557例住院银屑病患者回顾性临床分析

周桂金，张瑞花，王建强，沈虹，闵锋（山东省煤炭临沂温泉疗养院，临沂276032）



557例住院银屑病患者回顾性临床分析

周桂金，张瑞花，王建强，沈虹，闵锋
（山东省煤炭临沂温泉疗养院，临沂276032）

摘要：目的分析银屑病患者的临床特点，为临床预防和诊治提供参考。方法对我院首次住院的557例银屑病患者进行回顾性分析。结果平均发病年龄男44岁，女40岁，男女之比为3﹕1。初发年龄10～20岁332例（59.7%），初发部位为头皮290例（52.1%），复发加重因素受季节影响347例（62.3%）。寻常型530例（95.2%），关节病型15例（2.7%），红皮病型8例（1.4%），脓疱型4例（0.7%）。伴发心脑血管病71例（12.8%），系统应用某些特殊药物82例（14.7%）。结论银屑病患者男性多于女性，初发年龄以20～30岁最多见，初发部位以头皮为主，本病复发加重受季节影响明显，4种类型中男女患病率相似。预防为主、心理疏导+绿色治疗能取得较好的远期疗效。

关键词：银屑病；回顾性分析；绿色治疗

银屑病（Psoriasis）是一种由遗传和环境等多种诱因互相作用导致的慢性炎症性皮肤病，至今病因及发病机制尚未完全阐明，研究银屑病发病的危险因素，对于银屑病的预防和诊治具有非常重要的意义，也为研究病因学提供参考。近年来国内外学者针对银屑病的发病危险因素，如遗传、感染、吸烟、饮酒、精神因素等开展了大量的研究，但是结果不尽一致。本研究对我院近三年来首次住院的符合研究条件的银屑病患者进行回顾性分析，进一步探讨与银屑病发病相关的危险因素，并认为预防为主，心理疏导及绿色治疗能取得较好远期疗效。

1　资料与方法

1.1临床资料2012年1月—2014年12月我院首次住院的银屑病患者557例，银屑病诊断及临床分型主要依据典型的临床表现和相关的实验室检查［2］。

1.2方法回顾性分析557例银屑病患者的临床资料，其中包括一般情况、初发年龄、初发部位、诱发加重因素、临床分型、瘙痒程度、伴发疾病及系统应用某些特殊药物情况等。

1.3统计学方法临床资料中计数资料用百分比表示，所有数据均以SPSS16.0统计软件进行统计处理分析。

2　结果

2.1人群分布557例银屑病患者中男417例（74.9%），年龄10～85岁，平均44岁，病程10d～46年；女140例（25.1%），年龄15～77岁，平均40岁，病程为1个月～50年。男女患者之比约为3﹕1。各年龄组人群分布，见表1。

表1　557例患者各年龄组性别情况　例

2.2银屑病患者的初发年龄557例患者，男性初发年龄2～85岁；女性初发年龄3～77岁。初发年龄的性别分布情况，见表2。

表2　银屑病的初发年龄分布　例

2.3初发部位557例患者初发部位为头皮290例（52.1%），面颈部11例（2.0%），上肢76例（13.6%），下肢117例（21.0%），胸部14例（2.5%），背部35例（6.3%），腹部10例（1.8%），腰骶臀部3例（0.5%），甲1例（0.2%）。

2.4复发加重诱因557例患者中，银屑病的复发加重因素（单一因素）中，与季节有关347例（62.30%），其次感染41例（7.36%），药物12例（2.15%），精神因素59例（10.59%），饮酒16例（2.87%），食物58例（10.41%），吸烟3例（0.54%），其他18例（3.23%）。

2.5银屑病患者临床类型银屑病分寻常型、红皮病型及关节病型及脓疱型4种类型。本组病例男性中寻常型397例（95.20%），关节病型12例（2.88%），红皮病型6例（1.44%），脓疱型2例（0.48%）。女性中寻常型133例（95.00%），关节病型3例（2.14%），红皮病型2例（1.43%），脓疱型2例（1.43%）。总计寻常型530例（95.15%），关节病型15例（2.69%），红皮病型8例（1.44%），脓疱型4例（0.72%）。

2.6瘙痒程度557例患者，自觉重度瘙痒49例（8.8%），中度瘙痒253例（45.4%），轻度瘙痒218例（39.1%），自述无瘙痒37例（6.6%）。

2.7合并症或伴发疾患557例患者，伴发高血压30例（5.4%），糖尿病21例（3.8%），冠心病8例（1.4%），高血压合并糖尿病5例（0.9%），高血压合并冠心病5例（0.9%），糖尿病合并冠心病2例（0.4%），乙肝病毒携带者或乙型肝炎11例（2.0%）。2.8既往曾系统使用某些特殊药物557例患者，曾应用维甲酸类18例（3.2%），免疫抑制剂（MTX、雷公藤）25例（4.5%），激素15例（2.7%），MTX+激素8例（1.4%），维甲酸+激素6例（1.1%），MTX+维甲酸1例（0.2%），3种都口服过9例（1.6%）。

3　讨论

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，基本损害为具有特征性银白色厚积鳞屑的丘疹或斑丘疹，其病因尚不明确，可能与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素和免疫异常等相关。本研究银屑病患者中，男417例（74.87%），女140例（25.13%），男女患者之比约为3﹕1，男性多于女性，其中30～40岁患者占49.37%，好发于青壮年，这与国内调查结果［2］相符。

