清热利湿汤治疗慢性细菌性前列腺炎疗效分析

陈天华，王长江，彭 惠，汪 笋，彭克学（湖北省荣军医院，湖北 武汉 430079）



清热利湿汤治疗慢性细菌性前列腺炎疗效分析

陈天华，王长江，彭 惠，汪 笋，彭克学
（湖北省荣军医院，湖北 武汉 430079）

［摘 要］目的：观察清热利湿汤治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效及对炎症因子的影响。方法：130例随机分为治疗组和对照组各65例。治疗组给予清热利湿汤治疗，对照组给予左氧氟沙星胶囊治疗。结果：总有效率治疗组78．46%、对照组60%，治疗组优于对照组（P＜0．05）；两组前列腺液中白细胞和症状积分均较治疗前下降（P＜0．05），治疗后两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后CRP、TGF-γ、IL-2均较本组治疗前下降（P＜0．05），治疗后两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组IL-10治疗后均较治疗前上升（P＜0．05），治疗后两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：清热利湿汤可以减轻性细菌性前列腺炎的症状，改善炎症指标，且无明显不良反应。

［关键词］慢性细菌性前列腺炎；清热利湿汤；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To observe the therapeutic effect on chronic bacterial prostatitis treated by Clearing Heat and Eliminating Dampness Decoction and the effect on inflammatory factor. Method： 130 cases were divided into 2 groups in random. 65 cases were treated with Clearing Heat and Eliminating Dampness Decoction as the study group while 65 cases were treated with levofloxacin capsule as the control group. Result： The total effective rate of the study group was 78.46% while that of the control group was 60%. The study group was superior to the control group（P＜0．05）. WBC in prostatic fluid and symptom score of both groups of post-treatment decreased compared with that of pre-treatment respectively（P＜0．05） and there was statistical significance between the two groups after the treatment（P＜0．05）. CRP，TGF-γ and IL-2 of both groups of post-book=401,ebook=10treatment decreased compared with that of pre-treatment respectively（P＜0．05）and there was statistical significance between the two groups after the treatment（P＜0．05）. IL-10 of both groups of post-treatment increased compared with that of pretreatment respectively（P＜0．05）and there was statistical significance between the two groups after the treatment（P＜0．05）. Conclusion： Clearing Heat and Eliminating Dampness Decoction could relieve the symptom of chronic bacterial prostatitis and improve inflammatory index without adverse reaction.

［Key Words］ Chronic bacterial prostatitis；Clearing Heat and Eliminating Dampness Decoction；Control treatment and observation

慢性细菌性前列腺炎以尿频﹑尿不尽﹑尿浊﹑阴囊潮湿﹑骨盆部位疼痛等为主要症状，影响男性生活质量。笔者使用清热利湿汤治疗慢性细菌性前列腺炎65例疗效满意，报道如下。

1　临床资料

共130例，均为2010年1月至2015年6月我院确诊的慢性细菌性前列腺炎患者，随机分为治疗组和对照组各65例。治疗组65例，年龄21～60岁﹑平均（38.51±10.12）岁，病程2～11年。对照组65例，年龄22～60岁﹑平均（39.12±11.29）岁，病程1～11年。两组—般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断与纳入标准：①符合中国中西医结合学会男科专业委员会制定的《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》［1］中关于慢性细菌性前列腺炎的诊断标准。有反复发作的下尿路感染症状，前列腺液或精液或按摩后尿液中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性；②年龄18～60周岁；③签署知情同意书。

排除标准：①急性前列腺炎；②年龄小于18岁及大于60岁；③伴有其他疾病，如糖尿病﹑尿路畸形等，以及合并心﹑肝﹑肾等严重器官疾病及精神病；④对服用药物过敏；⑤使用其他抗生素，未经过2周洗脱期；⑥性病引起的前列腺炎；⑦未签署知情同意书者。

剔除标准：①诊断为非慢性细菌性前列腺炎；②未按规定服药；③试验期间，服用其他抗生素或者其他治疗前列腺炎药物；④出现严重不良事件。

2　治疗方法

对照组给予左氧氟沙星胶囊（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H19990051）0.1g，每日2次，口服。共治疗4周。

治疗组给予清热利湿汤。败酱草30g，薏苡仁20g，白芍20g，瞿麦15g，延胡索15g，川楝子10g，川牛膝10g，刘寄奴10g，桃仁10g，黄柏10g，小茴香10g，甘草10g，熟附子6g。 湿重于热加白花蛇舌草﹑茯苓﹑淡竹叶，热重于湿加萹蓄﹑大青叶。水煎服，每日1剂，日服2次。共治疗4周。

3　观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］中有关标准对症状进行量化积分，按照无﹑轻﹑中﹑重分别计0﹑2﹑4﹑6分，各项计分相加为症状总积分，治疗前后各测评1次，观察症状改善情况。治疗前后检测EPS中WBC计数﹑C反应蛋白（CRP）﹑肿瘤坏死因子（TNF-γ）﹑白介素2（IL-2）﹑白介素10（IL-10）。

