手术室护士对无瘤技术的认知、态度和行为及其相关影响因素

肖慧莲

510180　广州市　广东省广州市第一人民医院外科手术室



手术室护士对无瘤技术的认知、态度和行为及其相关影响因素

肖慧莲

510180广州市广东省广州市第一人民医院外科手术室

摘要目的：探讨手术室护士对无瘤技术的认知、态度和行为及其相关的影响因素。方法：采用自行设计的无瘤技术调查问卷对本市3所三级甲等综合性医院共168名手术室护士进行调查，分析手术室护士对无瘤技术的认知、态度和行为，采用Logistic多因素分析影响手术室护士对无瘤技术知信行的相关因素。结果：女性护士知识、行为得分高于男性护士知识、行为得分，差异有统计学意义(P<0.05)，而男女护士在态度方面评分差异无统计学意义(P>0.05)；主管护师知识、行为评分高于护师和护士知识、行为评分，差异有统计学意义(P<0.05)；与综合性医院相比，肿瘤专科医院护士知识、态度、行为评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)；工作年限>5年护士知识、行为、态度评分高于工作年限≤年护士，差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示，手术室类型是影响手术室护士无瘤技术知识、行为的危险因素(P<0.05)，工作年限是影响手术室护士无瘤技术行为的危险因素(P<0.05)。结论：目前手术室护士对无瘤技术的知识掌握程度较低，仍需要进一步规范及统一无瘤技术操作。性别、手术室类型及工作年限是影响无瘤技术操作的相关因素。

关键词手术室；无瘤技术；认知；态度；行为

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.056

手术切除是目前治疗恶性肿瘤首选的方法，但手术操作容易增加患者创伤，降低患者机体免疫功能，增加肿瘤细胞医源性扩散的风险[1]。恶性肿瘤无瘤技术是指在手术切除肿瘤过程中采用一系列措施防止或减少肿瘤细胞脱落、扩散或转移，提高手术治疗效果[2]。有研究指出[3]，严格执行无瘤技术对降低根治性手术的肿瘤患者近远期转移，改善患者预后，延长患者无瘤生存期具有重要的意义。手术室护士作为无瘤技术的执行者，其对无瘤技术的认知、态度、行为将影响无瘤技术的开展及执行效果[4]。为此，本研究将探讨手术室护士对无瘤技术的认知、态度和行为及其相关的影响因素，旨在为无瘤技术的开展提供指导，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2013年1月～2014年12月选取本市3所三级甲等综合性医院共168名手术室护士为调查研究对象，纳入标准：(1)均为手术室工作的护士。(2)工作时间大于6个月。(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)入职时间小于3个月。(2)处于休假或进修状态的人员。(3)科室护士长。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料调查表包括调查者性别、年龄、学历、工作年限、职称、手术室工作时间、医院等级、是否接受过无瘤知识培训。

1.2.1.2无瘤技术KAP问卷参考相关文献，由调查者自行设计，问卷内容包括如下三部分：(1)技术知识问卷。共10个条目，均为单项选择，答对1分，答错或不清楚计0分，满分为10分，分值越高表明护士无瘤知识掌握越好。(2)信念问卷。包含10个条目，采用5级评分法，其中1分为完全不同意，2分为不同意，3分为基本同意，4分为同意，5分为完全同意，分值为10～50分，分值越高表明护士无瘤信念越正性，越积极。(3)无瘤技术行为。共包含14个条目，采用5级评分法，其中1分为无，2分为偶尔，3分为有时，4分为经常，5分为总是。分值为14～70分，分值越高表明护士无瘤技术行为越好。问卷经5名肿瘤专家评议，测得知识、信念、行为各维度Cronbach′α系数分别为0.80,0.82,0.75，CVI分别为0.84,0.94，0.82。问卷得分指数=(实际得分/满分)×100%。其中得分指数>90%为优秀，80%～89%为良好，60%～79%为中等，<60%为差。

1.2.2调查方法由研究人员向被调查者发放问卷，并采用统一的语言向调查者详细说明填写方式，采用不记名的方式填写调查问卷，填写完毕后当场回收问卷。共发放问卷170份，有效回收168份，有效回收率为98.82%.

