活血祛风润肤汤外洗治疗手足皲裂疗效分析

刘丽云（四川省达州市中西医结合医院皮肤科，四川 达州 635000）



活血祛风润肤汤外洗治疗手足皲裂疗效分析

刘丽云
（四川省达州市中西医结合医院皮肤科，四川 达州 635000）

［摘 要］目的：观察活血祛风润肤汤外洗治疗手足皲裂的临床效果。方法：100例随机分为两组各50例，对照组用卤米松乳膏外涂治疗，试验组用活血祛风润肤汤外洗治疗。结果：总有效率试验组94．0%、对照组80．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：活血祛风润肤汤外洗治疗手足皲裂疗效显著。

［关键词］手足皲裂；活血祛风润肤汤；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To observe the clinical effect on rhagades of hand and foot treated by Activating Blood，Eliminating Wind and Moistening Skin Decoction by external washing. Method： 100 cases were divided into 2 groups in random. 50 cases were treated with Halometasone Cream by external application as the control group while 50 cases were treated with Activating Blood， Eliminating Wind and Moistening Skin Decoction by external washing as the study group. Result： The total effective rate os the study group was 94.0% while that of the control group was 80.0%. There was a significant difference between the two groups （P＜0．05）. Conclusion： The therapeutic effect is significant on rhagades of hand and foot treated by Activating Blood， Eliminating Wind and Moistening Skin Decoction by external washing.

［Key Words］Rhagades of hand and foot；Activating Blood， Eliminating Wind and Moistening Skin Decoction；Control treatment and observation

手足皲裂是日常生活中十分常见的一种物理性皮肤病［1］。手足皲裂冬季的患病率较高﹑易反复发作﹑治疗难度较大，临床特点主要是病变部位皮肤变得粗糙﹑增厚﹑开裂，同时局部疼痛或者出血。传统临床治疗手足皲裂，常用甘油外擦﹑尿素霜外擦等，但透皮效果较差，愈合时间较长。我院用活血祛风润肤汤外洗治疗手足皲裂临床效果较好，报道如下。

1　临床资料

共100例，均为2014年12月至2015年12月我院诊治的手足皲裂患者，通过随机数字双盲进行平均分组。试验组50例，男29例，女21例；年龄18～70岁，平均（48.98±7.08）岁；病程0.3～18年，平均（10.23±3.06）年；掌跖角化症13例，汗疱疹16例，手足皲裂性湿疹21例；轻重分级为Ⅰ级25例，Ⅱ级20例，Ⅲ级5例。对照组50例，男28例，女22例；年龄10～71岁，平均（48.86±7.26）岁；病程0.4～19年，平均（10.95±3.48）年；掌跖角化症12例，汗疱疹15例，手足皲裂性湿疹23例；轻重分级为Ⅰ级28例，Ⅱ级18例，Ⅲ级4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《临床皮肤病学》中关于手足皲裂的诊断标准［2］。以患者手足部反复产生皮肤皲裂﹑疼痛﹑瘙痒﹑肥厚﹑粗糙﹑鳞屑为主要症状表现；真菌镜检结果为阴性，并且治疗前7天没有应用过皮质类固醇﹑抗真菌药物。轻重分级标准为Ⅰ级：手足皮肤变得粗燥，表皮裂隙较浅。Ⅱ级：手足皮肤比较粗燥，表皮裂隙明显。Ⅲ级：手足皮肤非常粗燥，裂隙已经深达真皮层或者皮下，同时伴有出血﹑疼痛症状。排除患重症糖尿病﹑真菌性皮肤病﹑掌跖脓疱病等疾病。

2　治疗方法

对照组：用卤米松乳膏外涂治疗。卤米松乳膏（澳美制药厂，国药准字HC20020017）外涂用药，早晚各外涂1次［3］。对于手足皲裂严重的患者，可适当应用保鲜膜封包。皮肤粗燥者可用尿素软膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42022386）外涂，每天2次，14天为一疗程。

试验组：用活血祛风润肤汤［4］局部外洗。明矾9g，柏子仁30g，皂角15g，五加皮30g，地骨皮20g，红花30g，荆芥15g，防风15g。取水1000mL煎汁至500mL外洗，每次外洗时间约为30min，每天2次，14天为一疗程。

治疗过程中，两组均禁止接触刺激性溶液，忌辛辣食物。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［5］评判疗效。治愈：皮损完全消失，皮肤光滑，疼痛症状消失，裂缝愈合。显效：大部分皮损消失，皮肤较光滑，疼痛症状基本消失，裂缝基本愈合。有效：皮损消退超过30%，疼痛症状基本消失，裂缝基本愈合。无效：皮损消退达不到30%或者没有任何变化，疼痛症状仍然存在，裂缝略有缩小。

