心理行为干预对学龄期癫痫儿童自我概念水平及生活质量的影响

易琼 刘蔚蔚 卢文秀 熊玲 李丽华

心理行为干预对学龄期癫痫儿童自我概念水平及生活质量的影响

易琼 刘蔚蔚 卢文秀 熊玲 李丽华

目的 探讨心理行为干预对学龄期癫痫儿童自我概念水平和生活质量的影响。方法 选择100例学龄期癫痫儿童为研究对象，就患者随机分为对照组和干预组，各50例。对照组患者接受门诊医生随访治疗与检查，干预组患者在对照组的基础上给予心理行为干预措施。比较2组患者的自我概念水平和生活质量。结果 干预前2组总体自我概念和6个分量表得分比较差异无统计学意义，干预后6个月，干预组总体焦虑、智力与学校、自我概念以及躯体外貌、合群分量表得分显著高于对照组（P＜0.05），行为、幸福与满足分量表得分在2组干预后组间比较差异无统计学意义。干预后6个月，干预组患者生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论 心理行为干预能有效提高学龄期癫痫儿童自我概念水平，显著提高生活质量，可以在临床中推广应用。

心理行为干预；学龄期癫痫儿童；自我概念水平；生活质量

儿童的自我概念主要包括儿童对自我形象、自我能力、自我价值记忆自身缺点等的理解和认识，是儿童人格发育的重要组成部分。处于学龄期的儿童，自我概念逐渐复杂化、丰富化和抽象化，另外学龄期也是儿童自我概念较为脆弱的时期，容易受到其他疾病的干扰[1]。患癫痫的患儿存在着严重的心理损伤和行为偏离，对患儿身心产生严重影响。本次研究旨在探讨心理行为干预对学龄期癫痫儿童自我概念水平和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省儿童医院2013年6月～2015年6月就诊的100例学龄期癫痫病患者为研究对象。所选患儿均符合1989年国际抗癫痫联盟的定义及发作分型标准标准。患者经诊断均确诊为癫痫的专科门诊病例；病程在6个月以上儿童，患者均为7～14岁的学龄儿童，患者均可以接受正规的学校教育，能理解问卷内容，征得患儿及患儿家长同意后，患儿均同意参与本次研究。所选患儿中已排除精神发育迟滞；合并其他慢性疾病如哮喘、糖尿病及存在严重肝肾功能障碍并影响癫痫治疗的患儿。将患儿随机分为对照组和干预组，各50例。对照组男27例，女23例，年龄7～13岁，平均年龄（9.6±2.4）岁，病程3个月～4年，平均病程（2.56±2.42）年，原发性40例，继发性10例。干预组男26例，女24例，年龄8～14岁，平均年龄（10.6±2.2）岁，病程2个月～5年，平均病程（2.68±2.66）年，原发性41例，继发性9例。2组患者一般资料比较无统计学意义，可对比。

1.2 方法 对照组患儿接受门诊医生随访治疗与检查。干预组患者在对照组的基础上给予心理行为干预措施。具体干预措施如下：（1）家庭教育。家庭教育以家长座谈会的形式进行，医护人员对患儿家长进行癫痫疾病的知识宣教，向家长介绍儿童形成良性自理行为的重要性，争取到家长最大程度的配合[2]。（2）认知干预。学龄期的儿童有一定的接受能力，医护人员可采用患儿容易接受的方式向患儿介绍癫痫的相关知识，让患儿认识到运用医学技术可对癫痫加以控制。此外，医护人员需指导患儿养成良好的生活习惯，饮食要合理，保证充分的睡眠，身体允许的情况下进行适当的体育锻炼[3]。（3）行为干预。行为训练以个体教育和群体教育的的形式开展。在群体活动中，患儿需要掌握的良性自理行为通过角色扮演的形式进行示范，患儿模仿的准确性需要得到保障。对于在角色扮演中表现良好的患儿需要给予奖励和表扬，这可使良性自理行为得到进一步强化[4]。对于个别患儿在角色扮演中存在的自理行为问题，医护人员以及家长需要进行单独指导，及时予以纠正。在日常生活中，家长需要对患儿的良性自理行为进行正性强化，对患儿表现出的良性行为给予奖励，帮助患儿从个体走向群体。

