连续性评估法在临床护理教学中的应用

倪春燕，常艳琴，王志红，杨　远

（第二军医大学东方肝胆外科医院，上海200438）



连续性评估法在临床护理教学中的应用

倪春燕，常艳琴，王志红，杨远*

（第二军医大学东方肝胆外科医院，上海200438）

摘要：在传统护理教学评估基础上，根据连续性评估结果制定有针对性的带教计划，做到因人、因材施教，对不同层次护生的临床护理教学各有侧重，使整个实习过程环环相扣，提高临床护理教学质量。

关键词：连续性评估法；护理教育；临床教学

护理教学是一个复杂的过程，对护理教育起着关键作用，对护理人才培养起着重要作用，因此，提高临床教学质量非常重要[1]。临床实习是护生向护士角色转变的重要过程，是护生将理论运用于实践的重要阶段。护生能否把所学理论知识较好地应用到临床实践中，关系到临床护理教学质量和护理教学目标的实现。

护生在临床实习过程中，要轮转科室，更换带教教师。作为专科医院，各科室的疾病治疗、护理特点有一定的相似度。在以往带教中，考核护生临床实习情况均采用间断评估法，将护生的学习作为唯一评价对象，将考试分数作为唯一评估标准，但我们发现该评价方式容易受学生发挥甚至带教教师主观因素影响。2013年，我们开始尝试使用连续评估法这一过程性评价方式，发现其比间断评估法更准确、可靠，提高了临床教学质量。连续性评估法更注重教育过程，注重理论联系实际的情况，它把护生置于一项任务或项目中，去了解护生学到了什么。在此过程中，教师可以了解护生对临床实习的态度，这对于预见护生在临床实习中的发展状况非常重要。本次调查结果显示，我院带教教师认为连续性评估能更好地促进教学计划的制订，因材施教，使整个实习环环相扣，有利于提高临床教学质量。现将方法与效果总结如下。

1　资料与方法

1.1资料

回顾性分析2010—2014年在我院实习的307名护生的带教和考核评估情况。2010—2012年实习护生163名，其中本科28名，大专113名，中专22名；2013—2014年实习护生144名，其中本科13名，大专126名，中专5名。带教科室共23个。

1.2方法

2013—2014年护生临床实习情况考核采用连续性评估方法，2010—2012年护生临床实习情况考核采用传统评估方法。对两组护生考核评估的优良率进行对比分析。

连续性评估具体实施方法如下：

（1）制订详细的实习计划：实习开始前，由护理部制订实习计划，内容由基础知识到专科知识，操作练习由简单到复杂，实习时间为48周。实习步骤：第一阶段实习上岗前进行医院规章制度培训一周；第二阶段由护理部指定临床科室集中培训基础理论、操作8周；第三阶段为临床实习，每8周轮转一个科室，手术室、监护室实习4周。

（2）确定临床带教教师并统一培训。临床教师是实习护生初次接触临床的指导者，也是实习护生临床工作的启蒙老师，因此，确定带教教师资格非常重要[2]。带教教师不但要有丰富的护理知识，娴熟的护理技能，崇高的医德、师德，更重要的是有一颗公正、公平客观评价护生的心。选定带教教师后进行统一培训，包括带教教师必备素质等内容。

（3）为护生建立学习档案，记录其实习情况。档案由前一科室教师带至新轮转科室教师处，做到无缝交接。档案内容：一份连续性评估表、每个科室轮转后护生自我评价问卷和同学评价问卷。连续性评估内容主要为：护理技能评价、护理基础理论评价、出科考核、理论联系实践能力、综合分析解决问题能力、人际沟通能力、优缺点等。自我评价和同学评价问卷内容：遵纪守法、劳动纪律、互助精神、尊敬师长、学习态度、工作态度、工作能力、技能操作、动手能力、护患沟通、服务态度等。

