穴位按摩对促进母乳喂养的影响研究

潘德华

穴位按摩对促进母乳喂养的影响研究

潘德华

目的 研究穴位按摩对促进母乳喂养的影响。方法 选取100例剖宫产产妇，随机分成对照组和观察组，各50例。对照组予以常规早接触、早吸吮、勤吸吮，乳房按摩，充足的营养和休息，观察组在对照组的基础上，增加穴位按摩，比较2组的临床效果。结果 观察组中泌乳使动时间以及泌乳量在各时段（≤24h，≤48h）的例数均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；≤72h之后差异无统计学意义。观察组产后5d纯母乳喂养率88.00%（44/50）高于对照组62.00%（31/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位按摩可以有效缩短乳汁分泌时间，增加乳汁分泌量，值得临床推广。

母乳喂养；穴位按摩；乳汁分泌

母乳喂养能为婴儿提供最理想及最安全的天然食品，经济、方便，母乳中的营养成分能增加婴儿的抵抗力，最有利于婴儿成长发育。此外，母乳喂养也有利于婴儿成长发育，也有益于产妇身体健康，可以减少并发症发生。但是，有些产妇在哺乳期出现乳汁甚少或全无的现象。本文为研究穴位按摩对促进母乳喂养的影响，对100例剖宫产产妇进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取海安县中医院2014年1月～2015年6月收治的100例剖宫产产妇，随机分成对照组和观察组，各50例。入选标准：产前血红蛋白含量不低于100g/L；自愿参加母乳喂养研究的调查。对照组平均年龄（25.68±2.33）岁；平均孕周（39.12±1.51）周。观察组平均年龄（24.50±2.12）岁；平均孕周（39.04±1.84）周。2组产妇在年龄，孕周等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规早接触、早吸吮、勤吸吮，乳房按摩，充足的营养和休息，产妇取半卧位或仰卧位，裸露胸部，乳房、乳晕及乳头进行清洁后，用湿热毛巾予以10min热敷，涂上润滑剂，最后进行按摩，双侧乳房分别按揉2min，接着用掌根或小鱼际从乳房根部至乳晕进行按摩，分别按摩5min，最后再分别按揉双侧乳房2min。

观察组在对照组常规乳房按摩的基础上，增加穴位按摩。首先进行中医辩证分析，对于气血虚弱证的产妇，增加膻中、乳根、少泽、脾俞、胃俞等穴位按摩；对于肝气郁结证的产妇，增加膻中、乳根、少泽、肝俞等穴位按摩。每个穴位按摩3min，每天1次。

1.3 观察指标 观察并统计产妇产后泌乳始动时间；产后24h、48h、72h的泌乳量；产后5d纯母乳喂养率。泌乳始动时间：胎盘娩出后乳房能挤出乳汁时间。泌乳量的判断：以正确的方法进行挤奶，用拇指和食指放于距离乳头2cm处（即乳窦处），向胸壁下压，再向乳头方向挤压，无乳汁挤出为无：有少量乳汁挤出但不能向下滴为少；有乳汁挤出能向下滴为中；乳汁喷射而出为多。纯母乳喂养：婴儿除进食母乳外不进食任何食物和水，每天尿量6～8次，大便1～2次，两餐之间安静入睡。部分母乳喂养：婴儿除进食母乳之外还需补充配方奶。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理本研究数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中泌乳使动时间以及泌乳量在各时段（≤24h，≤48h）的例数均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；≤72h之后差异无统计学意义。见表1、表2。观察组产后5d纯母乳喂养率88.00%（44/50）高于对照组62.00%（31/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组产妇产后泌乳始动时间比较［n(%)］

表2 2组产妇产后不同时间泌乳量比较（n）

3 讨论

母乳喂养不仅有利于婴儿生长发育，还有益于产妇身体健康，但是有些产妇产后常出现乳汁分泌不足或无乳汁分泌的现象，严重影响了母乳喂养。针对上述临床表现，中医理论认为，产后缺乳主要是气血生化不足不能生乳，或肝气郁结，乳汁阻滞所致，如气血虚弱证和肝气郁结证[2]。

中医理论认为，乳汁分泌与经络脏腑相关，调节气机是乳汁分泌问题的关键。穴位按摩具有刺激人体特定穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、行气活血、调理脏腑机能的目的。西医理论认为，穴位按摩特定穴位能促进大量的催乳素和缩宫素分泌，催乳素具有促使乳汁产生及分泌的作用[3]，缩宫素则能间接促进乳汁排出[4]，其通过收缩乳腺腺泡周围的肌上皮细胞，并与催乳素作用形成泌乳反射，加快乳汁从腺泡、小乳导管进入输乳导管再从乳窦排出，进而促成乳汁排出。

穴位按摩可以疏通产妇的乳房经络，促进乳房血液循环，促使生乳及排乳。膻中穴位于胸部两乳之间[5]，按摩膻中穴能够理气通络、活血通乳。按摩乳根穴[6]，可以调理气血、行气活血、宽中理气。少泽穴为手太阳小肠经的井穴，按摩少泽穴可以补益气血、促进生乳、活络通乳。此外，小肠与心互为表里，心主血脉，乳血同源，按 摩少泽穴具有清心开窍、通经脉、养气血的功效，从而促进生乳和排乳[7]。

在中医辩证理论指导下，对于气血虚弱的产妇，增加了脾俞、胃俞两个穴位的按摩。脾俞穴位于背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸，按摩此穴具有利湿升清、益气壮阳、健脾和胃的功效。胃俞穴位于背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸，能通过膀胱经外散胃腑的湿热水气，按摩此穴可以和胃健脾，理中降逆。对于肝气郁结证的产妇，增加了肝俞穴的按摩。肝俞穴在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸，能通过膀胱经外散肝脏的水湿风气，按摩此穴可以疏肝理气、行气止痛、降火退热[8]。

本研究中，观察组产妇产后泌乳始动时间明显缩短，泌乳量与纯母乳喂养率明显高于对照组。研究结果提示：穴位按摩可以有效改善母乳喂养的情况。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.106

江苏 226600 海安县中医院妇产科 （潘德华）