消炎生肌散辅助治疗溃疡期褥疮临床观察

彭天托，李秀兰，梁少铭（广东省佛山市顺德区中医院，广东 佛山 528300）



消炎生肌散辅助治疗溃疡期褥疮临床观察

彭天托，李秀兰，梁少铭
（广东省佛山市顺德区中医院，广东 佛山 528300）

［摘 要］目的：观察消炎生肌散治疗溃疡期褥疮的疗效。方法：60例随机分为治疗组和对照组各30例，两组均常规西医治疗，治疗组加用消炎生肌散外敷， 7天为一疗程，连用4个疗程。结果：治疗组与对照组比较，治疗第3、7、10天视觉模拟疼痛（VAS）评分少，创面愈合时间、腐肉脱落时间、新生上皮出现时间快，临床疗效好（P＜0．05）。结论：消炎生肌散治疗溃疡期褥疮能有效止痛，促进创面愈合，有助肉芽生长，具有较好的临床疗效。

［关键词］ 褥疮；消炎生肌散；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To observe the curative effect of self-made Anti-inflammatory and Promoting Granulation Powder in the treatment of ulcerative bedsore. Method: 60 cases were randomly divided into treatment group and control group with 30 cases in each group. Both groups were treated by routine western medicine and the treatment group were treated with Antiinflammatory and Promoting Granulation Powder，7 days for one course of treatment，with successive application of four courses. Result：At the time point of the 3rd day, the 7th day and the 10th day, compared with that of the control group, VAS score of the treatment group was lower and the wound healing time，the removing slough time and the time of new epithelium appeared was shorter, with better curative effect（P＜0.05）. Conclusion：In the treatment of ulcerative bedsore, Anti-inflammatory and Promoting Granulation Powder could effectively relieve pain，promote wound healing and help the growth of granulation tissue，with good clinical curative effect.

［Key Words］ Bedsore；Anti-inflammatory and Promoting Granulation Powder；Control treatment and observation

我们在西医常规治疗基础上加用消炎生肌散外敷治疗溃疡期褥疮（pressure sore，bedsore），取得较好效果，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为本院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组男18例，女12例；年龄60～81岁，平均（63.5±6.0）岁；病程3.5个月～14年，平均（4.35±0.75）年；浅度溃疡期19例，深度溃疡期11例；褥疮分布骶尾部24例，第3～4腰椎棘突3例，外踝1例；创面面积最小2.5cm×3.0cm，最大7.5cm×9.0cm；住院患者20例，门诊患者10例。治疗组男14例，女16例；年龄62～82岁，平均（63.2±5.8）岁；病程4个月～15年，平均（4.55±0.89）年；浅度溃疡期20例，深度溃疡期10例；褥疮分布骶尾部27例，第3～4腰椎棘突3例，外踝2例；创面面积最小2.7cm×3.3cm，最大8.0cm×9.5cm；住院患者12例，门诊患者18例。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

参照《中医病证诊断疗效标准》中“褥疮”的诊断标准［1］。①好发于尾骶、背脊、肘踝等骨突易受压迫及摩擦部位；②初期皮肤上出现褐色红斑，微肿，继而紫暗水肿，坏死溃烂；③继发染毒时，组织坏死迅速，脓水淋漓，相应部位并发擧核疼痛；④多见于半身不遂、下肢瘫痪、骨折、久病重病卧床不起的患者。

纳入标准：①符合褥疮诊断标准；②Ⅱ期褥疮，皮损伤及真皮层者，溃疡呈浅表性，临床上可见浅的火山口状伤口，周围无或少坏死组织；Ⅲ期褥疮，全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及，可见深的火山口状伤口， 且已侵蚀周围邻近组织，可能存在坏死组织或腐肉、潜行或窦道；③神清，能进行简单语言沟通；④无严重影响治疗效果的基础性疾病。

排除标准：①神志不清或（和）语言障碍；②溃疡伴有骨、肌肉、肌腱外露；③合并严重的心、肺、肝、肾等基础性疾病与精神病；④褥疮合并严重感染。

2 治疗方法

两组均治疗原发病，改善营养状况，预防性抗炎等。清创用聚维酮碘0.5%的溶液每12h喷于创面1次，双氧水100mL外洗，生理盐水500mL外洗消毒疮面，清除坏死组织，必要时切痂清创，将创口内坏死组织清除，但不可一次清除过多，以免加重感染。轻者清创数次能够完成，重者要逐步清创至新鲜组织。清创完成后外用无菌敷料包扎，胶布或绷带固定。

治疗组清创完成后以适量自制生肌散（寒水石、龙骨、赤石脂、冰片，上药按比例碾末成散剂，分装储瓶备用）粉末撒在溃疡面上，以盖严溃疡面为度，厚约2mm，外用无菌敷料包扎，胶布或绷带固定，每日换药1次。

两组均7天为一疗程，治疗4个疗程后统计疗效。

3 观察指标

观察治疗第3、7、10天视觉模拟疼痛（VAS）评分和创面愈合时间，腐肉脱落时间、新生上皮出现时间。

用SPSS15.0统计软件分析处理。用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实，疼痛消失，停药1周后观察创面未再发生溃烂。显效：创面缩小75%以上，肉芽组织新鲜，无脓性分泌物或减少明显，偶有疼痛。好转：创面缩小不足75%，但大于25%，肉芽组织较新鲜，临床症状有部分改善，疼痛感降低。无效：创面缩小不足25%，且肉芽组织生长很少，常有疼痛感。

5 治疗结果

两组治疗第3、7、10天VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗第3、7、10天后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗第3、7、10天后VAS评分比较 （分，±s）

注：与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别　n　　第3天　　第7天　　第10天对照组　30　 8.79±1.44　 6.35±1.21　 3.45±0.83治疗组　30　 5.59±1.17△　2.98±0.95△　1.02±0.11△

两组创面愈合时间、腐肉脱落时间、新生上皮出现时间比较见表2。

表2 两组创面情况比较 （d，±s）

表2 两组创面情况比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　n创面愈合时间　腐肉脱落时间　新生上皮出现时间对照组　30 24.94±7.45　 6.75±2.77　9.76±3.15治疗组　30 17.73±4.78△　4.26±1.39△　6.11±1.98△

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组治疗后临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

褥疮属中医“疮疡”范畴。久病气血亏损，长期卧床，局部受压以致血气运行失常，经络阻塞，气滞血瘀，肌肉筋骨失养则溃腐成疮。

消炎生肌散有清热泻火、解毒镇痛、生肌敛疮功效。方中寒水石清热泻火，含碳酸盐类，研末可治疮疡肿毒，烧烫伤；龙骨收敛固涩，含碳酸钙，局部外用具有生肌敛疮、修复组织作用；赤石脂收敛止血、敛疮生肌，含硅酸铝，外用有促进肌肉皮肤生长作用；冰片清热止痛，含右旋龙脑，局部应用镇痛疗效好，能抑制金葡菌等多种病菌的生长，并有防腐作用。全方适合褥疮溃疡期湿毒瘀滞、脓腐未净、溃口难敛的治疗，可抑制多种细菌，加速创面愈合，具有较好的临床疗效。

［参考文献］

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

［2］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002．

［中图分类号］R268.321

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0312-03

［收稿日期］2015-12-07