手术室专科护士培训及效果分析

贾晔芳

（兰州大学第一医院，甘肃兰州730000）



手术室专科护士培训及效果分析

贾晔芳

（兰州大学第一医院，甘肃兰州730000）

摘要：目的介绍手术室培训模式，分析手术室专科护士培训效果及影响因素，为进一步建立和完善培训制度提供依据。方法采用实地调研和自制问卷调查的方法，对参加手术室专科护士培训的学员进行效果追踪。结果培训后专科护士的临床实践能力以及对个人发展的认识等均有不同程度的提高。结论专科护士核心能力较培训前有所提高，但还未能达到理想效果。

关键词：手术室；专科护士；培训效果

卫生部“十一五”纲要针对临床护理技术5个专科护理领域，制定了《专科护理领域护士培训大纲》，手术室专科护理被列为5个专科化培训项目之一。开展专科护理领域培训工作[1]的目的是培养理论基础扎实、专科护理技能精湛的护理人员，以提高专科护理水平和护理质量。我省于2012—2014年，连续3年开展了手术室专科护士培训，共培训93名专科护士。通过对93名专科护士的追踪调查，明确我省手术室专科护士培训取得的成绩和存在的问题，为建立、规范手术室专科护理培训提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012—2014年，对来自全省三十多家医院的93名专科护士培训班学员进行问卷调查。其中，男5名，女88名，年龄22～44岁；22人来自三甲医院，19人来自三乙医院，52人来自二甲医院；中专学历27人，大专学历47人，本科学历19人；护士36人，护师45人，主管护师12人；护士长12人，护士81人。

1.2学员选拔

根据培训大纲要求，经单位选拔、推荐，热爱手术室工作，5年以上手术室工作经验的注册护士。

1.3师资力量

理论授课教师为从事手术室护理工作10年以上、副主任护师及以上职称，具有良好的书面和语言表达能力，技术娴熟、专业理论扎实，通过竞聘、试讲的培训基地护理专家和省内护理学院教授；临床实践带教教师为从事手术室护理工作5年以上，具有较强的责任心、扎实的理论基础和熟练的操作技能，护师及以上职称者。

1.4培训目标

培养基础扎实、实践能力强、有独立思考能力和良好沟通能力的手术室护理骨干；具有团队协作意识、专科护理意识和创新意识以及一定教学和科研能力的手术室高层次专科护理人才[2]。

1.5培训方法

根据《专科护理领域护士培训大纲》要求制订计划，全脱产培训。培训时间两个月，采取专业理论与临床实践相结合的方法。理论授课集中进行，重点讲授手术室护理的相关理论知识；临床实践在具有资质的4家实践基地完成。实践基地根据专科护士培养目标制订、实施教学计划，采用“一对一”带教模式，强化专科护理技术。具体课程设置、时间要求及考核标准见表1。

表1　手术室专科护士培训课程设置

2　培训效果

2.1理论培训和教学满意度

培训结束，通过发放问卷调查学员基本情况以及对课程设置、教学方法的满意度。管理者及其团队在培训前与教学过程中对学员的培训需求进行调查；理论学习结束后，召开座谈会，总结理论学习阶段的心得体会，征求临床实践阶段的需求，通过不断沟通和实施过程中的动态调整与优化，学员对课程安排、授课内容、教学方法等教学阶段的满意度达到了预期目标（见表2）。

2.2手术室专科护士职业生涯激励

学员培训结束、在岗工作一年后，向其所在科室护士长发放问卷，对其培训后的临床实践能力及履职情况进行调查，了解学员参加培训后工作开展情况，以及个人发展、职业生涯规划等。结论是，手术室专科护士培训提高了学员职业认同感。90％的学员认为专科护士培训在提高学员临床理论和专科技能水平的同时，给他们提供了一个很好的学习机会与沟通、交流的平台，改变了其工作态度；76％的学员认为培训使其了解了专业发展前景，提高了职业归属感。调查发现，15％的学员培训后从事了护理管理工作，32％的学员成为专科组长。

表2　学员满意情况[n（％）]

