他汀类药物治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效应用

郑德力

[摘要] 目的 研究他汀类药物在扩张型心肌病心力衰竭治疗中应用价值。 方法 随机选择2014年5月—2015年5月该院心内科30例心衰患者，随机分为对照组、观察组，所有患者接受常规口服药物治疗，观察组同时加用阿托伐他汀进行治疗，分别于治疗前、后检测患者心功能状态、血浆C-反应蛋白与TNF-α含量以及血管内皮功能变化情况。 结果 治疗后观察组左室射血分数（39.15±3.38）较对照组（33.55±3.41）明显升高，总胆固醇与LDL水平分别为（4.05±0.22）nmol/L、（2.84±0.26）nmol/L，较对照组有明显下降，心功能改善情况明显，P<0.05。治疗后观察组血浆C-反应蛋白与TNF-α分别为（15.11±4.38）mg/L、（11.12±4.55）mg/L，其下降程度较对照组更明显，且肱动脉内径明显增加，P<0.05。 结论 他汀类药物能够有效改善扩张型心肌病心力衰竭患者的血管内皮功能与心功能状态，值得在临床心衰患者治疗中应用。

[关键词] 他汀类药物；扩张型心肌病，心力衰竭；应用价值

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0123-02

Clinical Curative Effect Application of Statins in Treatment of Dilated Cardiomyopathy-Chronic Heart Failure

ZHENG De-li

Department of cardiology， Daqing integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To research the application value of statins in treatment of dilated cardiomyopathy-chronic heart failure. Methods 30 cases of patients with heart failure treated in the department of cardiology in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups， all patients were treated with conventional oral administration， the observation group were treated with atorvastatin on this basis， the cardiac status， plasma C- reactive protein， TNF-αcontent and changes of vascular endothelial function of the patients were detected before and after treatment. Results After treatment， the left ventricular ejection fraction in the observation group was obviously improved compared with that in the control group，（39.15±3.38）vs（33.55±3.41），the total cholesterol and LDL level were respectively （4.05±0.22）nmol/L and（2.84±0.26）nmol/L， which were obviously decreased compared with those in the control group， and the improvement of cardiac function was obvious P<0.05， after treatment， the plasma C- reactive protein and TNF-α were respectively （15.11±4.38）mg/L and（11.12±4.55）mg/L in the observation group and the descending degree was more obvious compared with those in the control group， and the brachial artery diameter was obviously improved in the observation group， P<0.05. Conclusion Statins can effectively improve the vascular endothelial function and cardiac status in patients with dilated cardiomyopathy-chronic heart failure， which is worth application in treatment of patients with heart failure in clinic.

[Key words] Statins； Dilated cardiomyopathy-chronic； Heart failure； Application value

心衰是许多心脏疾病治疗后的不良结果，其死亡率非常高，且预后较差，使患者反复住院治疗，不但增加经济负担，且治疗效果还不明显。随着人口老龄化问题加重，心衰成为威胁65岁以上老年人群生命健康的主要病症。近些年来，他汀类药物因具有调血脂、稳定动脉粥样斑块、改善心功能等作用而备受医疗研究学者关注[1]。研究显示，他汀类药物可以通过竞争性拮抗HMG-CoA还原酶活性阻断羟甲戊酸的代谢途径，减少合成胆固醇，调节血脂，改善患者心功能状态，延缓心衰进程[2]。为研究他汀类药物在扩张型心肌病心力衰竭治疗中应用价值，本文对2014年5月—2015年5月该院心内科30例心衰患者进行研究，取得较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年5月—2015年5月该院心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭患者30例，随机分为观察组、对照组。观察组15例，女6例，男9例，年龄34～74岁，平均年龄（47.83±10.43）岁，临床心功能分级：Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者6例，对照组15例，女7例，男8例，年龄33～75岁，平均年龄（46.98±10.54）岁，临床心功能分级：Ⅱ级患者10例，Ⅲ级患者5例。所有患者左室射血分数均不足40%。比较2组患者年龄、性别、病情及分级情况等资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

所有患者接受常规口服药物治疗，观察组同时加用阿托伐他汀进行治疗，持续治疗12周，分别于治疗前、后检测患者心功能状态、血浆C-反应蛋白与TNF-α含量以及血管内皮功能变化情况。

