浅谈新时期护理教育的现状研究

程莉敏

【摘 要】随着社会的发展，国内医学模式中心的转移，新医改提出新要求，各种因素都促使中国的护理事业需做出相应的调整来面对人们的要求。本文通过分析新时期护理教育改革社会背景，了解当前护理理念及教育现状（护理科学定位不当、护理教育规模和层次结构不尽合理、教学观念落后以及师资贫乏、课程设置不合理、教学形式单一、考评体系失全），从而提高护理教学质量，是新时期下培养优秀护理人才的重要举措。

【关键词】护理教育；护理理念；现状；改革

随着社会的进步，人们对生活质量的不断追求，医学和护理模式的转变，人们对护理人员提出了更高的要求。为顺应这些转变，就需要寻求适当的护理教育模式，对护理教育进一步的改革。与国外先进的护理教育相比，国内这方面存在各种各样的不足之处，这就要求我们在新医改方案的指导下，针对护理教育结构层次、课程设置、教学方法、师资水平、教评体系做出相应的改变，加强对国外先进理念的学习，逐渐与世界接轨，努力使我国的护生得到世界的承认。

1 护理教育改革社会背景

1.1 社会的发展

随着知识经济化的发展，人们生存质量、GNH（国民幸福总值）、HDI（人类发展指数）的提高，国民对社会卫生保健需求不断增长，健康和医疗卫生保健已被人们越来越重视，成为社会共同关心的问题。全球人口数量持续增加、人口老龄化加速、疾病谱改变都对现代医学提出了新的要求。

1.2 医学的发展及模式的改变

21世纪医学发展战略，医疗目标上移，即从疾病转为健康，范围的重心从医院扩展到社区及家庭，治疗的时间界限从诊治到预防与健康促进。医学模式已从单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化，护理学的核心思想也已经从“以疾病为中心”的功能制护理阶段向“以病人为中心”的整体护理发展，这种转化使护理的服务范围从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理，从医院扩大到院外，从个体扩大到社会群体。

1.3 新医改方案的提出

2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。其中指出，要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善其服务功能，以促进社区居民健康为目标，提供疾病预防控制等公共卫生服务、慢性病管理和康复服务。卫生部近日发布《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》要求，在2010年底所有三级医院必须启动开展优质护理服务的基础上，2011年全面推进优质护理服务。

2 护理理念及教育现状

2.1 护理理念现状

与国外尤其以美国为代表的发达国家中所提倡的“我在为病人服务”的护理服务理念相比，国内护士在护理理念具有许多的不足：临床护理工作未能充分体现“以人为本”，没有确立以人为本的理念。护士只是机械的执行医嘱，淡化、忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导。对于病人的健康教育也只是流于形式，未对病人进行较系统及深入的个性化的健康知识普及。临床的不足也反射出了国内现代护理教育缺乏个体护理的意识等不足。

2.2 护理教育现状

以美国为代表的发达国家的护理教育，经过长时间的发展，形成了多层次而完善的教育体制。教育中强调整体化思维，从多方面培养护生的能力。教育方法中CAL（Computer-Assisted Learning）；IPE（Inter-professional Education）；PDA（Personal Digital Assistant）；PBL（Problem-based Learning）、PDG（problem-discuss-guidance）均应用的比较广泛。相对于国外的护理教育，国内这方面就凸显了不少的不足之处。

2.2.1 护理科学定位不当

随着护理专业的蓬勃发展，护理学科越来越作为一门独立的医学分支在发展，护理专业的教育也日渐凸显出其重要性[1]。护理学必须向多元化发展，才能适应社会文明的进步[2]。在国家的学科专业目录上护理学科仍然是临床医学的二级学科，而国际上通常将护理学从临床医学分离出来，成为医学门类下与临床医学、口腔医学等相平行的一级学科。

2.2.2 护理教育规模和层次结构不尽合理

现阶段我国护理教育呈现出重规模、轻质量的发展态势，大大影响了临床护理工作的质量[3]。大量的招生进一步加剧了人们对护理学生培养质量的担忧而且不能快速应对市场对护理人才的需要，在满足社会健康保健各种需求方面，在对专科护理、护理管理以及社区护理人才培养方面，仍然显得滞后和不适应