用SPSS 16.0统计学软件处理分析，计数数据资料以（%）表示，采用χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

中医认为手足皲裂的病因病机［6］是先天不足，后天脾胃失和，气血失和，外感风寒，血脉聚积凝滞，风寒血燥，肌肤失去养分。现代临床医学认为，该病主要是因为手足部位的角质层较厚，并且没有皮脂腺，由于冬季汗液分泌降低，加之皮肤比较干燥，在寒冷的季节受到摩擦﹑化学性刺激﹑物理性刺激﹑机械性刺激时，导致局部角质层增厚加重，手足皮肤的韧性及弹性下降，局部活动﹑牵拉较大而出现皮肤皲裂。

西药治疗手足皲裂多以抗组胺药物﹑免疫调节药物为主，适当选择糖皮质激素药膏治疗，治疗初期可见一定的临床疗效，但是对于反复发作的患者疗效并不理想。手足皲裂除皲裂表现外，一般还存在皮肤粗糙﹑干燥等局部失于濡养的症状，而全身并没有阴血不足症状，因此笔者认为手足皲裂是因为肢体末端脉络瘀阻，导致血虚生风，且风盛而干，进而发病。临床治疗应以祛风润燥﹑活血化瘀为原则。活血祛风润肤汤方中柏子仁﹑地骨皮养阴润燥，明矾收敛﹑可促进皮肤愈合，五加皮﹑防风﹑荆芥祛风，皂角抗菌，红花活血化瘀﹑可消除脉络瘀阻。诸药配伍，共奏祛风润燥﹑活血化瘀之功效。

中药外洗疗法是中医的一种经典方法，通过借助药力与热力的综合作用，直接达到病所，可有效促进腠理疏通，以利于局部机能及营养的改善，从而达到祛风润燥，活血化瘀﹑通络止痛。药理实验已经证实，中药中含有大量的皂苷﹑甾醇﹑氨基酸﹑有机酸﹑生物碱等多种化学成分，取水煎煮后能够产生药汁蒸气，其中含有大量的生物活性成分，一些有效成分可直接通过肌肤﹑孔窍﹑经穴渗透﹑吸收﹑扩散进入腠理，从而发挥通络止痛﹑活血化瘀﹑温经散寒的功效。本次试验结果显示，试验组总有效率显著高于对照组，这与张建胜等［7］临床研究结论基本相符。中药外洗疗法利用药物透皮吸收作用进入人体，可使药物直接作用于病变部位，充分实现物理温热与药物的双重作用，进而快速改善皮损症状，促进局部组织的功能活动，并且滋润皮肤，具有十分理想的治疗效果。

值得注意的是，冬季时应加强机能锻炼，积极做好防寒保暖措施，避免冷水洗手﹑洗脚。适宜进食含有丰富维生素（主要是维生素 A ）﹑脂肪类﹑蛋白质类的食物，注意保证身体充足的热量。尽量少用碱性较强的肥皂﹑药皂，洗完手脚后养成涂抹油脂类护肤品的习惯［8］。同时，手足不要直接接触化学性或者物理性刺激。

［参考文献］

［1］ 马萍，孟玉．中药外洗配合针灸治疗手足皲裂41例［J］．中医临床研究，2012，4（5）：47-48．

［2］ 钟惠军，吕建忠，李杏川．中药外洗方治疗汗疱疹手足皲裂性皮肤病108例探讨［J］．新疆中医药，2012，23（6）：17-18．

［3］ IWAO TAKIUCHI，NOBUAKI，MORISHITA，et al．Treatment outcome and relapse with short -term oral terbinafine（250mg/d）in tinea pedis［J］．Jpn Med Mycol，2012，46（10）： 285-286．

［4］ 刘静，蔡希．复方荆参溶液浸泡治疗鳞屑角化型手足癣临床疗效观察［J］．四川中医，2014，32 （10）：124-125．

［5］ BURTON AW， REDDY SK， SHAH HN， et al． Percutaneous vertebroplas-ty：a technique to treat refractory spinal pain in the setting of aad-vanced metastatic cancer：a case series［J］． J Pain Symptom Man-age，2012，30（1）：87-95．

［6］ 卢晓．土茯苓合剂加减联合复方蛇脂软膏外涂治疗手足皲裂性湿疹42例临床观察［J］．河北中医，2012，21（10）：112-113．

［7］ 张建胜，杨玉梅．中药洗剂联合复方乳酸软膏治疗手足皲裂58例疗效观察［J］．岭南皮肤性病科杂志，2012，15（4）：232-233．

［8］ 袁保华，徐学武，熊斌，等．四物消风汤联合复方氟米松软膏治疗手足皲裂性湿疹疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2012，24（14）：452-453．

［中图分类号］R275.987.39

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0399-02

［收稿日期］2015-12-31