1.3 观察指标 分别在干预前、干预6个月采用Piers-Harris儿童自我概念量表、儿童癫痫生存质量量表对2组患儿进行自我概念及生存质量水平的评价。

1.4 统计学方法 本试验数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后2组自我概念评分比较 2组患者在干预前、干预后6个月对自我概念评分进行比较。干预前2组总体自我概念和6个分量表得分比较差异无统计学意义。干预后6个月，干预组焦虑、智力与学校、自我概念以及躯体外貌、合群分量表得分显著高于对照组（P＜0.05)。行为、幸福与满足分量表得分在2组干预后组间比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组学龄期癫痫患儿自我概念情况比较（x±s）

表1 2组学龄期癫痫患儿自我概念情况比较（x±s）

组别时间例数行为智力与学校躯体外貌焦虑合群幸福与满足对照组干预前5011.62±2.569.56±3.746.44±3.218.65±3.527.54±2.367.24±1.52干预后6个月12.01±2.419.71±3.216.65±2.348.71±2.017.91±2.117.62±1.35干预组干预前5011.72±2.719.87±4.016.54±2.818.23±3.117.14±2.346.81±2.10干预后6个月12.99±2.8111.86±3.41a8.01±2.33a9.98±2.34a8.99±2.67a7.88±2.21注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2 2组患者生存质量比较 干预6个月后用儿童癫痫生存质量量表对患者生存质量进行比较，结果显示，干预组生活质量各项目评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 2组患儿生活质量评分比较（x±s）

3 讨论

癫痫对学龄期儿童有显著影响，癫痫本身以及由其导致的其他不良反应会严重影响患儿的思维能力、注意力和记忆力，对患儿的正常生活产生严重的干扰。学龄期癫痫患儿会受到别人嘲笑，患儿身心承受巨大压力，影响力患儿的正常社交能力，容易形成负面的自我评价和自我概念，产生一系列心理问题[5]。

心理行为干预是改善学龄期癫痫患儿不良心理、提高自我概念水平以及生活质量的一种有效方法。通过心理行为干预可以调动患儿接受行为干预的积极性和主动性，可以有效促进患儿良性自理行为的形成和巩固，使患儿能够有效做到疾病的自我管理，对不良情绪进行自我调节。心理行为干预中的群体活动内容可以使患儿有机会相互交流对疾病的体验，消除对癫痫的负性认识[6]。个体教育可以使患儿的心理行为问题得到及时关注和解决，有效增加患儿的安全感。家庭教育对患儿有重要影响，家长需重视对患儿的心理健康教育，给予患儿充分的情感交流和心理支持，这样可有效避免癫痫的发作。医护人员需指导家长记录患儿每天自理行为，对患儿的良性自理行为进行正性强化[7]。

对学龄期癫痫患儿给予心理行为干预后，可以有效提高其自理水平。患儿自理行为水平提高后可以使患儿充分做到自我疾病管理，减小癫痫发作次数，减少缺课天数，疾病给患儿带来的身体方面的限制和特征有可以得到有效淡化，能够更好融入学校的生活和集体生活[8]。患儿对癫痫带来的负面影响能够进行积极调整，充分调整自我概念，之前存在的恐惧、焦虑情绪也可以得到改善。本次研究中，干预组患儿干预后自我概念水平各项指标与治疗前均有所改善，干预后6个月，干预组总体改善情况优于对照组，生活质量评分也显著高于对照组。

综上所述，心理行为干预可有效提高学龄期癫痫儿童自我概念水平和生活质量，可推广应用。

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[3] 周玉妮,聂斐,楚平华.以家庭为中心的干预对学龄期癫痫患儿自我概念及家庭环境的影响[J].滨州医学院学报,2014,37(6):425-428.

[4] 杨红红,胡雁,龚梅.心理行为干预对学龄期哮喘儿童自我概念水平的影响效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(8):12-16.

[5] 苏春燕,葛琪,李美花.常规护理和居家自我护理对学龄期儿童哮喘管理中的效果对比[J].当代医学,2014,20(22):97-98.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.008

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