中医穴位埋线治疗不随意运动型脑瘫的临床疗效探析

方芳

[摘要] 目的 探析中医穴位埋线治疗不随意运动型脑瘫的临床疗效。 方法 随机选取该院2012年1月—2015年1月收治的不随意运动型脑瘫患者70例，根据随机数字表法分为研究组与对照组各35例。对照组进行常规康复疗法，研究组在对照组治疗的基础上加入中医穴位埋线治疗。观察两组患者临床疗效以及治疗前后粗大运动功能测试量表（GMFM）评分等。 结果 研究组临床治疗有效率为82.86%，对照组临床治疗有效率为60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者GMFM差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组GMFM评分为（35.05±9.43），对照组GMFM评分为（28.96±8.17），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中医穴位埋线治疗不随意运动型脑瘫具有较好的临床效果，除提高临床治疗有效率外，还能显著改善患者的临床症状。

[关键词] 中医穴位埋线；康复疗法；不随意运动型脑瘫；临床疗效

[中图分类号] R246.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0158-03

Clinical Curative Effect Observation on Chinese Medicine Catgut Implantation Treatment for Dyskinetic Cerebral Palsy

FANG Fang

Department of TCM rehabilitation，Heilongjiang Second Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150040 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of Chinese medicine catgut implantation treatment for dyskinetic cerebral palsy. Methods 70 cases of patients with dyskinetic cerebral palsy admitted and treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were given conventional rehabilitation therapy， the research group were given catgut implantation treatment on the basis of the control group， the clinical curative effect and gross motor function test scale （GMFM） score before and after treatment of the two groups were observed. Results The difference in the clinical treatment effective rate between the research group and the control group was obvious， （82.86% vs 60.00%），（P<0.05）， the difference in the GMFM between the two groups was not obvious before treatment，（P>0.05）， the difference in the GMFM score between the research group and the control group was obvious after treatment，（35.05±9.43）vs（28.96±8.17）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Chinese medicine catgut implantation treatment for dyskinetic cerebral palsy is good， which can not only improve the treatment effective rate but also obviously improve the clinical symptoms of the patients.

[Key words] Chinese medicine catgut implantation； Rehabilitation therapy； Dyskinetic cerebral palsy； Clinical curative effect

脑性瘫痪是临床上较为常见的一类儿科疾病，是指出生前至出生后婴幼儿阶段内，因各种因素导致的非进行性脑损伤所致的综合症[1]。患者的临床表现主要为发生中枢性运动功能障碍以及姿势异常，此外还合并有智力低下与视、听、语言功能异常等[2-3]。不随意运动型脑瘫由于患者的残疾程度较重，因此治疗颇为棘手。该研究随机选取该院2012年1月—2015年1月收治的不随意运动型脑瘫患者70例作为研究对象，通过常规康复疗法联合中医穴位埋线治疗不随意运动型脑瘫，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选取不随意运动型脑瘫患者70例，均为该院2012年1月—2015年1月收治的病例。根据随机数字表法分为研究组与对照组。对照组进行常规康复疗法，研究组在对照组治疗的基础上加入中医穴位埋线治疗，每组35例。研究组：男性21例，女性14例，年龄6～30个月，平均年龄（14.3±5.2）月；对照组：男性20例，女性15例，年龄7～30个月，平均年龄（14.4±5.5）月。两组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①年龄6～30个月者；②符合锥体外系损伤导致的不随意运动型脑性瘫痪者；③坚持完成3个疗程治疗者。

1.3 排除标准

①合并有先天性心脏病、癫痫、智力低下者；②其它疾病导致的中枢性运动障碍以及正常儿童暂时性运动发育迟缓者。

1.4 治疗方法

常规康复治疗：包括：①运动疗法：采用Bobath法，通过抑制性手法控制关键部位，以起到抑制患者异常姿势、异常姿势反射以及异常运动模式等。根据患者的体质，每天训练1 h左右；②按摩：主要以促进气血流通、改善运动、矫正姿势等为主，手法主要有循经推按、穴位点压、异常肌肉按摩以及姿势矫正等；③作业疗法：根据患者的病情以及精细运动发育年龄，有计划性的进行抓握与放松、抑制异常运动姿势、促通正常运动、视觉跟踪等；④物理疗法：包括水疗、蜡疗等。其中水疗通过水中泡沫以及漩涡刺激患儿的全身，使得肌肉得到锻炼。另外，水的温热刺激能够缓解患者肌肉痉挛状态，具有改善血液循环的作用。蜡疗则是采用固体热蜡热敷在患者的局部，使得局部的肌肉得到放松，减少肌紧张。中医穴位埋线：埋线穴位选择风池次、天髎次、臑会次、天宗次、承山次以及伏兔次等。操作时嘱患者取俯卧位，常规皮肤消毒，使用1～0号羊肠线从12号注射针头穿入，用手指固定注射针头末端引出的羊肠线，将注射针头刺入穴位1～2 cm。然后退出针头，将皮肤外的羊肠线剪断，并用手指捏起皮肤，采用5号注射针头将羊肠线完全推入皮下。埋线每10 d进行1次，1个月为1个疗程，共持续3个疗程。

1.5 观察指标

①临床疗效：由于国内尚缺乏该病疗效的判定标准，参考相关文献，根据治疗前后粗大运动功能测试量表（GMFM）评分进行疗效评定：显效：GMFM评分提高>15%；有效：GMFM评分提高≤15%；无效：GMFM评分未提高。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②观察两组患者治疗前后GMFM评分。

1.6 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件包进行统计数据的处理及分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组临床治疗有效率为82.86%，对照组临床治疗有效率为60.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后GMFM评分比较

治疗前，两组患者GMFM差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组GMFM评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前研究表明，不随意运动型脑瘫可以分为先天因素以及后天因素两大类[4]。由于该病属于一种综合征，因此病变的范围较广，且临床症状多样，给治疗带来了较大的困难。目前对于该病的研究主要集中在早期发现、早期诊断以及早期治疗方面，由于单一治疗手段治疗该病没有明显的效果，往往需要进行综合治疗[5]。中医学中虽然没有“不随意运动型脑瘫”这一病名，但是根据患者的临床症状，可以归属于“五迟”“五软”“五硬”范畴。该病发生的病因主要为先天禀赋不足，导致成胎时浇灌不足，受胎之后气血难以长成。

穴位埋线是中医学针灸理论以及现代生物医学相