银屑病发病于各个年龄，本研究显示男性患病年龄2～85岁，病史最长57年；女性患病3～77岁，病史最长46年。417例男性患者，年龄40～50岁为138例（33.09%），其次50～60岁90例（21.58%）；140例女性患者，年龄20～30岁为38例（27.14%），其次40～50岁36例（25.71%）。住院男女患者年龄分布有差别，分析原因可能为40～50岁男性患者，经济条件较好，为提高自己的生活质量治病为目的较多。而20～30岁女性患者，处在结婚生育阶段，对自己的病情期望较高，希望得到长期缓解，因此住院治疗较多。557例患者，其中20～30岁患者为194例（34.83%），而30～40岁患者为275例（49.37%），这与以前某些报道稍有差异，可能是本研究对象为住院患者且病例样本较少有关。

研究显示557例患者，初发于头皮290例（52.07%），占住院患者一半，这与国外研究一致［3］。头皮以耳后、颈部发际以内为主。其次为下肢，但以小腿伸侧多见。上肢以屈侧多见，躯干以背部为主，以指甲为首发症状较少见（0.18%），可能与早期诊断比较困难有关，未发现以外阴为初发的患者。

近年来，国内外研究者针对银屑病发病危险因素，如遗传因素、饮食习惯、吸烟、饮酒、感染、精神因素、内分泌、免疫等开展了大量研究，但结果不甚一致［4］。本研究中复发加重的标准以在发病前12个月内经常接触或在发病前1个月内所经历事件为依据，557例患者中与季节因素有关347例（62.30%），主要以春冬季节为主。感染因素（主要指细菌、病毒、真菌）41例（7.36%），其中以点滴状银屑病多见［5］。精神因素59例（10.59%），多数银屑病患者的精神及心理往往处于异常状态，这种异常可能表现为恐惧、抑郁及焦虑等，焦虑和抑郁均可通过影响机体免疫和代谢与内分泌系统等诱发或加重银屑病［6］。食物因素58例（10.41%），主要食用鱼虾、海鲜等，且女性患者20例（14.29%）明显高于男性37例（8.87%）。饮酒因素16例（2.9%），吸烟3例（占0.54%），女性患者明显低于男性患者［7］。

银屑病在临床上分4种类型，557例患者寻常性530例（95.15%），红皮病性8例（1.44%），脓疱性4例（0.72%），关节病性15例（2.69%），这与国内调查结果［2］相符，瘙痒严重影响患者的休息和睡眠，557例患者中有不同程度瘙痒者520例（93.36%），其中中重度瘙痒302例（54.22%）。

本研究中发现，患者伴发高血压（5.39%）、糖尿病（3.77%）、冠心病（1.44%）、乙肝病毒携带者或乙型肝炎者（1.97%），治疗效果往往不理想，因此银屑病合并有上述疾病，积极控制基础疾病也是银屑病治疗方案之一。

银屑病的治疗首先考虑患者的生活方式，强调自我照料的重要性，如合理饮食，坚持锻炼，坚定信心，重视友谊，小心用药等养生之道［8］，倡导“绿色治疗与银屑病和平共处［9］”。银屑病治疗原则如下，①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法；②安全：各种治疗均以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应；③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受力，既往治疗史及药物不良反应等［10］。

参考文献：

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［3］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：579.

［4］Papp K，Berth-Jones J，Kragba11e K，et a1. Sca1p psoriasis：a review of current topica1 treatment options［J］.JEurAcad Dermato1Venereo1，2007，21：1151-1160.

［5］庞春坤，高婷婷.中国人群银屑病发病危险因素的Meta分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2013，29（4）：236-238.

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［9］杨雪琴，李世荫，邵长庚，等.用现代医学模式论防治银屑病的观点［J］.中华皮肤科杂志，1997，30（2）：785-777.

［10］中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组.中国银屑病治疗专家共识（2014版）［J］.中华皮肤科杂志，2014，47（3）：213.

Retrospective Clinical Analysis of 557 Cases of Hospitalized Patients with Psoriasis

Zhou Guijin，Zhang Ruihua，Wang Jianqiang，Shen Hong，Min Feng
Shandong Provincial Linyi Coal Warm Springs Nursing Homes，Linyi 276032，China

Abstract：Objective In order to ana1yze the c1inica1 features of patients with psoriasis and provide a reference for c1inica1 prevention and treatment. Methods A tota1 of 557 patients with psoriasis who first hospita1ized in our hospita1 were ana1ysed retrospective1y. Results The average age of ma1e was 44 years o1d and fema1e was 40 years o1d，the proportion of ma1e and fema1e was 3 to 1. There were 332 patients（59.7%）whose age of onset was 10 to 20 years o1d. There were 290 patients（52.1%）who had initia1 site of the sca1p. And there were 347 patients（62.3%）that had recurrence and aggravation factors affected by the season. Among the four types，there were 530 patients（95.2%）of PV，15 patients（2.7%）of PsA，8 cases（1.4%）of EP and 4 cases（0.7%）of TPP. There were 71 patients（12.8%）associated with cardiovascu1ar disease and 82 cases（14.7%）of system app1ication of certain specific drugs. Conclusion There are more ma1e psoriatic patients than fema1e patients. The initia1 age is 20 to 30 years o1d. And sca1p is the main part of the initia1 site. Its recurrence and aggravation is significant1y inf1uenced by season. Among the four types，the preva1ence of men and women has no difference. Prevention，psycho1ogica1 counse1ing and green therapy can achieve better and 1ong-term effects.

Key words：Psoriasis；Retrospective ana1ysis；Green-treatment

收稿日期：（2015-04-02）

通信作者：周桂金，E-mail：847433688@qq.com

中图分类号：R758.63

文献标识码：A

文章编号：1672-0709（2016）02-0092-03