B-D包内白纸在纸塑包装口腔器械防湿包中的应用

明细爱

430015　武汉市　湖北省中西医结合医院消毒供应中心



B-D包内白纸在纸塑包装口腔器械防湿包中的应用

明细爱

430015武汉市湖北省中西医结合医院消毒供应中心

摘要目的:观察应用B-D包内白纸在纸塑包装口腔器械中降低湿包发生率的作用。方法:将2000件进行压力蒸汽灭菌的纸塑包装口腔器械随机等分为观察组和对照组，对照组采用常规消毒方法，观察组则将每个纸塑器械包装袋间插入1张B-D包内白纸，观察两组湿包情况。结果:对照组发生湿包68件,观察组无湿包发生，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B-D包内白纸的应用可有效降低压力蒸汽灭菌后纸塑包装口腔器械的湿包发生率，值得在消毒供应中心推广。

关键词B-D包;口腔器械;湿包;压力蒸汽灭菌

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.066

口腔器械种类繁多，数量大，使用周转频繁，在使用中容易受到血液、体液、分泌物的污染，因此保证口腔器械的消毒灭菌质量显得尤为重要。我院口腔器械均由消毒供应中心集中供应，但在纸塑包装口腔器械灭菌后湿包现象严重，不可作为灭菌包使用[1]。为了降低湿包的发生，我院在实践中将一次性B-D包内白纸应用于口腔纸塑包装器械消毒，发生湿包率明显降低，取得了良好的效果，现报道如下。

1材料与方法

1.1材料一次性B-D包内白纸，各种不同规格的纸塑包装袋，口腔科耐高湿、耐高温器械，专用消毒篮筐(25 cm×34 cm)，脉动真空蒸汽灭菌器，主要灭菌参数：灭菌压力0.21 Mpa，灭菌温度132 ℃，灭菌时间8 min，干燥时间15 min，脉动循环3次。

1.2方法将2015年2～3月口腔科过塑器械2000件随机等分为对照组和观察组，对照组将口腔器械去污后,经检查及干燥处理,在包装区用适合的纸塑包装袋包装，用专用消毒篮筐将纸塑包装器械按纸面对塑面挨个排好。观察组在摆好纸塑包装袋后，用一次性B-D包内白纸，在每个纸塑器械包装袋之间插入1张。两组选择的器械种类和数量无差异，在同一锅次、同一层装载内车、同一位置进行灭菌。观察两组湿包发生情况。

1.3湿包判断标准每批次器械灭菌结束时从灭菌器拉出装载内车，待温度冷却至室温时卸载纸塑袋冷却时间>30 min[2]。观察湿包情况,纸塑袋的塑面有肉眼可见雾滴、水珠或纸面有水渍视为湿包[3]。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　两组湿包发生情况比较(件)

3讨论

3.1口腔器械的特点口腔科器械种类多,数量大,但大多为小器械，器械周转快，且都接触患者的口腔、黏膜及无菌组织，极易导致医源性感染的发生，是医院感染的重点科室。集中供应后，口腔科器械全部采用纸塑式独立包装高压灭菌，有效控制了交叉感染。口腔器械灭菌合格率必须要达到100%，但湿包应视为已被污染，因为潮湿灭菌包内由于虹吸原理可形成一条内外通道，为外界微生物进入已灭菌包内提供液体通道，而包外潮湿又使外包装所具有的防止微生物污染的屏障被穿透。因此，发生湿包均为灭菌失败[4]。

3.2口腔器械湿包的原因分析一次性纸塑包装材料一面为透明塑料，一面为特殊有孔材料制成，蒸汽的进出完全依赖其纸面，如果在灭菌过程中受到挤压或他物覆盖纸面影响蒸汽排出和冷凝水的汽化，势必增加湿包率。张红玲[5]提出，从灭菌物品的摆放方式来看，单层竖放湿包率为0，单层竖放不重叠，上下左右及包与包之间均有空隙，蒸汽流通畅通，蒸汽易穿透湿气和潮气易抽干，灭菌包容易干燥，不易产生湿包。物品装载过多，包与包之间没有空隙，不仅阻碍蒸汽的流通而达不到灭菌效果，也会影响蒸汽溢出，以致干燥不彻底而产生湿包[6]。口腔器械，如充填器、牙科手机、拔牙钳、牙周刮治器、洁牙器、根管器械、刀柄、牙铤、洁牙手柄都为小器械、又有一定重量，数量较多，摆放在专用篮筐时难以竖立起来,都成20～30°的角相互挨靠。篮筐里每个器械都会被另1个纸塑包装塑料面阻挡，影响蒸汽的排出和冷凝水的汽化,从而导致湿包。

3.3口腔器械湿包的影响对于消毒供应中心来说，湿包是不可忽视的传染源,不但导致灭菌物品的二次污染，还将花费大量的时间和人力进行重新包装和灭菌，影响口腔器械的周转，影响正常医疗护理工作，造成临床满意度下降。

3.4B-D包内白纸的应用B-D包内白纸为每日空锅作一次性B-D测试包用完后的白色硬纸片，纸质较硬，较厚，质地为全棉纸浆制成。因口腔科器械大部分为小器械，瘦长形状,但又有一定重量，用一次性B-D包内白纸在每个纸塑包装器械之间插入1张后，由于B-D包内纸纸质较硬、较厚，起到了将器械支撑起来的作用，让纸塑包装器械袋竖立起来，而且器械与器械之间有一定的空隙，有利于蒸汽的流通，同时B-D包内纸为全棉纸浆制作而成，放在纸塑包装袋之间，有快速吸收包装袋之间水分的作用，减少了冷凝水的产生，使口腔器械的湿包率下降为0。

4结论

消毒供应中心的主要职责就是提供无菌物品，保证无菌物品的合格率达到100%。灭菌质量直接关系到医疗护理质量及患者安危，消毒供应中心将B-D包内白纸应用于口腔纸塑包装器械，有效地降低了湿包率，确保口腔科器械的周转，提高了工作效率，保证临床工作的正常运行，且B-D包内白纸无任何经济成本，为废物利用，实践中操作简便，值得在消毒供应中心进行推广。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[M].北京:人民卫生出版社，2002:155.

[2]中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生行业标准(WS310.2-2009):清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].2009-12-01.

[3]陈敏涛,黎玉英,赵辉,等.2种装载方法避免纸槊包装器械湿包的效果比较[J].护理学杂志，2012,27(9)：7.

[4]方岚,孙剑儿.蒸气灭菌后湿包分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(11)：2285-2286.

[5]张红玲.纸塑包装物品灭菌湿包的原因分析及防范措施[J].中国消毒学杂志,2013，30(1):82.

[6]程礼萍.运用综合改进控制方法控制湿包的效果评价[J].中国医药指南,2013，11(9):378.

(本文编辑陈景景)

(收稿日期：2015-06-25)

明细爱:女，本科，副主任护师

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