牵引、中药熏蒸、推拿三步法治疗神经根型颈椎病38例临床疗效观察

张惠香

【摘要】 目的 分析探讨牵引、中药熏蒸、推拿三步法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 76例神经根型颈椎病患者， 随机分为观察组和对照组， 各38例。对照组患者采用中药内服和牵引治疗；观察组患者采用牵引、中药熏蒸、推拿三步法进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.11%， 明显高于对照组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 牵引、中药熏蒸、推拿三步法治疗神经根型颈椎病的临床效果良好， 值得临床推广使用。

【关键词】 牵引；中药熏蒸；推拿；神经根型颈椎病；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.120

神经根型颈椎病是常见的骨科疾病之一， 患者的临床症状主要表现为颈部痛、椎旁肌肉压痛、根性痛、根性肌力障碍、腱反射改变等[1]。目前， 临床中治疗神经根型颈椎病的方法分为手术治疗和非手术治疗， 一般而言， 非手术治疗是神经根型颈椎病患者的首选治疗方式， 有针对性的非手术治疗方式均能够取得较好的治疗效果。本院选取76例神经根型颈椎病患者作为临床研究对象， 对其中38例患者采用牵引、中药熏蒸、推拿三步法进行治疗， 并取得了良好的治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月收治的神经根型颈椎病患者76例作为临床研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各38例。观察组男17例， 女21例；年龄18～58岁， 平均年龄（42.5±5.4）岁；病程1～8年， 平均病程（2.7±1.8）年。对照组男19例， 女19例；年龄20～60岁， 平均年龄（41.8±5.7）岁；病程10个月～9年， 平均病程（2.8±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组患者采用牵引、中药熏蒸、推拿三步法进行治疗。①牵引。患者取坐位进行颈椎牵引， 使用颌枕带将下颌和枕部固定， 而患者前倾约13～25°， 之后开始以6 kg的牵引力做牵拉， 逐渐增加至10 kg， 最大牵引力不能超过患者体重的15%。15 min/次， 1次/d[2]。患者自觉症状消失后停止牵引治疗。②中药熏蒸。中药组成：红花20 g， 伸筋草45 g， 桂枝18 g， 乳香、没药各40 g， 桑枝48 g， 土鳖虫20 g， 络石藤50 g， 当归15 g， 艾叶50 g。将以上几种药物装入大小合适、透气性好的棉布袋中， 扎口， 之后放进全电脑多功能汽疗机的专用水箱中， 清水浸过并略高于药面， 直至到达水箱的2/3高。之后打开汽疗机的控制开关煎药， 蒸汽溢出之后患者平躺到汽疗机上开始进行中药熏蒸治疗， 治疗1次/d。③推拿。患者取坐位， 放松颈部。之后推拿操作人员在患者颈椎的患侧以轻柔的揉、按、拿等手法进行复位， 推拿过程中， 操作人员以单手拇指固定患侧， 并使用另一拇指顶住偏歪的脊突部位， 而其他手指则扶住患者颈部， 指导患者低头且头部偏向一侧直至最大程度， 而操作人员则在这时双手同时发力， 听到响声或者手明显感受到脊突复位感， 则表明推拿复位成功。结束之后摆正患者头部， 并再次做脊突检查以查验治疗效果。

1. 2. 2 对照组患者采用中药内服和牵引治疗。①口服中成药乌金活血止痛胶囊（云南龙发制药有限公司， 国药准字Z20025249）， 1～2粒/次， 1～2次/d。②牵引。牵引方法同观察组。

1. 3 疗效判定标准 治愈：临床症状消失， 肌力恢复正常， 颈、肩、肢体功能恢复正常， 患者能够正常生活和工作；有效：临床症状和肌力有所改善， 颈、肩、背的疼痛减轻， 颈、肢体功能有所改善；无效：临床症状、肌力、肢体功能没有改善， 颈、肩、背部疼痛明显。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为92.11%， 明显高于对照组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

颈椎牵引能够有效缓解临床症状， 解除颈部肌肉痉挛， 缓解疼痛， 促进血液循环， 并恢复颈椎错位的关节。中药熏蒸法治疗则是中药治疗的特殊形式， 药方中的红花活血散瘀， 伸筋草、络石藤、桑枝祛风除湿， 当归、乳香、没药、土鳖虫等则活血通络、止痛， 桂枝、艾叶则起到了散寒止痛的作用[3]。药物的功效通过蒸汽对颈部的直接作用而得以实现。推拿复位法是通过推、拿、提、捏、揉等手法对特殊穴位及经络加以刺激而达到治疗目的的治疗方式， 将它应用于神经根型颈椎病的治疗中， 则起到了疏通经络、推行气血的作用。以上三种治疗方法联合使用， 则能够增强治疗效果， 促使患者尽快痊愈。本研究结果表明， 牵引、中药熏蒸、推拿三步法治疗的观察组的治疗效果要明显优于中药内服和牵引的对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与相关学者的报道一致。

综上所述， 牵引、中药熏蒸、推拿三步法治疗神经根型颈椎病的临床效果良好， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 钟志安， 王昌兴， 张贤杰， 等.中医“三联”疗法治疗神经根型颈椎病39例临床观察.甘肃中医学院学报， 2015， 17（1）：36-37.

[2] 廉杰， 赵明宇， 吴丹.优值牵引法配合牵复三步法治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究.中医药临床杂志， 2015， 9（2）：227-228.

[3] 赵灿， 白玉.非手术综合疗法优化方案治疗神经根型颈椎病临床观察.风湿病与关节炎， 2014， 18（11）：28-29.

[收稿日期：2015-09-01]