面部痤疮患者两种生活质量量表的考评

李沂轩，贺雪文，侯爱华（上海市杨浦区市东医院，上海200438）



面部痤疮患者两种生活质量量表的考评

李沂轩，贺雪文，侯爱华
（上海市杨浦区市东医院，上海200438）

摘要：目的了解Cardiff痤疮伤残指数（CADI）和面部痤疮特异性生活质量调查问卷（Qo1-acne）两种痤疮量表在国内临床的适用性。方法在知情同意的前提下，应用两量表对66例面部痤疮患者进行生存质量的调查，并分析两量表的信度、效度，并对两量表的得分进行相关分析。结果两量表的信度、效度均较好。两量表得分呈负相关（γ=-0.854，P＜0.001），即CADI得分越高Qo1-acne得分越低。结论两量表均具有较好的信度及效度，能作为我国面部痤疮患者生活质量的测评工具。临床医师可以根据实际情况选择合适的量表对面部痤疮患者进行生活质量的评估。

关键词：面部痤疮；生活质量；信度；效度

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于青年。研究表明该疾病对患者自我形象和生活质量影响程度很大［1］。目前有较多的量表用于评价皮肤病患者的生存质量。我们应用Cardiff痤疮伤残指数（CADI）和面部痤疮特异性生活质量调查问卷（Qo1-acne）两个量表对66例面部痤疮患者进行了调查，现报告如下。

1　资料及方法

1.1病例2012年7月—2013年1月期间，就诊于杨浦区市东医院皮肤科门诊的面部痤疮患者。纳入标准：①临床确诊为面部痤疮患者，性别不限；②过去2周内未使用任何治疗痤疮的药物；③意识清楚，同意接受问卷调查。排除标准：①过去2周内使用过治疗痤疮的口服或外用药物；②不同意接受问卷调查者。

1.2量表的选择采用CADI和Qo1-acne两种生存质量量表。

1.3计分方法CADI是从较长的痤疮伤残指数量表（Acne disabi1ity index，ADI）中提取的简短量表，是皮肤科常规使用中最为便捷的量表［2］，共有5个条目，每个条目均有4个等级：根本没有、有一些、较多、非常，得分由低到高为0～3分，总分为0～15分。分数越高，表明生活质量受影响的程度越重。

面部痤疮特异性生活质量调查问卷，共有四个领域19个条目，分别是自我感知（5个条目）、社会功能（4个条目）、情感功能（5个条目）、病情自我评估（5个条目）。每个条目有6个级别，分别为极大（极多）、很大（很多）、比较大（比较多）、有一些、有一点、无，得分由低到高为1～6分。评分方法参照鞠强等［3］：将自我感知、情感功能得分≥20分者认为对生活质量没有影响，＜20分者认为对生活质量有影响；社会功能≥17分者认为对生活质量没有影响，＜17分者认为对生活质量有影响；病情自我评估得分纳入总分进行统计分析。

1.4研究方法

1.4.1资料收集调查者为同一位医生，向患者解释和说明并得到其同意后，由患者独立填写。

1.4.2分析方法应用SPSS13.0软件包分别计算两量表的克朗巴赫系数α，Spearman折半系数（Equa1 1ength spearman-brown）以及各条目得分与其所属方面得分间的相关系数，并据此进行两量表信度、效度两方面的考评。然后对两量表的得分进行相关分析，探讨两者的相关性。

2　结果

2.1CADI考评

2.1.1信度对患者初诊时填写的皮肤病生活质量表分数进行统计分析，克朗巴赫系数α=0.863，Spearman折半系数=0.793，两系数均较高，说明此量表信度较好。

2.1.2效度

2.1.2.1表面效度CADI是欧洲皮肤病研究治疗机构研制开发的量表，其内容及所属条目反映了世界卫生组织（WHO）关于生存质量的涵义。此次调查本着对原文的尊重，在内容条目上未作任何改变，使量表保持较好的表面效度［4］。

2.1.2.2内容效度CADI共有5个条目，分别是情感、社交交往及与异性相处、回避公共场合活动、皮肤外观、对疾病严重程度的自评，笔者对每一条目分别与总分进行内容效度的相关分析，Spearman折半系数均较高（＞0.2），见表1，说明本表的内容效度较好。

表1　CADI各条目分与总分的相关性

2.2 Qo1-acne考评

2.2.1信度对患者初诊时填写的Qo1-acne进行统计分析，各个领域的克朗巴赫系数α和Spearman折半系数见表2。总问卷的克朗巴赫系数α=0.967，Spearman折半系数=0.891。该问卷各个领域和总问卷的两系数均很高，表明此问卷的信度非常好。

表2　Qol-acne信度评价结果

2.2.2效度

2.2.2.1表面效度Qo1-acne由Martin等［5］研制，此次调查本着对原文的尊重，在内容条目上未作任何改变，使量表保持较好的表面内容效度。

2.2.2.2内容效度对问卷中的每一条目分别与总分进行内容效度的相关分析，所有条目与总分的相关系数均较高（＞0.30），最小值是0.608，而且均P＜0.001。说明本问卷的内容效度较好，见表3。

