武静美(广东省广州市萝岗区永和街社区卫生服务中心,广东 广州 511356)
中医护理干预糖尿病肾病80例
武静美
(广东省广州市萝岗区永和街社区卫生服务中心,广东 广州 511356)
笔者对糖尿病肾病进行中医护理干预效果较好,总结如下。
共160例,符合糖尿病肾病诊断标准,采取随机法分为两组各80例。观察组男41例(51.25%),女39例(48.75%);年龄38~77岁,平均(48.7±4.3)岁;病程3~16年,平均(5.82±3.1)年。对照组男42例(52.5%),女38例(47.5%);年龄36~78岁,平均(48.5±4.2)岁;病程2~17年,平均(5.91±3.2)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
两组均给予常规护理,密切监测血压变化,定期检测尿常规,注意血糖﹑尿液变化,避免发生低血糖,动态监测肾功能相关指标。
观察组加用中医护理干预。①情志护理:多数糖尿病肾病因受疾病折磨,精神压力过大,难免会出现悲观失望﹑抑郁﹑焦虑等负面心理,影响康复。所以,需尊重﹑体贴患者,告知患者七情和疾病之间的关系,通过暗示﹑宣泄﹑鼓励﹑顺情﹑移情及解释等方法,帮助﹑鼓励﹑开导患者,消除忧伤,防止由气机郁结化火而加重病情。同时,加强患者对疾病的认识,防止疾病知识匮乏而出现偏激心理,多方面维护患者身心健康,争取患者的积极配合[1]。②饮食护理:调整饮食习惯,强调饮食对疾病治疗的必要性,禁食虾﹑海鱼﹑辛辣刺激食物,多食西瓜﹑冬瓜,少食橘子﹑蘑菇等含钾高食物,坚持清淡﹑均衡饮食,多食粗纤维蔬菜,养成定时排便习惯。若发生便秘,可按顺时针方向,按揉穴之沟﹑足三里,每天2次,每次100下。按照顺时针方向,按揉腹部,每天3次,每次10min,以通腑气。水肿者可用白茅根﹑玉米须煎水或冬瓜皮泡水服[2]。③推拿护理:指导患者及其家属采取揉﹑压﹑搓等手法按摩手足,刺激反射区,促使细胞新陈代谢,扶正祛邪﹑平衡阴阳,调和气﹑卫﹑血。④用药护理:督促患者按照医嘱注射胰岛素,告知注射胰岛素后需按时吃饭,避免发生低血糖。按照医嘱进行保留灌肠。药用当归﹑大黄各15g,牡蛎﹑叶下珠各30g,浓煎150~200mL。灌肠前患者排空大便,在灌肠的时候,保证插入深度10~15cm,保留药物时间约30min,将药物温度控制在38~40℃[3]。
显效:临床症状消失,空腹血糖5~7mmol/L,肾功能及24h尿蛋白定量达正常标准,尿白蛋白排泄率降低达正常水平或降低50%以上,血清肌酐﹑血尿素氮下降30%以上。有效:临床症状改善,空腹血糖7~8mmol/ L,肾功能及24h尿蛋白定量改善,但未达正常标准,尿白蛋白排泄率降低达正常水平或降低小于50%,血清肌酐﹑血尿素氮下降小于30%。无效:临床症状无改善甚至恶化,各种实验室检查指标无明显变化。
两组尿蛋白定量﹑尿白蛋白指标比较见表1。
表1 两组尿蛋白定量﹑尿白蛋白指标比较 (±s)
表1 两组尿蛋白定量﹑尿白蛋白指标比较 (±s)
组别 n 尿蛋白定量(mg)尿白蛋白排泄率(μg/min)干预前 干预后 干预前 干预后观察组 80 321±113 187±86 157.85±52.1 111.03±29.63对照组 80 332±125 234±112 149.58±48.3 126.73±36.81 t 0.58 2.98 1.04 2.97 P 0.56 0.003 0.299 0.003
两组临床疗效比较见表2。
表2 两组临床疗效比较 例(%)
中医护理干预糖尿病肾病效果肯定,可减轻患者心理负担,提升生活质量。
[参考文献]
[1] 伍秀梅,张晓娟,龙伟玲.糖尿病肾病的中医辨证施膳及护理[J].当代医学,2012,18(9)149-150.
[2] 姚琴,张媛媛,温敏.糖尿病肾病的中医护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14 (23):244-246.
[3] 叶湘粤.糖尿病肾病患者护理干预效果观察[J].临床合理用药,2012,5(6):149-151.
[4] 曲正平,迟英.中医护理技术在糖尿病肾病非透析患者中的应用[J].中国民康医学,2011,23 (21):2705-2707.
[中图分类号]R248.1
[文献标识码]B
[文章编号]1004-2814(2016)05-0509-02
[收稿日期]2016-02-01