中西医结合治疗肱骨大结节骨折效果观察

陈国球（广东省佛山市顺德第一人民医院附属陈村医院，广东 佛山 528300）



中西医结合治疗肱骨大结节骨折效果观察

陈国球
（广东省佛山市顺德第一人民医院附属陈村医院，广东 佛山 528300）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法：108例随机分为治疗组55例和对照组53例。两组均进行复位、固定治疗，治疗组加用中药外洗内服。结果：疼痛缓解时间、骨折愈合时间以及住院时间治疗组均显著短于对照组，总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗肱骨大结节骨折，可显著缩短治疗时间，提高临床疗效。

［关键词］肱骨大结节骨折；中西医结合；对照治疗观察

肱骨近端骨折是临床常见的骨折，其中包括大结节骨折。流行病学数据显示［1］，肱骨近端骨折约占全身骨折的4%～5%，其中累及大结节的骨折占13%～33%，单纯分离型大结节骨折约占14%～21%。我们用中西医结合方法治疗肱骨大结节骨折效果较好，报道如下。

1　临床资料

共108例，均为2013年10月至2015年10月我院住院患者，均经肩关节正位片和肱骨头胸位X线检查确诊，自愿签订了知情同意书。随机分为治疗组55例和对照组53例。治疗组男35例，女20例；年龄23～77岁，平均（49.87±8.28）岁；跌伤30例，车祸15例，机器伤7例，坠落伤3例；Neer分型［2］单纯大结节两部分骨折33例，大结节两部分骨折合并肩关节前脱位22例。对照组男34例，女19例；年龄25～78岁，平均 （50.13±8.65）岁；跌伤29例，车祸14例，机器伤8例，坠落伤2例；Neer分型单纯大结节两部分骨折32例，大结节两部分骨折合并肩关节前脱位21例。两组性别﹑年龄﹑病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均根据具体情况进行复位﹑固定治疗，并给予抗感染等对症治疗。

治疗组加用活血化瘀中药外洗内服联合治疗［3］。外洗方用当归35g，透骨草35g，大黄25g，苏木25g，桑枝25g，红花25g，刘寄奴25g。水煎后热洗，每次20min，1日2次，热洗时注意温度不宜过高，防止烫伤。内服方用赤芍16g，当归16g，熟地黄16g，骨碎补11g，补骨脂11g，柴胡11g，杜仲11g，没药11g，菟丝子11g，土鳖虫11g，山茱萸11g，红花6g，桃仁6g，土鳖6g，天花粉10g。水煎300mL，分2次口服，早晚各1次。

两组均以2个月为一疗程，治疗3个疗程。

3　疗效标准

观察并记录两组疼痛缓解时间﹑骨折愈合时间以及住院时间比较临床总有效率［4］。

肩关节功能按Neer评分法进行评估［5］，100分满分。评分大于等于90分为优，评分80～89分为良，评分70～79分为可，评分小于70分为差。

4　治疗结果

两组相关治疗时间比较见表1。

表1　两组相关治疗时间比较 （±s）

表1　两组相关治疗时间比较 （±s）

（天）　　骨折愈合时间（周）　　住院时间（天）治疗组　55　 12.55±3.59　 10.25±2.32　 21.03±4.78对照组　53　 23.77±4.12　 24.62±4.18　 37.53±6.74 t　 -　8.114　9.724　8.265 P　 -　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05组别　n　　疼痛缓解时间

两组疗效比较见表2。

表2　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

肩关节是人体中灵活度最大的关节，同时也是最不稳定容易受伤的部位。相关研究表明，肱骨大结节骨折的愈合是一个漫长且复杂的过程，而骨折的治疗原则是尽可能使患肢恢复正常功能。传统上常采用复位﹑固定等治疗方式进行治疗，尽可能将骨折对回原处，并根据患者情况进行固定，以防止再次发生移位，该治疗方式取得了医学界的普遍认可［6］。骨折部位周围组织的损伤往往会引起局部血肿，从而间接影响血液循环，阻碍了骨痂的形成和周围组织的修复。如出血不能及时被吸收，则易引起疼痛﹑水肿甚至发热等症状。这种现象属中医“血瘀”范畴，因而在进行骨折固定治疗的过程中给予适当的活血化瘀中药治疗，对于缓解疼痛﹑促进骨折愈合等均具有重要意义［7］。

采用的内服药具有补血益气﹑活血化瘀﹑强筋活血的功效，并能够有效提高血中的钙﹑磷沉积，促进骨细胞生成。中药外洗可使药效直接作用于骨折处，活血祛瘀，对于促进骨折愈合也有重要作用［8］。研究结果显示，中药外洗内服联合治疗肱骨大结节骨折，可快速缓解疼痛，缩短骨折愈合时间以及住院时间，显著提高疗效。

［参考文献］

［1］ 李千一．活血化瘀中药煎汤内服外洗对骨折患者康复疗效评价［J］．航空航天医学杂志，2012，23 （8）：1012-1013．

［2］ Robinson CM，Jenkins PJ，White TO，et a1．Primary arthroscopic stabilization for a first-time anterior dis1ocation of the shoulder：A randomized，double-blind trial［J］．J Bone Joint Surg（Am），2008，90（4）：708-721．

［3］ Platzer P，Thalhammer G，Oberleitner G，et al．Displaced fractures of the greater tuberosity：Acomparison of operative and nonoperative treatment ［J］．Trauma，2008，65（4）：843-848．

［4］ 白露，姜保国．肱骨大结节骨折治疗的研究进展［J］．中华创伤杂志，2012，28（2）：147．

［5］ 姚兆鹏，许永武，罗爱英．肱骨近端复杂骨折钢板内固定和人工肱骨头置换术的比较研究［J］．南昌大学学报，2010，50（5）：72-76．

［6］ 张龙君，张建军，李英周，等．距骨骨折脱位的内固定加中药熏洗治疗［J］．中国中西医结合外科杂志，2012，15（6）：627-628．

［7］ Ishak C，Sahajpal D，Chiang A，et al．Fixation of greater tuberosity fractures：A biomechanical cornparison of three techniques［J］．Bull Hosp J Dis，2006，63（3-4）：98-99．

［8］ Bhatia DN，Van Rooyen KS，du Toit DF，et al．Surgi cal treatment of comminuted，displaced fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus：A new technique of double-row suture anchor fixation and long～term results［J］．Injury，2006，37（9）：946-950．

［中图分类号］R683.41

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0458-02

［收稿日期］2015-12-14