表3　Qol-acne效度评价结果

2.2.2.3结构效度对该问卷的所有条目进行因子分析，结果显示：KMO等于0.935（＞0.5），Bartt1ett’s检验P＜0.001，所提取出的两个因子的方差累计贡献率75.13%（＞40%），所有指标都提示该问卷的构建效度较好。

2.3CADI与Qo1-acne的相关性分析Person相关分析结果显示：两量表得分呈负相关（r=-0.854，P＜0.001），即CADI得分越高Qo1-acne得分越低。

3　讨论

生活质量可以用来评价一个人的健康状况，例如通过身体上、精神上、社会活动能力的总体状况来评价健康。生活质量是一个主观性较强的概念，主要通过研究对象的主观感受及自身评价来测评。

虽然近年来，国内外学者进行了一些关于痤疮对心理健康影响的研究，但总体而言，目前诊所医生和皮肤科医师对皮肤病所引起的心理影响知之甚少，以至于他们会漠视患者的情绪问题，轻视患者的病情［6］。

笔者采用CADI和Qo1-acne两种生活质量量表，对66例面部痤疮患者进行调查，并对两种量表的信度、效度进行考评。信度与效度的考评大多是计算各种相关系数，因此，其取值越接近1越好，越接近0越差，通常认为在0.9以上最好，0.7以上为好，低于0.4为差。信度大小用信度系数来衡量，目前评价信度的方法较多，有重测信度、等同信度、折半信度、内部一致性信度等。本次调查主要采用克朗巴赫系数（内部一致性信度）和折半信度来评价。从统计结果显示，总体来说，两量表均有较好的信度，效度的统计结果也较好。且两量表得分呈负相关，即CADI得分越高Qo1-acne得分越低。

CADI是缩略表，只有5个问题，回答起来较为便捷，但因其反映的是患者近1个月来因面部痤疮引起的感受，故存在回忆不是很准确的问题。而Qo1-cane调查的是过去的1周中发生的情况，患者更容易根据自己的情况准确地作答，但该生活质量表涉及了自我感知、社会功能、情感功能、病情自我评估等14个问题，程度分为无、有一点、有一些、比较多、很多、极多等，患者在作答时可能要花些时间以准确区分。本研究发现，CADI与Qo1-acne具有较好的信度及效度，能作为我国面部痤疮患者生存质量的测评工具。临床医师可以根据实际情况选择合适的量表对面部痤疮患者进行生活质量的评估。

参考文献：

［1］Safizadeh H，Shamsi-Meymandy S，Naeimi A. Qua1ityof1ifein Iranian patientswithacne［J］. Dermato1 Res Pract，2012，2012：571-516.

［2］Dreno B. Assessing qua1ity of 1ife in patients with acne vu1garis：imp1ications for treatment［J］. Am J C1in Dermato1，2006，7：99-106.

［3］鞠强，石继海，辛燕，等.面部寻常痤疮患者生活质量的初步研究［J］.中华皮肤科杂志，2003，36（11）：654-655.

［4］李智珍，池凤好，范瑞强.痤疮患者生存质量量表的考评［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5（4）：197-199.

［5］Martin AR，Lookingbi11 DP，Botek A，et a1. Hea1th-re1ated qua1ity of 1ife among patients with facia1 acne--assessment of a new acnespecific questionnaire［J］. C1in Exp Dermato1，2001，26：380-385.

［6］Magin PJ，Adams J，Heading GS，et a1. Patients with skin disease and their re1ationships with their doctors：a qua1itative study of patientswithacne，psoriasis and eczema［J］. Med JAustra1ia，2009，190：62-64.

·临床经验·

Evaluation of Two Quality of Life Forms in Facial Acne Patients

Li Yixuan，He Xuewen，Hou Aihua
Shidong Hospital of Yangpu District，Shanghai 200438，China

Abstract：Objective In order to eva1uate the app1icabi1ity of the cardiff acne disabi1ity index（CADI）and the qua1ity of 1ife among patients with facia1 acne（Qo1-acne）in China. Methods With the informed consent，66 facia1 acne patients were investigated with CADI and Qo1-acne，ana1yzing the re1iabi1ity and va1idity of the two forms. And a corre1ation ana1ysis withbook=109,ebook=45the scores of the two sca1es was a1so made. Results The two 1ife forms both have good re1iabi1ity and va1idity. And their scores were negative corre1ated. The score of CADI was higher，whi1e the Qo1-acne’s score was 1ower. Conclusion Both of the two forms have good re1iabi1ity and va1idity，and they cou1d be used to eva1uate the qua1ity of 1ife for facia1 acne patients in China. C1inicians cou1d choose suitab1e form to eva1uate the 1ife qua1ity of facia1 acne patients.

Key words：Fica1 acne；Qua1ity of 1ife；Re1iabi1ity；Va1idity

收稿日期：（2014-10-19）

中图分类号：R758.73

文献标识码：A

文章编号：1672-0709（2016）02-0108-03