耳穴埋针治疗神经根型颈椎病临床研究

席家祥（湖南省中医药研究院附属医院针灸科，湖南 长沙 410006）



耳穴埋针治疗神经根型颈椎病临床研究

席家祥
（湖南省中医药研究院附属医院针灸科，湖南 长沙 410006）

［摘 要］目的：观察耳穴埋针治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的效果。方法：50例随机分为对照组和实验组各25例，对照组予常规针刺法，实验组予耳穴埋针法。结果：总有效率实验组92．0%、对照组60．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；VAS评分治疗后两组均有所降低（P＜0．05），而实验组降低幅度更大（P＜0．05）。结论：耳穴埋针治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证效果好且持久。

［关键词］神经根型颈椎病；气滞血瘀证；耳穴埋针

神经根型颈椎病占颈椎病50%～60%［1］。以单侧局限性疼痛为主，疼痛呈点击样可放射至上臂、肩膀、手等部位，当颈部后伸、咳嗽或腹压增加时疼痛可加重，部分还伴有头晕、耳痛、肌肉收缩等症状。我们用耳穴埋针治疗神经根型颈椎病效果满意，报道如下。

1 一般资料

共50例，均为2013年2月至2015年2月我院收治患者。男23例，女27例；年龄27～61岁，平均（45.1±7.8）岁；病程3～30个月，平均（18.7±6.2）个月。随机分为对照组和实验组各25例，两组性别、年龄等一般资料比较差异无统学意义（P＞0.05），具有可比性。

参照《中医病证诊断疗效标准》中的相关诊断标准［2］。有典型的疼痛、麻木症状且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。辨证分型为气滞血瘀证，主症为根性疼痛与麻木，痛点固定不移；次症为伴颈、肩、背及头痛，舌质淡红或紫暗，脉弦或涩。排除因肩周炎、胸廓出口综合征、网球肘等引发，严重心、肝、肾功能障碍，1个月前使用疼痛干预药物，合并精神疾病无法配合调查。

2 治疗方法

对照组予以常规针刺法治疗，主穴取双侧颈椎夹脊穴3～7、天柱、风池等，配穴取患侧肩井、曲池、合谷、肩髃。患者取坐位，在穴位处常规消毒后进针，不同穴位进针深度不同，颈夹脊穴0.8～1寸，天柱穴0.5～0.8寸，风池穴1.0～1.2寸，肩井0.3～0.8寸，曲池、合谷1.2～1.5寸，肩髃0.8～1寸。均用平补平泻法，得气后留针30min，1日1次。疗程为12天，休息3天后继续第2疗程。

实验组给予耳穴埋针法，取穴颈椎、肘、神门、耳中、枕、肩、内分泌、指。患者取坐位，以75%酒精棉球擦拭耳穴局部后，用小镊子夹好无菌揿钉式皮内针的针圈，将针尖对准穴位后垂直刺入，确保环状针柄平整地留在皮肤上，后用胶布将其贴敷固定。指导患者于每日早、中、晚3次按压埋针，每个穴位按压2～5s。疗程12天，共埋针6次，休息3天后继续第2疗程。

3 疗效标准

通过视觉模拟评分（VAS）［3］评估疼痛程度，同时参照《中药新药临床研究指导原则》拟定疗效标准。疼痛改善率=［（治疗前VAS评分-治疗后VAS评分）/治疗前VAS评分×100%。

治愈：颈、肩、背、上肢疼痛均完全或基本消失，疼痛改善率90%以上。显效：颈、肩、背、上肢疼痛症状显著改善，疼痛改善率70%～90%。有效：颈、肩、背、上肢疼痛均有一定程度改善，疼痛改善率30%～70%。无效：未达到“有效”标准。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　　治疗前　　治疗后实验组　25　7.1±1.5n　2.5±1.6*△对照组　25　7.0±1.6　3.9±1.5*

5 讨 论

神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴，多因体质虚弱，卫外不固，风寒湿邪客于筋脉，注于经络最后流于关节所致。《灵柩·口问》记载：“耳者，宗脉之所聚也”，认为五脏六腑的经脉均汇聚于耳，刺激耳穴有止痛、疏通经络的作用［4］。

耳廓上有来自脊神经丛的耳大神经与枕小神经，来自颈动脉的交感神经以及来自脑神经的迷走神经、耳颞神经等，因此选择性地刺激该部位可改善病变部位的血循环与电活动，起到疏通经络、行气活血、改善疼痛的作用［5］。其作用机制表现为以下几点：①疼痛所产生的异常生物电或沿着经络通道反应到耳穴，埋针刺激耳穴产生创伤电流与电位差可传至器官或组织，起到干预疼痛的作用；②根据耳穴的生物全息律学原理，通过全息反射路对疼痛予以干预；③耳穴埋针可刺激脑内源性吗啡样物质内啡肽与强啡肽的分泌，起到镇痛效应。耳穴埋针具有操作简单、刺激强，效果持久等优势，故治疗神经根型颈椎病效果确切且持久。

［参考文献］

［1］ 吴凯，朱丹．耳穴贴压结合电针治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］．中国中医急症，2014，23 （07）：1360-1361．

［2］ 郭玉峰，杨瑞萍．耳穴治疗颈椎病的临床研究进展［J］．社区医学杂志，2013，11（08）：63-64．

［3］ 徐星星，王宝玉，郭银丰，等．耳穴压豆联合中药敷贴治疗气滞血瘀型颈椎病疗效观察［J］．中国中医急症，2013，22（08）：1398．

［4］ 吴文婉，高婷．中药热敷结合耳穴贴压治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］．新中医，2015，47 （10）：185-186．

［5］李云华，刘颖．耳穴针刺治疗神经根型颈椎病23例［J］．浙江中医杂志，2015，50（08）：605-606．

方药外用

［中图分类号］R245.323.815.5

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0368-02

［收稿日期］2015-12-04