用SPSS18.0统计学软件处理分析。计数资料以（%）表示，计量资料以（±s）表示，采用t检验或秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］有关标准拟定。临床控制：临床症状计分减少大于等于95%，前列腺压痛消失﹑质地正常或接近正常，EPS连续2次以上正常。显效：临床症状积分减少大于等于60%，前列腺压痛或质地均有明显改善，连续2次以上EPS中WBC计数较治疗前减少大于等于60%。有效：临床症状积分大于等于30%，前列腺压痛或质地有所改善，连续2次以上EPS中WBC计数较治疗前减少大于等于30%。无效：临床症状积分减少小于30%或无变化，前列腺压痛或质地均无改善，连续2次以上EPS中WBC计数较治疗前减少小于30%或无变化。

5　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组症状积分和EPS中WBC计数比较见表2。

表2　两组症状积分和EPS中WBC计数比较 （±s）

表2　两组症状积分和EPS中WBC计数比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　EPs中WBC（个/HP）　　症状积分（分）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后治疗组　65 18.26±3.25 8.24±1.78*△36.23±12.17 15.32±8.18*△对照组　65 19.24±3.62 13.26±2.12*37.18±13.47 20.16±9.23*

两组炎症指标比较见表3。

表3　两组炎症指标比较 （±s）

表3　两组炎症指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　CRP（mg/L）　TNF-γ（pg/mL）　IL-2（pg/mL）　IL-10（pg/mL）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后治疗组　65 13.16±3.15 6.24±1.78*△36.23±12.17 15.32±8.18*△　208.62±31.51 102.65±15.65*△　26.15±8.36　 53.24±10.28*△对照组　65 13.24±3.42 10.26±3.12　 37.18±13.47 20.16±9.23*　210.63±33.68 135.68±18.42*　27.26±9.15　 38.15±9.89*

不良反应：两组均未出现不良反应。

6　讨 论

慢性细菌性前列腺炎是临床常见病。有研究发现，前列腺的炎症导致前列腺微环境的改变，与前列腺癌直接关系［3］。越来越多的研究表明，炎症因子与前列腺炎的发生关系密切，炎症反应因子及其调节因子或许是有效的诊断指标［4］。

慢性细菌性前列腺炎属中医“膏淋”﹑“尿浊”等范畴。古籍《医碥·淋》曰：“膏淋，湿热伤气分，水液浑浊，如膏如涕如米泔。”《景岳全书·淋浊》亦指出：“淋之初病，则无不有乎热剧。”因此，细菌性前列腺炎患者的前列腺液名为尿浊，实为脓。其病因病机以湿热为主。炎症因子与中医证型也存在着密切的关系。慢性前列腺炎患者前列腺按摩液中IL-8﹑TNF-α﹑IFN-γ检测值均明显增高，提示其参与了前列腺炎症反应，且在湿热蕴结型组明显升高［5］。本研究也证实了炎症细胞在慢性细菌性前列腺炎中升高。

清热利湿汤的成分主要有败酱草﹑薏苡仁﹑瞿麦﹑黄柏﹑茯苓﹑甘草等，有清热利湿，理气化瘀的功效。清热利湿汤中，其重用败酱草为君，清热解毒，祛瘀排脓。薏苡仁﹑白芍共为臣药。薏苡仁加强败酱草的清热利湿排脓之功。足厥阴肝经绕阴器，加白芍养阴以柔肝。瞿麦﹑延胡索﹑川楝子﹑川牛膝﹑刘寄奴﹑桃仁﹑黄柏﹑小茴香﹑熟附子为佐药。瞿麦﹑川牛膝﹑黄柏清下焦湿热，川楝子﹑刘寄奴﹑小茴香行气化瘀。酌加少量熟附子，一为防止苦寒太过而伤阳，二为湿邪久蕴，非大热之附子难以消除。甘草为使药。此方清中含补，补中有清，以清为主，以利为辅，配伍精妙。研究证实白花蛇石草［6］﹑大青叶［7］﹑瞿麦［8］﹑萹蓄［9］﹑淡竹叶［10］﹑黄柏［11］等有抗感染﹑抗炎﹑调节机体免疫功能的作用。观察证实了清利湿热对慢性细菌性前列腺炎确实有一定疗效，也反证了湿热是前列腺炎发病重要病因。

清热利湿汤治疗慢性细菌性前列腺炎疗效满意，且具有抗炎的作用，具有良好的安全性。

［参考文献］

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［4］ 徐斌先，陈卫国，金雷，等．Ⅲ型慢性前列腺炎患者血清IL-8、L-10、TNF-α检测的临床价值［J］．现代泌尿外科杂志，2012，17（2）：167-169．

［5］ 王祖龙，陈帅垒．慢性前列腺炎常见中医证型与IL-8、TNF-α、IFN-γ的相关性研究［J］．世界科学技术-中医药现代化，2013，（1）：62-66．

［6］ 张静，唐慧，张艳美，等．白花蛇舌草的毒理学安全性研究［J］．毒理学杂志，2014，（03）：249-252．

［7］ 崔伟亮，李慧芬，刘江亭．大青叶抗病毒抑菌作用研究进展．山东中医杂志，2014，（5）：410-411．

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［9］ 李曼曼，刘增辉，王海燕，等．萹蓄抑菌活性及化学成分研究［J］．天然产物研究与开发，2014，（4）：526-530．

［10］ 刘晓蓉．淡竹叶提取物抑菌防腐作用的研究［J］．广东轻工职业技术学院学报，2008，7（2）：20-23．

［11］ 陈兴文．黄柏的化学成分分析和药理作用研究．内蒙古中医药，2014，33（31）：69．

［中图分类号］R256.529.733

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0400-03

［收稿日期］2016-01-15