血浆C-反应蛋白与TNF-α含量测定[3]：患者采血前平卧30 min，于治疗前后采集静脉血液样本，利用ELISA检测方法检测血浆C-反应蛋白与TNF-α含量。

评价血管内皮功能：通过缺血-再灌注后患者后肱动脉内经变化情况评价患者血管内皮功能变化情况[4]。采用B超检测技术检测患者右肱动脉内径，通过血压表袖袋加压，加压至200 mmHg以上维持5 min，然后松开袖袋使患者血流再通，于1 min后检测患者肱动脉内径变化情况。

1.3 数据处理

数据记入SPSS 17.0软件系统处理，以（x±s）表示计量资料，以%表示计数资料，分别采用t检验与χ2检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血压、心功能、血脂变化情况

根据表1数据得知，治疗前2组患者血压、血脂、心功能状态无显著差异，治疗后2组患者血压、甘油三酯、高密度脂蛋白与治疗前比无明显差异，且2组间差异无统计学意义，P>0.05。治疗后2组患者心率有所下降，观察组左室射血分数明显升高，总胆固醇与低密度脂蛋白水平有明显下降，心功能改善情况较对照组明显，P<0.05。

2.2 依据表2数据得知，治疗前2组患者血浆C-反应蛋白与TNF-α含量无明显差异，P>0.05，治疗后2组患者血浆C-反应蛋白与TNF-α含量均有所下降，且观察组患者下降程度较对照组更明显，P<0.05。

2.3 治疗前后患者血管内皮功能变化情况

用药治疗前2组患者行超声检查患者肱动脉内径，无明显差异，P>0.05，用药治疗后对照组患者肱动脉内径无明显变化，观察组患者肱动脉内径明显增加，P<0.05。

表3 治疗前后患者血管内皮功能变化情况

3 讨论

阿托伐他汀可以通过抑制患者血浆C-反应蛋白与TNF-α的释放，进而减轻这些炎性因子抑制心肌收缩的作用，达到改善患者心功能作用。本文观察组患者加用阿托伐他汀治疗后血浆C-反应蛋白与TNF-α含量下降程度较对照组更明显（P<0.05），证明阿托伐他汀可以有效抑制血浆释放C-反应蛋白与TNF-α，与相关临床研究结果基本一致[5]。在改善血管内皮功能方面，常规治疗方式不能通过缺血-再灌注的方式增加患者血管内皮功能，而阿托伐他汀可以明显增加患者肱动脉内径，促进减少心肌细胞的凋亡，减少合成基质蛋白酶，使基质蛋白酶与基质金属蛋白酶的组织抑制因子之间的相互作用得以平衡，进而调节心肌细胞外基质的合成、降解过程，调节心衰患者心肌重构过程[6-7]。另外，临床大量资料记载，他汀类药物可以通过降低患者胆固醇水平，减少冠心病以及心力衰竭的发病率、致死率[8]。本文观察组经阿托伐他汀治疗后患者体内总胆固醇与低密度脂蛋白水平有明显下降，心功能改善情况较对照组明显，P<0.05。

综上所述，他汀类药物能够有效改善扩张型心肌病心力衰竭患者的血管内皮功能与心功能状态，值得在临床心衰患者治疗中应用。

[参考文献]

[1] 李艳.他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2015，47（9）：1099-1100.

[2] 王连霞.614例心力衰竭患者的回顾性分析及他汀类药物的治疗作用[D].石家庄：河北医科大学，2015.

[3] 胡慧，高毅滨，郑文武，等.阿托伐他汀对非缺血性心力衰竭患者心功能及内皮舒张功能影响的研究[J].西部医学，2011，23（3）：425-427.

[4] 郑国钦，李建刚，王军霞，等.他汀类药物联合参附注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究[J].中国中医药科技，2010，17（6）：482-483.

[5] 李冬月.他汀类药物心力衰竭治疗中的临床研究[J].中国实用医药，2015（9）：151-152.

[6] 徐利霞.他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的临床研究[J].中国医药指南，2011，9（18）：248-249.

[7] 庄端蓉.他汀类药物作为心房颤动上游治疗的研究状况[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，26（5）：441-443.

[8] 胡慧，高毅滨.阿托伐他汀治疗非缺血性心力衰竭疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（16）：62-64.

（收稿日期：2015-11-20）