丹参多酚酸盐对急性脑卒中后认知功能障碍的改善作用

单秀艳

辽宁营口市中心医院神经内科　营口　115000



丹参多酚酸盐对急性脑卒中后认知功能障碍的改善作用

单秀艳

辽宁营口市中心医院神经内科营口115000

【摘要】目的观察丹参多酚酸盐治疗急性脑卒中患者的临床疗效及对认知功能障碍的改善效果。方法选取2011-04-2014-10收治的急性脑卒中患者148例，随机分为观察组与对照组，均实施常规神经内科治疗，观察组在此基础上加用丹参多酚酸盐治疗，对比观察2组临床疗效及对认知功能障碍的影响。结果观察组治疗显效率及总有效率明显高于对照组，治疗后认知功能(MMSE)、神经功能(NIHSS)与生活能力(ADL)评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑卒中患者使用丹参多酚酸盐治疗，能够明显提高临床疗效，有效促进神经功能恢复，提高日常生活行为能力，并显著改善卒中后认知功能。

【关键词】急性脑卒中；丹参多酚酸盐；临床疗效；认知功能

急性脑卒中是临床较为常见的急危重症，具有较高的临床发病率与致残、致死率，亦是神经内科重点关注的脑血管疾病之一。该病对患者脑组织损伤较大，严重影响患者神经功能，不仅会出现感觉运动功能障碍，亦会出现认知功能障碍，报道显示有50%～60%会发生认知功能障碍[1]。神经功能的损伤极大降低了患者的自理能力及生活质量，给患者及其家庭带来沉重负担。目前尚无针对认知功能障碍的临床用药，通常应用防治痴呆药物。丹参多酚酸盐主要为丹参乙酸镁，是丹参提取物中水溶性成分，可活血化瘀通络，对心脑血管疾病具有良好的治疗效果[2]。本文对我院部分急性脑卒中患者使用丹参多酚酸盐治疗，对比观察其临床效果及对认知功能的影响，以作临床参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011-04-2014-10收治的急性脑卒中患者148例，随机分为观察组与对照组。观察组74例，男41例，女33例，年龄46～78岁，平均(61.38±7.82)岁；对照组74例，男40例，女34例，年龄48～77岁，平均(60.76±7.13)岁。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：临床症状、体征符合急性脑卒中诊断标准[3]，经颅脑CT、MRI均已证实确诊；患者年龄45～80岁，神志、意识清醒，发病至就诊时间未超过72 h；出现以记忆障碍为主的认知功能障碍，NIHSS评分(脑卒中量表)在5～25分，MMSE评分(简易智能量表)在17～25分；实验前患者及其家属了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准：脑出血或具有脑出血倾向的患者，意识障碍、神志不清以及由于颅脑外伤、颅内肿瘤等原因导致的脑卒中患者，伴有较严重肝肾、心肺疾病或精神性疾病患者等，以及妊娠、哺乳期妇女。

1.2方法所有患者入组后立刻开展常规神经内科治疗，包括控制血压血糖血脂、脱水、降低颅内压、吸氧、促进脑血管循环、营养支持治疗与对症治疗，并使用抗血小板聚集、抗凝药物和扩容、溶栓药物等。观察组在此基础上加用丹参多酚酸盐联合治疗，200 mg丹参多酚酸盐加入250 mL生理盐水中，静滴，1次/d。2组患者在治疗期间均不应用其他同类药物，治疗7 d为1疗程，连续3个疗程后进行疗效评估。

1.3观察指标观察2组患者治疗3个疗程后的临床疗效，并分别使用MMSE、NIHSS及ADL对患者的认知功能、神经功能及生活能力等方面水平进行测定，将2组临床数据使用统计学检验对比分析。临床疗效评估标准为[4]：显效，肌力明显提高、生活自理能力明显增强，NIHSS评分降低超过45%，认知功能基本恢复；有效，NIHSS评分降低18～45%，肌力、生活自理能力、认知功能有所改善；无效，肌力、神经功能症状无明显改善，甚至有加重趋势，NIHSS评分降低<18%。总有效率为显效、有效病例数所占百分比。

1.4数据处理通过SPSS 19.0统计软件进行临床数据统计学检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较观察组治疗显效率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

