优质护理干预措施在门诊小儿输液中的应用效果

虎妍妮

（甘肃省庆阳市人民医院，甘肃庆阳745000）



优质护理干预措施在门诊小儿输液中的应用效果

虎妍妮

（甘肃省庆阳市人民医院，甘肃庆阳745000）

摘要：目的探讨优质护理干预措施在门诊小儿输液中的应用效果。方法将180例依从性差的门诊输液患儿随机分为观察组（90例）和对照组（90例），观察组采用优质护理干预措施，对照组采用传统护理方法，比较两组护理效果及其家属满意度。结果观察组一次穿刺成功率更高，静脉渗液、脱针现象更少，家属满意度更高，且两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论优质护理干预措施可明显提高护理质量及患儿家属满意度，对融洽护患关系具有重要意义。

关键词：优质护理；小儿输液；护理干预措施；依从性

小儿正处于生长发育的重要阶段，各器官系统功能尚不完善，免疫力低下，易患呼吸、消化系统疾病，门诊静脉输液便成为一种常用的治疗手段，这也是门诊护理工作的一项重要基本操作。由于小儿具有耐受性低、反应性强等特点[1]，自身情感控制能力较弱，对任何有创的护理操作都非常恐惧；特别是静脉穿刺依从性差，常躲避、哭闹、自己拔针，不予配合，其家属也因紧张而情绪激动，容易引发护患纠纷。因此，做好门诊小儿输液护理工作，对提高护理质量与家属满意度、减少护患纠纷有着重要意义。本研究选取我院2014年9—12月180例门诊输液依从性差的患儿，通过对门诊患儿输液家属进行调查，了解其儿科输液需求，在征得患儿家属同意后，对患儿进行一系列护理干预措施，效果满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9—12月180例我院门诊输液依从性差的患儿，年龄2～7岁，随机分为观察组90例、对照组90例。观察组：男46例、女44例，平均年龄（4.6±1.5）岁；对照组：男45例、女45例，平均年龄（4.5±1.7）岁。两组患儿在年龄、性别、疾病类别、病情、病程等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法将极度不配合导致无法进行首次静脉穿刺或首次穿刺成功但患儿自己强行拔针者评判为输液依从性差。观察组采取优质护理干预措施：（1）布置安静整洁的输液室，室内窗帘、床单、墙壁均使用儿童熟悉且喜欢的卡通图案，准备适合各年龄阶段的安全玩具，配备影碟机、电视剧、儿童画报以及儿童喜爱的音乐、儿歌等。观察组患儿在该输液室输液。（2）每两名护士为一组，从患儿首次输液到末次输液，从输液开始、巡回、宣教到输液结束均由该组护士全程负责；由擅长沟通、经验丰富的护士先沟通、再穿刺；热情接待患儿及其家属，了解患儿爱好、性格等，对较小的患儿护士先给玩具再输液，鼓励患儿勇敢、不哭闹，向相对大点的患儿讲解输液过程及目的，增强患儿信心。（3）采取多种方式表达关爱，消除患儿陌生感，运用昵称和肢体语言同患儿建立信任关系。对于胆子小的患儿采用让其他患儿做榜样的方法；对于害怕疼痛而哭闹的患儿，护士可讲故事分散注意力，以消除其恐惧心理。（4）穿刺成功后固定患儿输液侧肢体，输液过程中加强巡查，观察患儿有无输液反应、静脉渗液及脱针，并向家属进行相关知识宣教。对照组：护士按照排班表随机负责患儿的治疗护理，穿刺成功后给予常规输液护理。

1.2.2满意度调查采用问卷调查法，自行设计小儿门诊输液室满意度调查表，并结合访谈进行调查，向家属讲明调查意义。调查内容主要包括服务态度（2分）、输液环境（2分）、护士穿刺技术（3分）、护士沟通交流技巧与是否能及时发现问题并解决问题（3分），总计10分。10分为很满意，8～9分为满意，6～7分为一般，5分及以下为不满意。对照组和观察组各发放问卷90份，收回180份，回收率为100.00％。

1.3统计学分析

采用SPSS 13.0进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。

2　结果（见表1）

表1　两组护理效果及满意度比较[n（％）]

表1显示，观察组一次穿刺成功率高于对照组，静脉渗液率、脱针率更低，护理满意度高于对照组。

3　讨论

依从性在医学上是指患者的行为顺从性，惯称合作，如吃药、饮食或改变生活习惯等与医嘱一致；由于疾病特点不同及部分疾病治疗的长期性，许多患者依从性较差[2，3]。由于幼儿认知能力和自控能力差，对静脉输液存在恐惧、焦虑等不良心理反应与抵触情绪[4]。当前，社会上大部分儿童是独生子女，是其父母、亲属关注的重点，这也助长了其形成以自我为中心的性格特点，导致门诊小儿输液治疗依从性差成为普遍现象。随着医学模式的改变，心理干预已成为现代护理工作的重要组成部分，主要是通过沟通和交流技巧使难以顺利完成的小儿输液治疗变得较为容易，减轻患儿恐惧，提高家属满意度。

关于小儿静脉输液过程中进行护理干预已有文献报道，但针对小儿输液依从性差进行护理干预的研究较少。有文献报道[5]，产生积极情绪（如愉快、兴奋或充满信心）时，人体对伤害性刺激的敏感性降低，痛阈增高。本研究对门诊输液存在的问题进行总结，由于患儿年龄小、依从性差，故护理服务态度、输液环境和穿刺技术水平都会影响其配合程度及家属满意度。优质护理是一种整体的、有效的护理模式，通过充分利用护理人力资源及时解决患儿输液问题，使患儿及其家属在生理、心理方面得到极大的满足，产生舒适感，并将人文关怀、健康宣教融入实际护理操作中[6]。我院针对门诊输液依从性差的患儿专门布置输液室进行穿刺输液，患儿从开始输液就由同一组护士全程负责，避免患儿每天面对陌生护士、护士每天面对不同性格的患儿这一问题。输液前护士热情接待，充分沟通，运用昵称、肢体语言与患儿建立良好的信任关系，尽可能取得患儿配合；运用赞扬、鼓励、树立榜样以及模型玩具示范等方法进行干预，舒缓患儿情绪，让其处于较愉快的状态，痛阈增高，从而提高依从性；输液过程中加强巡视，发现问题及时处理；良好的心理干预及健康宣教也可减轻护理工作量、提高家属满意度。研究结果显示，通过一系列优质护理干预措施，观察组一次穿刺成功率更高，静脉渗液、脱针现象更少，护理效果明显优于对照组。

综上所述，针对门诊输液患儿实施优质护理干预措施，不仅可以有效提高患儿输液依从性，明显提高一次穿刺成功率，减少静脉渗液、脱针现象，而且对提高护理质量、融洽护患关系具有重要的临床价值。

参考文献：

[1]吴爱靖，孙国燕.住院儿童恐惧反应的心理护理[J].齐鲁医学杂志，2004，19（6）：547.

[2]杨琳.老年高血压病92例服降压药依从性差原因及护理干预[J].南通大学学报：医学版，2006，26（3）：225－226.

[3]王飞英.2型糖尿病患者治疗依从性差原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（8）：1101－1102.

[4]李卫军，刘畅军，刘细和，等.赏识注射法在急诊儿科输液中的效果分析[J].中外健康文摘，2011，8（10）：49－50.

[5]蔡玉新.舒适护理在小儿静脉输液中应用效果观察[J].吉林医学，2011，32（32）：6905－6906.

[6]文和群.儿科门诊输液安全管理[J].国际医药卫生导报，2010，16（9）：1120.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671－1246（2016）05－0146－02