2.3专科护士岗位履职能力

调查结果显示，接受手术室专科护士培训后，83％的人认为专业知识和临床技能显著提高，65％的人认为专科手术配合能力显著提高，51％的人认为应急能力显著提高，71％的人认为培训、指导临床教学工作的能力显著提高，59％的人认为发现问题的能力显著提高，82％的人负责或参与了科室质控管理工作，79％的人在临床工作中应用了新技术、新业务。此外，76％的人认为，通过培训，巩固和更新了外科手术部位感染及预防、优质护理服务、风险管理、手术人员职业防护等知识；同时，有利于指导洁净手术部感染监测、无瘤技术、临床教学、手术室护理查房等临床工作（见表3）。

表3　手术室专科护士培训对学员岗位履职能力的影响[n（％）]

2.4培训模式的建立

通过连续3年的专科护士培训，不断检讨、总结和改进，培训者教学理念不断更新，教学能力也在逐步提高；理论授课在注重手术室基础知识的同时，加大了专科护理前沿知识的引入；临床实践由经验带教转变为依照教学大纲制订计划，通过征求学员意见和建议加以完善，根据学员需求制订临床实践培训计划，采用“一对一”带教模式，既注重学员的个体差异，又激发了群体学习动力，满足学员需求；在培训过程中，通过网络系统建立信息平台，搭建了培训基地教师与学员沟通交流的平台，达到了教学相长的目的。

2.5以点带面，促进发展

培训后，86％以上的专科护士在各自岗位上带领科室人员积极参与管理，规范专科技能，强化质量管理意识和管理能力，使市、县级医院质控管理逐步按标准规范，缩小了医院间手术室管理的差距。

3　培训中的问题及对策

3.1师资力量不足

专科培训基地教师通常为在职骨干人员，且大多数是高年资护士，临床经验丰富，但是缺乏及时、系统的相关培训，接触前沿知识的机会较少，科研能力较弱，不能有效完成专科培训教学工作。因此，需要尽快开展专科护士师资培训，制定完善的带教教师入选标准，对理论及临床带教教师资格严格把关，以保证培训质量[3]。

3.2学员综合素质有待提高

手术室护士普遍存在理论知识薄弱、能力发展不平衡、综合素质不高等问题[4]。加之受地方经济影响，我省注册护士学历普遍偏低，护理人员缺编严重，主管部门选派专科培训参训人员时，为了不影响手术配合，往往派刚调入手术室，需要规培的护士，或因身体原因暂时不能承担高强度手术配合工作的护士，从而影响了培训质量。手术室专科护士应加强自身建设，不断学习；同时，医院应加强对其业务能力的考核和评价，促进手术室专科护士可持续发展。

3.3专科护士使用不合理

在岗位管理工作中，对手术室专科护士普遍存在重培养、轻使用的现象[5]。回访发现，取得资质的专科护士培训前后使用、薪酬无差别或差别不大，这使得专科护士发挥不了特长，工作积极性受到压制。大多数专科护士回到工作岗位后依然疲于完成手术配合，除少数人走上管理岗位外，还有相当一部分由于岗位薪酬不合理而调离手术室。因此，护理管理者要有计划地激励专科护士开展职业生涯规划，让专科护士有明确的奋斗目标，不断为其创造满足高级需求的机会[6]。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.卫生部关于印发《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》的通知[EB/OQ].2011－12－30.http：//www.moh.gov.cn/mohyzs/s3593/201201/53897.shtml，2015－02－30.

[2]朱丹，周莉.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[3]杨薇，王晓凤.手术室专业护士培训基地师资的规范化管理[J].护理学杂志，2012，27（12）：71－72.

[4]戴红霞，林爱贞，刘新莲，等.国内外手术室专科护士的培养现状[J].护士进修杂志，2009，24（5）：415－418.

[5]Wolf Z R，Robinson－Smith F Z.Strategies Used by Advanced Practice Nurse in“Difficult”Clinician－Patient Situations[J].Clinical Nurse Specialist，2007，21（2）：74－84.

[6]杨玉美，王立波.黑龙江省手术室专科护士培训效果调查分析[J].护理研究：英文版，2010，24（8）：2084－2085.

中图分类号：R192.6

文献标识码：B

文章编号：1671－1246（2016）05－0144－02