中西药合用治疗急性脑梗死疗效观察

2020-11-16 10:26谢舟瑜
健康之友 2020年10期
关键词:急性脑梗死

谢舟瑜

【关键词】急性脑梗死;中西药合用;对照治疗观察

【中图分类号】R7433 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)10-0159-01

急性脑梗死是一种常见的神经系统疾病,死亡率高,功能损害严重。其临床表现与脑损伤部位、缺血程度、缺血血管大小、基础疾病等因素密切相关。头痛、言语障碍、呕吐、欺诈、身心障碍是其主要临床症状,严重影响患者的身心健康和生活质量,抗凝剂等药物,而中药主要用于促进血液循环和消除血栓,加强补气训练和醒脑,本研究认为中西医结合治疗急性脑梗死效果较好,报告如下。

1临床资料

共80例,均为2017年3月至2019年11月我院治疗的急性脑梗死患者,按随机数字表法分为两组各40例。观察组男22例,女18例;年龄46~80岁,平均(55.49±3.84)岁;病程1~35h,平均(16.87±4.36)h;NIHSS评分为(14.58±6.38)分;合并糖尿病13例,高血压18例,高血脂14例。对照组男23例,女17例;年龄42~80岁,平均(56.03±3.21)岁;病程1~35h,平均(17.06±4.15)h;NIHss评分为(14.47±6.37)分;合并糖尿病11例,高血压20例,高血脂12例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

西医诊断标准:符合急性脑梗死相关诊断标准中各种脑血管疾病的诊断要点,病情在安静休息时发展缓慢,1-2天后逐渐恶化。在发病前,病人有短暂性脑缺血病史。发病时血压正常,头脑清醒,脑脊液清澈无色。MRI和头颅c射线检查均发现病灶。

中医诊断标准:符合《中医病证诊断有效标准》(1)中气虚血瘀型急性脑梗死的相关诊断标准。临床表现为面色晦暗、少气懒言、乏力、胸胁疼痛、拒压、舌软或紫斑。脉搏又粗又涩。

纳入标准:①符合中西医诊断标准;②起病至入院时间小于48h;③1个月内未服用抗凝剂或溶栓治疗;④自愿参加研究;⑤患者家属已知情同意并签署知情同意书。排除标准:①合并肝、肾、心、肺功能不全;②合并其他系统严重肿瘤;③血常规PLT<10×10911;④凝血功能障碍;⑤语言或意识障碍不能同时治疗。

2治疗方法

两组均接受常规治疗,口服硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20180029]75mg,日1次;拜阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)100mg,日1次;阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字I-120051408)20rag,日1片。连续服用14天。观察组加用活血化瘀方治疗。药用甘草69,全蝎、红花、地龙、桃仁各10g,桂枝159,川芎、当归各309,丹参609。气虚加黄芪609,阴虚加白芍、麦冬各109。水煎4h,取汁600raL,于早晚餐后服用,日1剂,日2次,连续服用14天。

3观察指标

血液流变学:抽取空腹肘静脉血5mL,将血液标本放置离心机内,行离心处理。转速为3000f/rain,离,DIOmin,取上层清液放置于-80℃下静置,采用全自动生化分析仪检测血液流变学相关指标,包括血浆黏度、纤维蛋白原及血小板聚集率。炎症因子:抽取空腹肘静脉血3mL,对血液标本进行离心处理,分离血清后放置于一20。c下保存,采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-d(TNF—d)、白介素—6(IL—6)、超敏—c反应蛋白(hs—CRP)。神经功能:采用NIHSS评分表对神经功能情况进行评估,满分42分,总评分越高表示神经功能缺损越严重。

用SPSS 22.0软件进行数据处理,计量资料以(i±J)表示、用t检验,计数资料以(%)表示、用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4疗效标准

根据《中药新药研究指导原则》中有关临床疗效的标准,以NIHSS为标准,临床治疗:症状基本消失,肌力恢复正常,N1HSS评分下降91%-100%,伤残程度为0级,疗效显著:症状改善,肌力恢复2度以上,能独立行走。有效:症状改善,肌力提高1级,NIHSS评分下降18%,45%无效:病情无变化,无恶化,NIHSS评分下降不到18%。两组临床疗效比较见表1。

5讨论

急性脑梗死是由供血于脑的动脉硬化或血栓引起的,由于缺血缺氧导致血管腔狭窄或闭塞,脑组织坏死。西药治疗急性脑梗死主要采用血管舒张、溶栓和抗血小板聚集治疗,目的是保护脑神经。他汀类药物通过降低血脂水平,打破脂质与斑块的平衡,抑制巨噬细胞和血小板的活性,抑制平滑肌细胞的增殖和迁移。

该药主要作用于肝脏,能有效增加LDL受体的形成,调节血脂水平,促进no的合成,从而减少氧化应激反应和炎症反应,改善脑血流,减少血管周围炎症反应,减少脑组织损伤,维持血管的正常功能。腦梗死在中医学上属于中风的范畴。它们大多是由气血失调、肝阳气亏虚、经络瘀滞、血管外瘀血等引起的。活血化瘀方中,红花有活血化瘀止痛、丹参有活血化瘀、化瘀止痛的功效养血通络,当归补血,黄芪益气,川芎止痛,蝎子,蚯蚓活血化瘀,止风通痹,甘草根调和各种药物。

所有的中草药配合使用,发挥活血化瘀的作用。现代药理研究表明,红花中所含的红花黄色素可降低血压、预防血栓形成等;川芎中所含的川芎嗪有助于降低血液粘度、防止血小板聚集、改善脑血流灌注;黄芪可明显扩张脑血管改善微循环,促进血液循环,抑制血栓形成,保护脑组织,在不影响止血的前提下,延长体外血栓形成时间。综上所述,活血化瘀方配合西药治疗急性脑梗死疗效良好,能有效改善血液流变学指标,降低炎症因子水平,促进神经功能恢复。

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