静疗手册在静脉输液中的应用与效果评价

黄　培

430022　武汉市　湖北省武汉市第一医院针灸科



静疗手册在静脉输液中的应用与效果评价

黄培

430022武汉市湖北省武汉市第一医院针灸科

摘要目的：探讨静疗手册在静脉输液治疗前后的应用效果。方法：选择2014年10月～2015年1月273患者作为对照组，2015年2～5月251例患者作为观察组，对照组采用常规输液步骤输液；观察组建立静疗手册，对护士进行培训学习，以分层级管理方式落实静疗手册的应用，比较两组患者的输液工具选择、并发症发生率及满意度。结果：观察组患者留置针使用率高于对照组(P<0.05)，输液肿胀率低于对照组(P<0.05)，患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：静疗手册在输液前后的应用，改变了患者对传统输液工具的认识，选择合适的输液工具，降低了输液肿胀率，减轻患者的痛苦，提高了患者对护理人员的满意度。

关键词静疗手册；静脉输液；满意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.071

静脉给药的准备和给药过程是一项十分复杂的操作程序，一次给药会涉及到50多个步骤[1]。为了更好地让患者认识输液工具的种类，选择合适的输液工具，降低并发症的发生，减轻患者的痛苦，便于护士对患者的宣教，我院于2014年10月设计了静疗手册，经临床使用，有良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2014年10月～2015年1月273患者作为对照组，男140例，女133例；年龄40～67岁。选择2015年2～5月251例患者作为观察组。男130例，女121例；年龄40～68岁。每日进行静脉输液的患者约40～60例。输液的护理人员共8人，其中护师2人，护士6人。两组患者性别、年龄、血管情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规输液步骤输液，观察组建立静疗手册，对护士进行培训学习，以分层级管理方式落实静疗手册的应用。(1)输液手册的设计。分为4个部分：第一部分介绍各种类型药物对静脉血管的刺激作用；第二部分介绍各种输液工具的适用范围及优点，如钢针、留置针、CVC导管、PICC导管；第三部分告知各种输液工具的日常护理措施及注意事项；第四部分宣传我院PICC置管的流程及维护方案。(2)手册的培训。全科护士进行系统化的培训，以PPT形式授课，授课人由科室静脉联络员担任，全科护士进行理论考试、场景模拟训练。要求科室的静脉联络员护龄为8年以上，专科以上学历，护师资格，必须通过院里的理论、操作考试选拔出来，每个科室一位护理人员，我院组织静疗联络员每月进行学习培训及院内交流。(3)手册的应用。每次静脉输液前，由输液的护理人员发放静疗手册，图文并茂的向患者简单讲解相关知识。每日下午由责任组长为输液患者再次发放静疗手册，详细讲解并强调输液的注意事项及输液工具的护理。(4)手册的应用落实。每日护士长随机抽选1例输液患者，进行检查，查看患者输液工具的选择是否合理，患者对输液工具的护理及注意事项的了解程度。

1.3评价方法(1)登记静脉输液统计表，每日由输液护士如实登记每位输液患者的床号、年龄、住院号、输液工具评估、输液工具的选择、穿刺次数及穿刺人姓名，每月由科室静脉联络员进行统计汇总，汇总科室静脉输液的例数，钢针例数、留置针例数、PICC例数、CVC例数、留置针有效率、PICC有效率、CVC有效率、并发症例数、分析原因及改进措施。(2)比较两组患者选择各种输液工具的概率、并发症的发生率及患者的满意度。患者满意度调查为医院统一设计问卷，包括护士对输液工具选择的宣教、对药物的作用及副作用的讲解、静脉治疗的预防措施及注意事项4个方面内容，采用5级评分法，由"非常不满意～非常满意"，分别计1～5分，满分20分，得分>16分为满意。出院患者当日需填写自制满意度调查表，20 min后收回。每月约65份，问卷有效回收率为100%，8个月一共收回524份满意度调查表。(3)护士对静疗手册的评价。自行设计调查表，内容包括静疗手册的内容设置、实用性、自我收获3个部分，采用3级评分法，由“很好、一般、差”，分别计1～3分，满分9分。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，8名护士对静疗手册的效果评价采用一般描述性分析。检验水准为α=0.05。

2结果

2.1两组患者输液工具选择、并发症及满意度比较(表1)