1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验或多样本计量资料两两比较SNK-q检验。回归分析采用Logistic多因素分析，检验水准a=0.05。

2结果

2.1不同护士对无瘤技术认知、行为及态度评分比较本研究共调查168名手术室护士，男20名，女148名。年龄20～50岁，平均(32.5±3.4)岁。工作年限1～30年，平均(8.5±2.2)年。职称：护士82名，护师42名，主管护师44名。学历：中专22名，大专110名，本科或以上36名。综合性医院手术室92名，肿瘤专科医院手术室76名。女性护士知识、行为得分高于男性知识、行为得分，差异有统计学意义(P<0.05)，而男女护士在态度方面评分无统计学差异(P>0.05)。主管护师对无瘤技术知识、行为评分高于护师及护士(P<0.05)，工作年限>5年护士对无瘤技术认知、行为、态度评分高于工作年限<5年护士。与综合性医院相比，肿瘤专科医院护士知识、态度、行为评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　不同护士对无瘤技术认知、行为及态度评分(分，±s)

注：1)为t值，2)为F值

2.2影响护士对无瘤技术认知、行为及态度的相关因素分析

经Logistic多因素分析显示，手术室类型是影响手术室护士无瘤技术知识、行为的危险因素(P<0.05)，工作年限是影响手术室护士无瘤技术行为的危险因素(P<0.05)，见表2。

表2　影响护士对无瘤技术认知、行为及态度的相关因素分析

3讨论

本研究结果显示，168名护士中知识得分(63.85±4.38)分，行为得分为(83.48±5.02)分，态度得分为(89.23±6.45)分，表明当前各大医院对无瘤技术的认识仍处于较低的水平。分析其可能原因如下：(1)护理专业学生对无瘤技术理论及相关知识缺乏较全面的了解，在学习理论知识时尽管会涉及部分无瘤技术，当时学习范围不够全面[5]。(2)教科书中并没有将无瘤技术归结到教学中[6]。(3)在实际临床工作中，无瘤技术应用较少，因此并没有引起相关护理人员的重视[7]。(4)手术室管理者对无瘤技术重视程度不够，缺乏对无瘤技术的培训及技术考核。

本研究结果显示，女性护士对无瘤技术的重视程度高于男性护士，这可能由于男女护士比例差别较大，导致结果存在一定的偏差。与综合性医院相比，肿瘤专科医院对无瘤技术操作程度高于综合性医院，对于肿瘤性医院，肿瘤手术是常规性手术，医师及护士接触肿瘤手术的频率较高，因此护理人员对无瘤手术的关注度较高[8-9]。主管护师对无瘤技术知识、行为评分高于护师及护士(P<0.05)，这可能由于职称越高，护士承担的责任越大，需要懂得的知识也越多，因此对无瘤知识的认知程度及掌握程度越高[11]。工作年限>5年的护士对无瘤技术认知、行为评分高于工作年限<5年的护士，这提示在临床工作中，高年资的护士应积极将其临床经验无偿传授给低年资护士，以起到模范带头及榜样的作用。同时，应鼓励低年资护士虚心向高年资护士学习，将护理人员所学、所做、所感的经验传授给低年资护士，共同探讨，共同学习，以提高手术室护士整体素质及水平[12]。经Logistic多因素回归分析显示，手术室类型是影响手术室护士无瘤技术知识、行为的危险因素(P<0.05)，工作年限是影响手术室护士无瘤技术行为的危险因素(P<0.05)，这提示临床工作者应加强对综合性医院护士无瘤技术知识培训，提高护理人员对无瘤技术的知识及操作技能。同时高年资护士应主动指导低年资护士学习无瘤技术，提高低年资护士对无瘤技术的掌握程度。

为了提高护士对无瘤技术知识及操作的掌握，本研究将提出如下建议：(1)可以通过科室学习、培训、继续教育等方式提高手术室护士对无瘤技术知识的掌握。(2)手术室管理者应定期组织全科室护士积极参与无瘤技术的相关操作及培训，并定期对护理人员进行考核，对于考核成绩优秀的护士可给予一定的奖励。(3)管理者可将无瘤技术与无菌操作一起灌输给护理人员，让其对两者异同进行区分。(4)加强手术室护士对责任心培训，提高护理人员整体素质。(5)尽早对无瘤技术进行规范化、统一化，并制定相关执行标准。

参考文献

[1]周滋霞,张剑英,顾则娟,等.手术室护士无瘤技术知识、信念、行为的调查与分析[J].护理管理杂志,2012,12(7):463-465.