（4）本科室实习结束后带教教师填写连续性评估表，护生填写自我评价问卷和同学评价问卷，由护理部教学助理定期检查。

1.3统计学处理

采用SAS 9.1软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。

2　结果（见表1）

与2010—2012年相比，2013—2014年护生考核成绩及优良率均明显提高，差异有显著性。

表1　2010—2014年护生考核成绩及优良率比较（±s，分）

表1　2010—2014年护生考核成绩及优良率比较（±s，分）

注：* P＜0.05，**P＜0.01（与2006—2008年度相比）

年度　技能考核得分2010—2011 2012 2013 2014优良率（％）45.5 64.5* 63.8* 73.3**人数　综合评分101 62 69 75理论得分78.91±8.43 84.65±7.25 84.77±8.23 88.18±6.10* 73.67±9.12 82.64±7.24* 86.78±10.09* 89.29±5.34** 78.89±8.07 83.29±7.51 85.72±8.11* 88.84±4.71*

3　讨论

（1）连续性评估最早应用于外语教学，是指在课程计划内对学生进行经常性的、非正式的而不是结束时的一次性评估。它与传统教育评估无论是在内容还是形式上都有着本质的区别（见表2）[3～5]。传统评估方式是终结性的，连续性评估从实习护生进入临床实习后开始评估直至实习结束，这种评估方式在护理教学中同样适用[5，6]。

表2　连续性评估与传统评估方式的区别

（2）连续性评估可以全面详细了解护生基础知识与基本技能掌握情况，有针对性地制订带教计划，做到因人施教，避免程序化的教条主义，使不同层次护生的实习各有侧重；有利于带教教师充分了解每名实习护生在先前科室的实习情况，针对连续性评估发现的优缺点，带教教师可以直接指导实习护生或者让实习护生自己找出问题所在，督促其对实习进行阶段小结，温习下一阶段实习会用到的理论知识和操作技能，改正缺点，发扬优点。长此以往，不仅加强了实习护生基础理论知识和技能培养，而且使其接触到了书本上没有的知识，整个实习过程循序渐进，环环相扣。对全院23个科室的带教教师进行问卷调查，其中认为连续性评估有利于了解护生前面科室实习情况的教师占95％，认为能更好地制订教学计划、因材施教的占100％，认为可以有针对性地帮助实习护生改正缺点、发扬优点的占82％，认为可以使整个实习环环相扣的占100％。

（3）连续性评估对于临床科室带教教师来说无疑是一个新的挑战。它要求教师根据科室疾病特点和护生个体差异设计真实、具体、多样、有创造性且符合实际的任务。同时，对于操作过程和细节，给予示范与引导，并提出明确要求，以确保护生在操作过程中清楚自己要做什么、怎么做，保持深厚的兴趣。在评价标准的制定上，带教教师要做到公正、客观，让护生体验成功、全面发展的素质教育评估观。

参考文献：

[1]李蕊，卢根娣，于冬梅，等.临床护理“教”与“学”质量管理体系的构建及体会[J].解放军护理杂志，2010（13）：1029－1030.

[2]张萍，郑聪，陈松.临床护理带教教师资格考评标准的设计与应用[J].中华护理教育，2008，5（3）：118－120.

[3]郑磊，史忆.外语素质教育中的连续性评估[J].郑州航空工业管理学院学报，2002，20（2）：76－78.

[4]孙璐.浅析持续性评估和限时笔试两种考试形式[J].考试周刊，2008 （32）：3－6.

[5]Isaksson S.Assess as you go：the effect of continuous assessment on student learning during a short course in archaeology[J].Assessment & Evaluation in Higher Education，2008，33（1）：1－7.

[6]李懿，许丽丽.临床护理带教中无缝衔接的做法与体会[J].解放军护理杂志，2010（3）：379－380.

（*通讯作者：杨远）

中图分类号：G421

文献标识码：B

文章编号：1671－1246（2016）05－0086－02