表1　两组患者输液工具选择、并发症情况及满意度比较(例)

注：1)为χ2值，2)为χc2值2.2护士对各部分内容设置、实用性、自我收获的评价(表2)

表2　8名护士对静疗手册的效果评价(分，±s)

3讨论

静脉输液是护理工作中的重要组成部分，在治疗和抢救老年患者的过程中，通过静脉输液补充液体及药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一[2]。调查结果表明，我科88%的患者不了解留置针、PICC导管、CVC导管的作用及适合使用的范围。随着静脉输液技术的不断发展，静脉导管技术因其具有操作简单、安全、穿刺成功率高、对患者创伤小、并发症少、不影响患者正常生活、能较长时间留置体内、患者容易接受等优点[3]。随着种类繁多的静脉治疗器具应用于临床,其管理也迫切需要纳入法制、科学、规范的体系[4]。本研究中通过对静疗手册的建立、学习、考核，由表1可见，患者和护士的静脉输液知识得到补充，改变了患者对传统输液工具的认识，逐步开始学习如何选择合适的输液工具，留置针的使用率有所提高。输液工具的改变大大提高了输液治疗的质量及效率，降低了输液肿胀率的发生，减轻患者的痛苦，提高了患者对护理人员的满意度。由表2可见，护士对静疗手册的内容、实用性和自我收获的评价都相当高。静疗手册能真正将宣教工作落到实处，更规范、严谨，使得宣教工作不再泛泛而谈，它能给患者最直观的认识，摒除护患之间的沟通障碍。

静脉输液是一项护理专业特长，护士需要接受标准化的课程培训，这对护士本人及医疗机构都有益处[5]。护理风险虽然涉及不可预知的因素故难以完全避免,但护理操作不当仍是其主要诱发因素[6]。通过观察发现，这次的静疗手册培训后，护士通过理论知识的学习，扩大健康宣教的深度，提高了护理输液治疗的水平，为实际工作提供了有力支持。培训后化疗用药的输液工具倾向于选择中心静脉导管或PICC，但输液工具受治疗方案、患者自身生理因素、经济条件等影响，护士无法完全自主决定[7]。护士能利用静疗手册及时地对患者进行宣教指导，将如何正确选择输液工具、输液工具的优点、输液工具日常的护理、注意事项充分全面地介绍给患者，从而降低了风险的产生。护士对患者及家属健康教育的行为发生了转变，手册的应用提高了护士语言表达能力，使其更乐于将生硬的理论知识转化为行动，全面提高了护士的综合素质，更能满足患者的需求，提高患者的输液治疗依从性，保证治疗效果。

舒适是人类的基本需求，舒适护理(comfort care)是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式[8]。在静脉输液操作之前，有效的护患沟通，利用静疗手册进行宣教，为患者讲解输液的相关知识，能有效的为患者创造一个放松的治疗环境，使患者能积极配合护理工作，有助于其治疗和疾病的康复。因此，静疗手册的应用能为患者带来便利，为临床工作带来便利，丰富我们的护理内涵，细化我们的优质护理服务。

参考文献

[1]吴芳兰,应燕萍,崔妙玲,等．从差错分析浅谈护士规范化培训的重点阶段[J].解放军护理杂志,2012,29(15)：71-72.

[2]李玉兰，吕静.浅析静脉输液过程中不容忽视的几个问题.中国医学创新，2014,14(25)：117-118.

[3]黄芳艳，李君丽，韦桂源，等．肿瘤患者化疗间歇期留置PICC的社区护理效果观察[J].护理学报，2013，20(8A)：64．

[4]毕娜，吴冬梅，王建荣，等.我国静脉治疗护理现状及发展趋势[J].中华现代护理杂志，2013，19(14)：1613-1614.

[5]Gabriel J.Infusion therapy part one:minimising the risks[J].Nurs Stand,2013,25(31):51-56.

[6]李娟.护理风险管理识别与防范[J].中国药物与临床,2014,14(3):407-408.

[7]贾丽苹，赵爱平，杨艳，等.静脉输液风险管理培训对低年资护士相关知识和行为的影响[J].护理学报，2013,20(12A)：15-16.

[8]王玉霞.舒适护理在药物保留灌肠中的应用[J].中国实用护杂志，2014，30(8):41-42.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-06-25)

黄培:女，本科，护师