[2]贺文英,杨晓莹,梁静,等.系统化培训在提高手术室新护士无瘤技术知-信-行中的作用[J].现代临床护理,2014(4):66-68.

[3]谷禹,郭莉.对手术室护士无瘤技术知信行的调查[J].中华现代护理杂志,2014,49(18):2234-2236.

[4]李红梅.手术室术中无瘤技术配合的研究进展[J].医学信息,2013,26(4):531-532.

[5]周滋霞,张剑英,顾则娟,等.手术室护士无瘤技术知识、信念、行为问卷的编制及言效度检验[J].江苏医药,2013,39(5):564-566.

[6]赵艳丽,栗静,王珊珊,等.无瘤技术在手术室技术操作中的重要性[J].中国实用医药,2012,7(23):235.

[7]李莎,张穗.无瘤技术在腹腔镜胃肠道肿瘤手术的应用研究[J].护士进修杂志,2015,30(1):45-47.

[8]胡牡丹,谷迪丹,沈惠青，等.无瘤技术在手术室护理中的应用进展[J].中国临床护理,2015,7(1):87-89.

[9]王宁.无瘤技术在胃肠恶性肿瘤手术中的应用进展[J].临床护理杂志,2012,11(3):58-60.

[10]李冬梅.无瘤技术在腹部恶性肿瘤中的应用[J].当代护士(专科版),2013(1):25-26.

[11]刘庆兰.无瘤技术在腹腔镜恶性肿瘤手术中的应用[J].天津护理,2013,21(2):125-126.

[12]成秀华.无瘤技术在胃癌根治术手术配合中的应用[J].当代护士(学术版),2014(5):89-90.

(本文编辑崔兰英)

The knowledge, attitude and practice of the operating room nurses towards the tumor free technique and its correlative influencing factors

XIAO Hui-Lian

(Guangzhou First People's Hospital, Guangzhou510180)

AbstractObjective:To explore the knowledge, attitude and practice of the operating room nurses towards the tumor free technique and its correlative influencing factors. Methods: Made investigation of 168 operating room nurses in three grade-3 class-A hospitals in our city by the self-compiled Tumor Free Technique Questionnaire, and made analysis of their knowledge, attitude and practice towards the tumor free technique and adopted the Logistic multi-factor analysis method to analyze the correlative factors influencing the nurses' knowledge, attitude and practice towards the tumor free technique. Results: The knowledge and practice scores of the female nurses were higher than that of the male nurses, and the difference was of statistic significance (P<0.05), while the difference between the attitude of the female nurses and male nurses was of no statistic significance (P>0.05); the knowledge and practice scores of chief nurse practitioners were higher than that of the nurse practitioner and nurses, and the difference was of statistic significance (P<0.05); the knowledge, attitude and practice scores of the nurses in the tumor-specializing hospital were higher compared with the comprehensive hospital, and the difference was of statistic significance (P<0.05); the knowledge, attitude and practice scores of the nurses of more than 5 years of working experience were higher than that of the nurses of less than5 years of working experience, and the difference was of statistic significance (P<0.05). As the Logistic multi-factor analysisshowed, the type of operating rooms were the dangerous factor influencing the nurses' knowledge and practice towards the tumor free technique (P<0.05); years of working experience was the dangerous factor influencing the nurses' practice towards the tumor free technique (P<0.05). Conclusion: At present, the knowledge mastering degree of the operating room nurses towards the tumor free technique is relatively low, and the tumor free technique manipulation need standardization and unification. Gender, the type of operating rooms and the years of working experience are the correlative factors influencing the tumor free technique manipulation.

Key wordsOperation room;Tumor free technique;Cognition;Attitude;Behavior

(收稿日期：2015-06-10)

肖慧莲:女，本科，主管护师