临床护士针刺伤情况回顾性分析

李敏++胡萍

摘要：目的 回顾分析临床护士针刺伤发生的相关因素，为减少针刺伤的发生提供实际依据。方法 收集整理2013年我院临床护士发生针刺伤的相关资料，并对在岗护士与临床实习护士进行比较分析。结果 不同执业阶段针刺伤发生率比较，差异具有极显著统计学意义（P<0.001）；发生针刺伤的原因占前3位的是处理针头、清理废物、回套针头，均超过了20%；发生针刺伤常见科室是内科、外科、急救中心，比例均超过了20%。结论 实习护士针刺伤发生率最高，应加强高危人群、重点科室的防护培训，规范护理操作、熟练掌握操作技术、积极处理针刺伤，有助于减少护理工作人员针刺伤的发生率。

关键词：临床护理；针刺伤；回顾性分析

针刺伤是医务人员常见的一种职业伤害，大量调查信息表明，临床护士是发生针刺伤伤害最危险的人群[1]。包括HBV，HCV和HIV等20余种病原体可以通过污染的针头传播。随着对针刺伤危害的逐渐重视，人们开始研究并采取一系列的保护措施以减少针刺伤危害的发生[2]。为了避免或减少针刺伤的发生率，了解发生针刺伤的具体情况，就我院2013年的针刺伤进行统计，回顾性分析发生针刺伤的主要原因，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年的临床护士1862名，男18名，女1844名。其中在岗护士1300名，实习护士562名。收集2013年1月～12月上报的所有临床护士针刺伤资料。

1.2方法 采用医院自行设计的针刺伤报告表，要求全院护士发生针刺伤后应在24 h内上报。上报的报告卡逐项整理，对上报资料进行数据汇总，并进行相关资料的统计和分析。

1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同执业阶段人群针刺伤分析 1300名医院在岗护士中，发生针刺伤35人，其中823名主管及以上护士发生针刺伤12例，477名护士及护师发生针刺伤23人；临床实习护士562人中，发生针刺伤53人。统计表明：针刺伤与临床执业阶段有明显联系，职称越高针刺伤的比例越小，最多见的是实习护士，几乎是主管及以上的6倍，是护士及护师的2倍，经χ2检验，P<0.001，差异具有极显著统计学意义，见表1。

2.2发生针刺伤的具体原因分析 发生针刺伤的常见原因有注射、采血、静脉穿刺、处理针头、清理废物、回套针头及其他，其中占前3位的是处理针头、清理废物、回套针头，均超过了20%以上，处理针头几乎达到30%，见表2。

2.3护士针刺伤的科室分布构成比 发生针刺伤常见的科室主要有内科、外科、急救中心、重症监护室，其他如肾病科、感染科、手术室等科室也有发生，其中内科、外科、急救中心发生针刺伤的比例超过了20%，急救中心达到了35%以上，占全院针刺伤1/3还多，见表3。

3讨论

3.1针刺伤带给临床护士心理与生理的共同伤害[3] 针刺伤危害性强，后果严重，造成多种血源性疾病的传播。尤其是发生在乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病阳性患者血液污染的针刺伤后，有的针刺伤者会产生中度或重度的悲观情绪，甚至影响其正常的社交、生活及工作等。因而对于针刺伤的危害性、危险因素、预防及处理对策的研究分析就显得尤为重要。

3.2临床护士是发生意外针刺伤的高危人群 在临床护理工作中，注射、输液、抽血是最基本、最常见的护理技术操作。由于接触注射器、输液器及输血器等医疗尖锐物机会多，因此，发生意外针刺伤的概率也就高。不仅是在我国，而且国外护理人员也面临着严峻的职业暴露的危险。护士每天要完成大量的输液、注射、穿刺、抽血等诊疗操作，增加了针刺伤的风险[4]。从我院统计来看，内科、外科、急救中心发生针刺伤的比例较高，这与临床接触大量的输液患者不无关系。

3.3临床护士发生针刺伤的原因分析 我院针刺伤回顾性分析表明：处理针头、清理废物、回套针头是发生针刺伤的常见原因，均超过了20%以上，占全院针刺伤的3/4，而且处理针头所占比例最高，同时也提示针刺伤与临床执业阶段相关，高职称的针刺伤的比例较小，最多见的是临床实习护士，实习护士操作技术不熟练、对针刺伤的认识不足，是导致针刺伤不断发生的重要原因。这与沙建梅[5]统计的实习护生针刺伤发生在注射器用后毁弃时被针头刺伤占20%以上，所占比例最高相一致。

3.4针刺伤预防对策 加强针刺伤预防知识培训，教育和宣传、强化护士自我防护意识，有效降低职业暴露伤害的发生；职业性血液暴露应及时处理并追踪查看患者资料，依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施；医务人员一旦职业暴露后要在第一时间处理伤口，必要时请有关专家评估、指导用药，加强暴露后心理咨询，以有效降低护士因职业暴露引起的心理伤害[6]。总之，重视护理操作培训、规范护理操作步骤、熟练掌握操作技术、加强职业防护措施、提高自我防护意识，有助于减少医院护士针刺伤的发生率。

参考文献：

[1]姜文彬，李红岩，李东梅，等.针刺伤的危害与预防[J].护理实践与研究，2013，10（5）：120-121.

[2]Lin Yang，Barbara Mullan.Reducing needle stick injuries in health care occupations： an integrative review of the literature[J].ISRN nursing，2011：315-432.

[3]薛秀丽，于长颖.高度重视临床针刺伤有效防护职业性危害[J].中华医院感染学杂志，2008，18（6）：833.

[4]黄荔红，王佳，游荔君，等.临床工作中医务人员针刺伤情况调查分析及防护对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：58-59.

[5]沙建梅.实习护生针刺伤危险因素分析及干预控制效果[J].中华医院感染学杂志，2012；22（2）：328.

[6]李国淇，郑桂琼.41例护理安全负性事件原因分析及对策[J].当代护士，2013，3（9）：32-33.

编辑/张燕