定喘汤治疗哮喘慢性持续期的疗效及不良反应分析

李海刚

[摘要] 目的 研究定喘汤治疗哮喘慢性持续期的疗效及不良反应。 方法 研究对象为整群选取2013年4月—2014年5月该院收治的哮喘慢性疾病患者136例，随机法分为干预组（n=68）和对照组（n=68），所有患者给予糖皮质激素长效β2受体激动剂吸入治疗，干预组在此基础上加用定喘汤煎服，持续治疗3个月，比较其疗效及不良反应。 结果 干预组总有效率89.7%与对照组72.1%比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组不良反应率5.9%低于对照组16.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用定喘汤治疗哮喘慢性持续期患者能显著缓解哮喘症状，提高其生活质量，疗效好，不良反应少。

[关键词] 定喘汤；哮喘；持续期；不良反应

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0144-02

Observation on Curative Effect and Adverse Reaction of Asthma-Reliving Decoction in Treatment of Asthma Chronic Persistent Period

LI Hai-gang

Department of respiration， The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine， 450000 China

[Abstract] Objective To research the curative effect and adverse reaction of asthma-reliving decoction in treatment of asthma chronic persistent period. Methods 136 cases of patients with asthma chronic disease admitted and treated in our hospital from April 2013 to May 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 68 cases in each， all patients were given inhaled treatment of glucocorticosteroid and long-β 2-agonist， the intervention group were given asthma-reliving decoction on this basis for 3 months， the curative effect and adverse reaction of the two groups were compared. Results The difference in the total effective rate between the intervention group and the control group had statistical significance，（89.7% vs 72.1%），（P<0.05），the difference in the adverse reaction rate between the intervention group and the control group had no statistical significance， （5.9% vs 16.2%），（P>0.05）. Conclusion Asthma-reliving decoction in treatment of patients with asthma chronic persistent period？can obviously relieve asthma symptoms and improve the quality of life with good curative effect and few adverse reactions.

[Key words] Asthma-reliving decoction； Asthma； Persistent period； Adverse reaction

哮喘是在气道过敏原或感染等因素刺激下产生支气管可逆性气道狭窄的慢性气道炎症性疾病，临床主要表现为胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难等症状，一般在清晨和夜间加重[1]。采用西医治疗虽能及时改善症状，但易复发且不良反应较大，目前中医治疗哮喘成为诸多学者研究的热点[2]，该研究于2013年4月—2014年5月间临床观察了定喘汤对哮喘慢性持续期患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为整群选取2013年4月—2014年5月该院收治的哮喘慢性疾病患者136例，所有患者均经临床诊断和检查确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中相关诊断标准，患者发热有汗，咳嗽痰稠而色黄，微勿风寒，舌红苔黄腻，脉滑数。排除急性发作期及缓解期患者，排除慢阻肺、心源性哮喘及支气管肺癌等患者，排除不签署知情同意书者。本研究经伦理委员会审核批准。随机法将上述患者分为干预组（n=68）和对照组（n=68），干预组中男37例，女31例，年龄19～64岁，平均（35.6±11.8）岁；病程1.4～20年，平均（12.4±7.1）年；轻度持续者18例，中度持续者23例，重度持续者27例。对照组中男41例，女27例，年龄21～65岁，平均（36.1±10.7）岁；病程1.5～20年，平均（12.5±7.3）年；轻度持续者19例，中度持续者27例，重度持续者22例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者给予糖皮质激素二丙酸倍氯米松（国药准字H31020770）（轻度持续者≤500 ugBDP，中度持续者200-1 000 ugBDP，重度持续者>1 000 ugBDP）和长效β2受体激动剂沙美特罗（国药准字H20010584，每次1吸，2次/d）吸入治疗，干预组在此基础上加用定喘汤（麻黄、半夏法制、款冬花、白果去壳砸碎炒黄、桑白皮蜜炙各9 g，黄芩、苏子各6 g，杏仁去皮尖4.5 g，甘草3 g）加减治疗，痰多难咳加瓜蒌10 g、胆南星6 g，肺热重者加石膏40 g、鱼腥草15 g，水煎服，1剂/d，2次/d。按照上述给药方式持续治疗3个月，嘱患者治疗期间避免接触可能过敏原，遵守饮食禁忌。

