中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床疗效观察

谢永忠

中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床疗效观察

谢永忠

目的 探究中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法 选取200例肝炎后肝硬化腹水患者，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组采用中西医结合的方法进行治疗，而对照组则采用单纯西医治疗。观察2组患者的临床治疗效果。结果 经治疗后，观察组患者治疗效果的总有效率高达95.0%，明显高于对照组的80.0%（P＜0.05）；治疗后观察组ALB（45.7±7.1）g/L、ALT（45.7±30.6）U/L、TBLL（40.0±8.1）μmol/L，均优于对照组[（40.6±5.2）g/L、（89.5±49.7）U/L、（49.3±13.1）μmol/L]（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水效果显著，能够有效改善患者的生活质量，且安全性高，不良反应小，临床上值得广泛推广使用。

肝炎后肝硬化腹水；中西医结合；临床疗效

肝硬化是中医内科中四大顽疾之一，主要是由于其他原因导致机体的肝脏组织产生炎症或坏死，使得残存的肝细胞结节性再生，肝脏发生纤维化[1]。而机体在得肝炎后常伴有肝硬化症状发生，临床上最常见的肝硬化疾病是肝炎后肝硬化腹水，其发病病因错综复杂，在临床上难以达到根治的效果，且预后较差，到目前为止，我国还没有找到最为有效的治疗方法[2]。理想化的肝硬化腹水治疗主要是通过改变机体的组织恢复功能，使得机体能够自行调节自身体内异常的肝肾血流量，从而达到从根本上消除肝炎后肝硬化腹水的目的[3-4]。本研究主要对收治的200例肝炎后肝硬化腹水患者进行治疗。探究中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上饶市第二人民医院2013年7月～2014年7月收治的200例肝炎后肝硬化腹水患者。随机分为观察组和对照组，各100例。观察组中男60例，女40例，年龄20～60岁，平均（30.1±9.4）岁，病程1～2年，平均（1.3±0.2）年。对照组中男

70例，女30例，年龄27～69岁，平均（35.4±7.6）岁，病程1～3年，平均（2.4±1.3）年。2组患者均没有其他疾病史，且在性别、年龄、病程以及肝功能等基本临床资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用单纯西医常规治疗，并给予门冬氨酸钾镁、支链氨基酸等保肝药物辅助治疗。对患者进行静脉注射保肝药物，并口服氢氯噻嗪片、螺内酯等。还应根据患者的血浆蛋白水平适量输注白蛋白，以达到纠正患者体内电解质紊乱的效果。必要时还可给予适当的营养，保证患者有强健的体魄。对观察组患者在对照组患者治疗的基础上再加入中药辅助治疗。中药治疗的药方如下：柴胡9g，鳖甲30g，当归12g，猪苓30g，黄芪10g，党参10g，丹参20g,昆布8g，赤芍5g，煎服，每天2次，每次1剂。25d为1个疗程，共服用2个疗程。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较 观察组患者在治疗后总有效率为95.5%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后疗效比较(n)

2.2 2组患者的肝功能指标比较 经治疗后，观察组患者的白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)以及总胆红素(TBIL)等肝功能情况相比于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后肝功能改善情况比较(x±s)

3 讨论

肝硬化主要是由肝炎病毒、营养障碍、工业药物、酒食不节、情志失调、血吸虫感染等引发的，是临床上最常见的疾病之一[5]。其中肝炎后肝硬化腹水又是其中发病率最高的一种肝炎疾病，且是晚期肝病的典型代表性疾病，对人们的生命健康安全带来了极大的威胁。肝炎后肝硬化腹水在中医学上属于“鼓胀”的范畴。患者的临床症状主要有皮肤黄染，腹胀大、体虚等。患者的组织细胞受病毒侵犯后，肝细胞广泛坏死，其腹壁血管扩张，结缔组织增生，使得纤维层被隔绝，导致肝小叶正常的结构受到破坏[6]。肝功能的紊乱使得患者体内的转氨酶升高，白蛋白合成减少，出现门静脉高压现象，最终形成腹水，给患者带来极大的痛苦。临床上如果治疗不当，就必将导致患者造成肝肾综合征或者肝性脑病等。更有甚者将危及到生命。近几年来，临床主要通过借助西药来治疗肝炎后肝硬化腹水。然而效果并不乐观。相关医学家致力于研究将中西医进行相互结合，希望能够取得良好的临床治疗效果。医学上认为治疗上应注重以补为主，攻水为辅，必须结合患者的实际情况，采取补气健脾养阴的方法，达到根治的效果。医护人员根据自身的多年经验得知，当腹水较多时，主要靠西药达到减轻患者的痛苦并缓解患者症状的效果，而中药则起到扶正祛邪，提高机体免疫力的作用。由此可见，研究中西结合治疗肝炎后肝硬化腹水具有极其重要的临床意义。

本研究结果显示，肝炎后肝硬化腹水患者在经中西医结合治疗后，其临床效果明显优于对照组，患者的总有效率高达95.0%，而单纯只用西医常规治疗的对照组患者的总有效率为80.0%（P＜0.05）。由此可见，中西医结合治疗能够有效治疗肝炎后肝硬化腹水患者，从而提高患者的生活质量水平。中西结合治疗操作简便，且安全性高。中西结合治疗可对机体进行整体调节，活血化瘀，防止机体组织细胞纤维化，还可健脾、疏肝、补肾，其改善肝功能的疗效具有持久性。中医理论认为气滞血瘀是造成肝炎后肝硬化腹水的主要因素。关键病机为肾失气化、肝失疏泄，属于标实本虚的症状。本研究中所用到的中药均具有益气补血的效果。有关研究表明[7]，黄芪具有抗肝纤维化、抗肝损伤、增强机体细胞免疫和利尿的作用，茯苓提取物具有保肝护肝作用，党参具有增强机体免疫力的效果，而丹参具有抗乙型肝炎病毒的效果。在实际治疗过程中还应注意观察患者情志的变化，并严格控制患者的饮食。医护人员通过适当与患者进行沟通交流，以缓解患者不良的情绪。还可通过开展相关健康教育讲座，对患者的生活起居进行全面干预治疗，从而达到提高患者的生存质量的效果。本研究观察组通过采用中西医相结合的治疗方式，能够充分发挥这些药物的作用，相比于单纯西医常规治疗具有更好的优势。本研究的结果与相关文献相符[8]。

综上所述，运用中西医结合的方法治疗肝炎后肝硬化腹水具有显著的临床效果，可有效降低了患者的门静脉高压,具有极强的保肝、利尿、通便降浊作用，临床上值得广泛推广使用。

[1] 邓雪梅,郭松河.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水疗效观察[J].新中医，2013，9(5):63.

[2] 李静,陶艳南,于利娜.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬变腹水30例[J].河南中医，2013，15(5):24.

[3] 李进东.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水[J].湖北中医杂志，2013，5(18):34.

[4] 王春安.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水43例[J].四川中医，2012，6(8):4.

[5] 胡静波.浅析肝硬化腹水合并低纳血症的临床治疗观察[J].中国实用医药，2011，8(6):3.

[6] 张学琴.中西医结合治疗幼年类风湿关节炎24例临床观察[J].大家健康(学术版)，2013，8(2):16.

[7] 胡青海,侯静.清热除湿、理气散满法治疗肝硬化腹水的临床研究[J].中医药学报，2015，43(5):94-96.

[8] 郭小苓.中西医结合治疗肝硬化腹水58例疗效观察[J].吉林医学，2012，4(12):6.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.105

江西 334000 上饶市第二人民医院 （谢永忠）