通窍活血汤加减内服配合离子导入治疗眼底出血临床观察

谭耀坤，林洪文（广东省台山中医院五官科，广东 台山 529200）



通窍活血汤加减内服配合离子导入治疗眼底出血临床观察

谭耀坤，林洪文
（广东省台山中医院五官科，广东 台山 529200）

［摘 要］目的：观察通窍活血汤加减内服配合离子导入治疗眼底出血的临床疗效。方法：80例随机分为两组各40例。对照组用90%碘化钾溶液离子导入治疗，实验组加用通窍活血汤加减内服配合离子导入治疗。结果：总有效率实验组95．0%，对照组85．0%，实验组疗效优于对照组（P＜0．05）；治疗后视力实验组显著高于对照组（P＜0．05）。结论：离子导入治疗联合通窍活血汤加减内服治疗眼底出血能提高临床疗效，改善视力。

［关键词］眼底出血；通窍活血汤加减；离子导入；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To investigate the Tongqiaohuoxue decoction taken orally and iontophoresis clinical outcomes in patients with retinal hemorrhage. Methods： October 2014 - March 2016 the hospital for treatment of 80 cases of retinal hemorrhage patients were analyzed， the patients were randomly divided into two groups according to the method， 40 cases in each group. The control group was iontophoresis treatment， the experimental group Tongqiaohuoxue decoction taken orally and iontophoresis， compare clinical efficacy. Results： The experimental group total effective rate was 95.0%， significantly higher than the 85.0% （P＜0.05）； differences in vision before treatment in two groups was not statistically significant； the experimental group after treatment visual acuity was significantly higher （P＜0.05）. Conclusion： retinal hemorrhage patients over iontophoresis joint Tongqiaohuoxue decoction oral therapeutic treatment based on the effect， can improve the clinical efficacy and improve visual acuity， should be widely applied.

［Key Words］ Tongqiaohuoxue decoction； iontophoresis； retinal hemorrhage； treatment effect

眼底出血是眼科临床常见疾病，发病率较高，病机复杂，它是临床上多种疾病引起的以视网膜病变﹑眼底出血为共同表现，如糖尿病﹑慢性肾脏病﹑高血压病等，发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会对患者视力产生影响，严重者甚至会引起神经萎缩﹑黄斑病变﹑失明等。近年来，通窍活血汤加减内服配合离子导入在眼底出血治疗中得到应用，且效果理想［1］。我院采用通窍活血汤加减内服并离子导入治疗眼底出血临床疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共80例，均为2014年6月至2015年5月我院诊治的眼底出血患者，均符合眼底出血临床诊断标准，其中视网膜静脉阻塞23例，糖尿病视网膜病变17例，高血压性视网膜病变22例，外伤致玻璃体出血15例，其他3例，均自愿签知情同意书。随机分为两组，实验组40例，男17例，女23例；年龄19.3～69.3岁，平均（48.2±3.4）岁；病程0.7～2.1年，平均（1.1±0.3）年。对照组40例，男16例，女24例；年龄20.5～70.5岁，平均（49.1±3.2）岁；病程0.8～2.0年，平均（1.2±0.5）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均给予血管扩张剂﹑视神经及视网膜营养药物等治疗1周。

对照组另用离子导入治疗。用10mL浓度为10%碘化钾溶液均匀洒在衬垫上，放置在患眼，接离子导入机器，电流量1.5mA，通电20min，连续治疗10天为一疗程。

实验组另用通窍活血汤加减内服配合离子导入治疗。药用赤芍10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，白术10g，栀子10g，地龙10g，生地10g，茯苓15g，柴胡6g，甘草6g，麝香0.15g，黄酒250g。肝郁气滞甚加郁金15g，青皮9g；视网膜水肿加琥珀2g，泽兰10g。每天1剂，分早晚服用。治疗过程中同时将中药均匀洒在衬垫上，放置在患眼，接离子导入机器，电流量1.5mA，通电20min，连续治疗10天为一疗程。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。显效：临床症状消失，视力提高3行以上。好转：临床症状得到改善，视力提高2行以上。无效：病情变化不明显或病情加重。

采用SPSS18.0统计学软件处理分析，计数资料用（%）表示﹑采用χ2检验，计量资料用（±s）表示﹑采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后视力变化比较见表2。

表2　两组治疗前后视力变化比较 （±s）

表2　两组治疗前后视力变化比较 （±s）

组别　n　治疗前　治疗后实验组　40　 0.21±0.11　0.65±0.22对照组　40　 0.22±0.10　0.46±0.08 t 1.02　23.53 P ＞0.05　＜0.05

5　讨 论

眼底出血是临床常见疾病，目前尚缺乏理想的治疗方法，全身用药虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。离子导入是眼底出血中常用的治疗方法，该方法能使机体组织中的黏多糖水解而降低其黏度，促进组织的扩散渗透，提高组织对药物的吸收，能够促进局部渗出液﹑血肿和水肿的吸收，也能加速皮下和肌肉注射药物的吸收，改善眼底出血部位的水肿，加快血肿的吸收。通窍活血汤由赤芍﹑桃仁﹑红花﹑当归﹑川芎﹑白术﹑栀子﹑地龙﹑生地﹑茯苓﹑柴胡﹑生甘草﹑麝香﹑黄酒等组成，有活血化瘀﹑疏肝理气﹑通路开窍功效，可改善眼底局部微循环与灌注，保证气血通畅，从而改善症状。研究显示，通窍活血汤能改善眼底出血，抑制血小板聚集，清除纤维蛋白原，降低血液黏度，促进出血的吸收。中药离子导入患眼联合通窍活血汤加减内服治疗效果理想，能发挥不同治疗优势，促进机体恢复［3］。

综上所述，离子导入治疗联合通窍活血汤加减内服治疗眼底出血效果较好，能提高临床疗效，改善视力。

［参考文献］

［1］ 陆慧芬．阶梯健康教育对高血压性眼底出血患者的影响［J］．医学信息（上旬刊），2011，24（11）：137-138．

［2］ 中国高血压联盟、中华医学会、国家卫生部疾病控制司和国家心血管病中心．中国高血压防治指南［M］．北京：人民卫生出版社，2011：3-5．

［3］ 林锦欢，林子刚，罗以娟．血栓通注射液联合碘化钾离子导入治疗眼底出血的临床观察［J］．广东医学院学报，2012，30（6）：624-625．

［中图分类号］R276.773.9

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0404-02

［收稿日期］2015-12-23