1.3 疗效评价和观察指标

参照哮喘临床分期标准及临床症状改善情况评估疗效，显效：哮喘症状显著缓解，临床分期至少降低2级（如重度持续→轻度持续，轻度持续→缓解期等）；有效：哮喘症状轻度缓解，分期降低1级；无效：哮喘症状未见好转甚至加重，参照显效及有效比例计算总有效率。观察比较治疗期间两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，疗效及不良反应数据以百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

干预组显效36例，有效25例，总有效率89.7%，对照组显效20例，有效29例，总有效率72.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

干预组不良反应率5.9%低于对照组16.2%，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2

表2 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

慢性支气管哮喘具有病程长、难治愈、反复发作的特点，该病给患者生活带来诸多不便，激素和β2受体激动剂治疗可显著改善临床症状，但需长期服药，且停药后易复发[4]。祖国医学认为其病因为宿痰内伏肺系，因感受外邪或饮食不当而诱发，《医宗必读》曰：“别有哮证，似喘而非，呼吸有声，呀呷不已，良由痰火郁于内，风寒束于外，或因坐卧寒湿，或因酸咸过食，或因积火熏蒸，病根深久，难以卒除。[5]”又有《症因脉治》曰：“哮喘之症，短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐，每发六七日，轻则三四日，或一月，或半月，起居失慎，则旧病复发。[6]”可见我国医家很早就对哮症有深入的认识。

黄波等[7]采用固本平喘汤治疗该类患者，结果显示观察组患者肺功能显著改善，哮喘夜间、日间症状也明显改善，总有效率93.75%。提示中医药治疗哮喘效果显著。定喘汤方源《扶寿精方.痰门》：“定喘汤专治齁喘，取效甚速。金陵浦舍真方。”主要功用为宣肺降气、清热化痰，其中麻黄、白果为君，敛肺定喘、解表祛痰；杏仁、苏子、款冬花、半夏为臣，润肠通便、消痰止嗽、降气燥湿；桑白皮、黄芩为佐，清热肃肺；甘草调和。本方诸药合用，随症加减既能降气平喘又不会耗伤肺气。本研究中采用定喘汤加减治疗哮喘慢性持续期患者，总有效率89.7%显著高于对照组72.1%。宋芊等[8]相关研究中对定喘汤治疗哮喘随机对照试验进行了系统评价，结果显示定喘汤对改善临床症状疗效优于单纯西药，且联合西药对改善哮喘患者肺通气功能较单纯西药效果更佳，但多数研究未对不良反应进行报告，本研究中观察组不良反应率5.9%显著低于对照组16.2%，提示定喘汤联合用药组不良反应少，尤以出现声嘶、口咽干的患者较少，提示煎服汤剂可能对缓解患者咽干有一定作用。

综上，采用定喘汤治疗哮喘慢性持续期患者能显著缓解哮喘症状，提高其生活质量，疗效好，不良反应少。

[参考文献]

[1] 刘建秋，高风丽，李竹英，等.温阳益气化痰平喘方治疗支气管哮喘慢性持续期临床研究[J].中国中医急症，2014，23（12）：2172-2173.

[2] 杨阳，邹俊，张静，等.吸入沙美特罗/氟替卡松或福莫特罗/布地奈德对支气管哮喘慢性持续期的疗效评价[J].临床肺科杂志，2012，17（5）：795-796.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社.1994：101.

[4] 李惠华，张弛.运脾补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察[J].陕西中医，2015，36（4）：418-419.

[5] 隋艾凤，徐艳玲，邓虎，等.中药复方治疗支气管哮喘慢性持续期患者临床观察[J].世界中西医结合杂志，2015，10（1）：78-80，83.

[6] 王志英，周学平，李国春，等.补益肺肾、祛风化痰法治疗慢性持续期哮喘的临床研究[J].南京中医药大学学报，2014，30（4）：316-319.

[7] 黄波，李天禹，秦建平，等.固本平喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期48例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（20）：277-280.

[8] 宋芊，李友林，李丹阳，等.定喘汤治疗哮喘随机对照试验的系统评价[J].中医药学报，2012，40（4）：52-59.

（收稿日期：2015-11-20）