注：#P<0.05

2.22组患者治疗后各量表评分比较观察组患者治疗后认知功能(MMSE)、神经功能(NIHSS)与生活能力(ADL)评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗后临床量表评分比较　±s)

3讨论

急性脑卒中是神经内科常见疾病，其临床发病率较高，尤其近年来随着我国生活节奏、压力及饮食习惯的改变，脑血管疾病尤其脑卒中的发病率出现升高趋势[5]。该病并无疗效确切、稳定的标准治疗方案与药物，通常主要采取降低颅内压、控制血糖血脂血压、吸氧等对症支持治疗，但其临床疗效并不理想，常会导致神经功能严重受损而出现致残或死亡结局，给患者的家庭乃至社会均带来沉重负担。

以往临床较为关注神经功能受损所引起的躯体功能障碍，随着对该病认识的进一步深入发现患者更易发生认知功能障碍。同时由于认知功能出现障碍会严重影响到患者的感知力，对外界社会及生活的适应力明显下降，会进一步引起抑郁、焦虑等不良情绪，其给患者带来的危害与负担甚至超过躯体功能障碍[6]。因此目前临床上开始逐渐加大对脑卒中后认知功能障碍的关注，并在对急性脑卒中的治疗中开展有针对性的治疗，以弥补以往基础治疗在该方面上的不足。

脑卒中在中医学里属于“中风”范畴，通常为风、痰、火、瘀、虚引发气血逆乱，进而脉络瘀阻不畅。丹参是中医临床常用药物，因其具有活血化瘀通络的功效，对神经功能损伤有修复效果。丹参多酚酸盐是丹参提取物中多酚酸盐类化合物，主要成分为丹参乙酸镁，能够穿透血脑屏障发挥药物作用。药理学研究显示，该药物能够降低血黏度、改善血液流变学，进而缓解脑缺血状态，促进神经功能的恢复；且可通过血脑屏障后提高缺血区的血流量、促进该区血运供应，而不影响其他正常区域的血流量[7]。同时该药物能有效清除氧自由基，形成强抗氧化效果；具有明显的抗血小板聚集功能，但不会影响到凝血系统而引起出血倾向；通过对细胞内钙离子浓度的调节抑制细胞凋亡，并明显增强对线粒体损伤的保护效果。

动物实验研究中发现丹参多酚酸盐作用于脑卒中小鼠模型可减轻脑组织水肿及炎症反应，缩小脑梗死及缺血造成的损伤面积，对神经症状能起到明显的改善作用[8]。而相关临床研究也显示，使用丹参多酚酸盐能够促进内源性(脑源性、胶质源性)神经营养因子的形成，增强超氧化物歧化酶活性，降低血液中肿瘤坏死因子等炎症因子及丙二醛含量，减少炎性反应及血管病变，从而有效改善脑卒中后神经功能，保护、恢复缺血性损伤，对脑卒中症状、体征及自理、生活能力有理想的改善效果[9-11]。

本文研究结果显示，观察组治疗显效率及总有效率明显高于对照组，治疗后认知功能(MMSE简易智能量表)、神经功能(NIHSS卒中量表)与生活能力(ADL量表)评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对急性脑卒中患者使用丹参多酚酸盐治疗，能够明显提高临床疗效，有效促进神经功能恢复，提高日常生活行为能力，并显著改善认知功能，具有理想的临床应用价值。

4参考文献

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[3]中华医学会第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

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[6]热孜万古丽·买买提.丹参川穹嗪注射液联合针灸治疗在脑卒中患者康复中的疗效分析[J].医学信息，2014，21(17)：93-94.

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[8]郭国庆，沈伟哉，钟世镇，等.丹参素和丹酚酸对胎鼠脑神经干细胞迁移的诱导[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11(7)：1 225-1 228；1 402.

[9]王颖，介李璞，鲁雅琴，等.丹参多酚酸盐辅治脑卒中后认知功能障碍的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，15(19)：63-64.

[10]侯进义，孙菊光.丹参多酚酸盐联合长春西汀对脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(23)：31-33.

[11]孙晓辉.丹参多酚酸盐与丹红注射液治疗老年不稳定心绞痛疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，16(9)：182-183.

(收稿2015-03-13)

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0108-02