2.2.3 教学观念落后以及师资贫乏

现阶段，我国的护理院校对经济效益过分重视，成人护理教育与继续教育未能达到预期的标准，仅仅是以解决就业为短期目标的培养机制，使得普通学历护理教育一直在较低水平徘徊不前，这种教学观念是以教育质量为代价[4]。因此，伴随着护理招生规模的扩大以及教育层次的提高，对护理专业的师资要求也在逐渐提高。而当前存在的主要问题是师资力量贫乏，学历层次结构不合理。这就导致了近几年来护理师资队伍参差不齐。除此之外，在师资的培训方面也有所欠缺。

2.2.4 课程设置不合理

20世纪70年代以来，随着医学模式转变的改变，护理模式也随之改变为“以病人为中心”、“以人的健康为中心”[5]，着眼于人的身心整体护理的模式。并强调心理、社会层面的护理是整体护理的重要组成部分。这就强调了人文教育在护理教育中的地位应该提高，逐渐加大比例。而国内多数学校注重医学基础和专业课程的设置，并存在多而全的倾向，使课程种类增加、学时数增加，造成学生课程多，课业负担重，在完成教学计划后，护生自主学习新知识新技能的时间过少，导致培养出的学生跟不上快速发展的临床护理的要求。

2.2.5 教学形式单一

课堂教学的组织虽然在形式上已经注意调动学生参与的积极性，但是总体来说仍然采取的是老师讲学生听的传统授课方式，老师为了完成大量的教学内容，基本上没有给学生留出提问的时间，通常是填鸭式教学，重视护理技术的操作，过分强调操作的步骤，而没有灵活的变通和有效的沟通与交流，大多数临床的护理教材和课程是由临床医生写并且授课，缺乏护理知识和护理特色，使得教师教学与学生学习与临床的实际应用相脱节，直接影响了教学质量和实习护士在临床中实践的效果，并且教材的使用周期较长，不能及时的更新，不断补充更多新的前沿的知识。

2.2.6 考评体系失全

我国教育历来都是中央集权性的统一教育，政府既是办学者，又是管理者，同时还是高等院校的评估者，难免会带来某种利益导向，不利于保证评价工作的客观公正性。我国由于护理高等教育起步晚，我国护理专业在划分上属于临床医学类专业下面的二级学科，尚无专门的护理教育认证机构及认证制度，更是缺乏一套衡量高等护理教育质量的统一标准，造成护理专业从教学内容、教学方法等方面依附于医学教育，沿用医学类专业的课程框架和教学模式展开教育评估，限制了护理专业的发展，阻碍了护理教育与世界接轨。

3 小结

通过以上阐述的观点可以看出，在临床医学教育中，护理教育占有重要的位置，总体来说护理教育就是针对护理专业学生进行有针对性的教育和培训的过程[6]。而新时期护理教育存在着护理科学定位不当、护理教育规模和层次结构不尽合理、教学观念落后以及师资贫乏、课程设置不合理、教学形式单一、考评体系失全等问题，因此，必须要通过护理教育改革，才能让学生掌握理论知识，再结合实际练习过程来不断丰富学生的护理经验，以此在为以后步入临床工作中打下坚实的基础。

【参考文献】

[1]何芸芳，伍林生，江自云.医改新形势下我国护理教育改革发展之管见[J].护士进修杂志，2009，24（11）：1018-1020.

[2]Hillestad EA， Hawken PL. Nursing in the year 2000[J].Journal of Professional Nursing，1996，12（3）：127-128.

[3]宋妍，何国平.质与量的抉择——高等护理教育质量的反思[J].中华医护杂志，2007，4（5）：389-390.

[4]张丽华.护士素质与患者健康[J].临床医药实践，2009，18（10）：787.

[5]安力彬，李昆，彭歆.我国综合性大学护理教育的现状与发展趋势[J].护士进修杂志，2008，23（4）：311-313.

[6]陶慧.我国社区护理教育研究进展[J].中华护理教育，2009，1（6）：39-41.

[责任编辑：王楠]