注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗基底动脉尖综合征的近期疗效观察

翟继红，郭文龙，李永超，吴永辉，王拥军

1．河北省涞水县医院(河北涞水 074100)；2．航空总医院；3．首都医科大学附属北京天坛医院



注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗基底动脉尖综合征的近期疗效观察

翟继红1，郭文龙1，李永超1，吴永辉2，王拥军3

1．河北省涞水县医院(河北涞水 074100)；2．航空总医院；3．首都医科大学附属北京天坛医院

摘要：目的分析注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗基底动脉尖综合征(TOBS)近期临床疗效。方法基底动脉尖综合征住院病人98例，随机分为联合治疗组(注射用尤瑞克林+依达拉奉静点，n=38例)；依达拉奉组(30例)和对照组(常规治疗，n=30例)。3组病人均按照《中国脑血管病防治指南》原则给予抗血小板聚集、控制血压、脑细胞保护及康复等常规治疗，观察分析3组病人治疗前、治疗后14 d神经功能缺损程度( NIHSS)评分。结果3组病人NIHSS评分在治疗后14 d均较治疗前明显改善(P<0．05)；均未发现严重不良反应。结论注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗基底动脉尖综合征有一定疗效，且较安全。

关键词：基底动脉尖综合征；尤瑞克林；依达拉奉

基底动脉尖综合征(TOBS)是脑干血管疾病的一种特殊类型，1980年由Caplan[1]首先报道，指发生于基底动脉供血系统的脑梗死，临床表现为眩晕、眼球活动障碍、瞳孔异常及行为障碍，发病率为4．3%～5%[2-3]，可导致较为严重的致残及较高的病死率。在一定剂量时尤瑞克林具有选择性扩张缺血脑组织微动脉，改善局部脑血流量，缩小梗死范围等作用[4]。依达拉奉是自由基的清除剂，可清除自由基、抑制脂质过氧，抑制脑细胞过氧化作用，延迟神经细胞死亡，可以减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿和脑组织损伤[5-6]。 本研究分析短期使用注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗基底动脉尖综合征病人，现报道如下。

1资料与方法

1．1分组选择2010年9月—2014年8月在河北省涞水县医院内科住院治疗的基底动脉尖病人98例，诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准和“中国脑血管病防治指南”制定的诊断标准[7]，经头颅MRI和或MRA证实为TOBS，签署知情同意书。随机分为3组：对照组30例，联合治疗组38例，依达拉奉组30例。3组病人病程(12～69)h，用药距发病时间(14±7)h。3组资料相似，无统计学意义。

1．2治疗方法3组病人均按照《中国脑血管病防治指南》的原则给予急性脑梗死的基础用药，包括抗血小板聚集、口服他汀药物、控制血压等。联合治疗组给予相同急性脑梗死的基础用药，同时给予注射用尤瑞克林(广东天普生化医药有限公司生产)0．15PNA+生理盐水100 mL，静脉滴注；1次/日+依达拉奉注射液(河北医大药业有限公司生产)30 mg静点，2次/日，连用14 d。依达拉奉组在急性脑梗死的基础用药上，只给予依达拉奉注射液30 mg静点，2次/日，连用14 d。

1．3美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分所有入选病人分别于治疗前、治疗后14 d记录NIHSS评分，并记录不良反应事件。

2结果

2．13组病人基线情况3病人在治疗前基线情况及NIHSS评分无统计学意义。详见表1。

表1　3组病人基线资料情况

2．2治疗前后NIHSS评分3组病人治疗后NIHSS评分均有改善，且联合治疗组优于依达拉奉组及对照组(P<0．01)。详见表2。

表2　3组病人治疗前后NIHSS评分(±s)　分

2．3不良反应联合治疗组中有1例病人出现腹胀，1例乏力，以上均症状较轻，未处理自行缓解，继续坚持治疗。

3讨论

TOBS发生于基底动脉远端的闭塞，可累及丘脑、中脑上行网状结构和大脑脚，通常病情严重，又由于其临床症状多样，特异性不强，且临床预后不良，因此早期发现、早期干预，对病情评估、提高诊治水平有很大的临床意义。注射用尤瑞克林可以使激肽原释放具有血管活性的激肽，使其与激肽受体结合，选择性的开通微动脉，促进血管新生，建立侧支循环，改善缺血区脑组织的血液灌注，减轻神经细胞损伤，并促进内源性神经再生，加速神经功能恢复[8]。依达拉奉作为一种新型自由基清除剂及氧化剂，可以抑制缺血后血管内皮细胞损伤，提高神经细胞对缺血缺氧的耐受能力，减轻脑水肿，缩小半暗带，减少梗死面积，保护神经功能 。依达拉奉可改善急性脑梗死病人的病情，临床总有效率为80%，其机制可能与抗炎和抗动脉硬化有关[9]。

本研究发现，3组病人治疗14 d后NIHSS评分不同程度均有改善，尤瑞克林及依达拉奉联合治疗组较依达拉奉组及对照组改善明显，对照组改善最差。3组病人中仅有消化道等症状，并未发生严重并发症，说明尤瑞克林联合依达拉奉短期联合治疗TOBS安全有效。

尤瑞克林联合依达拉奉短期治疗TOBS有一定疗效，且较安全。

参考文献：

[1]Caplan LR．Top of the basilar syndrom [J]．Neurology，1980，30(5)：72-75．

[2]孙吉山，宿英英．基底动脉尖综合征[J]．临床神经病学杂志，2000，6(13)：373 - 375．

[3]刘丹，杨巧莲，刘波．基底动脉尖综合征19例临床分析[J]．脑与神经疾病杂志，2012，1(10)：48 - 50．

[4]Chao J，Chao L．Kallikrein-kinin in stroke，cardiovascular and renal disease[J]．Exp Physiol，2009，90：291-298．

[5]Satoh K，Ikeda Y，Shioda S，et al．Edaravone scavenges nitric oxide [J]．Redox Rep，2012，7(4)：219- 222．

[6]Zhang N，Komine Kobayashim，Tanak AR，et al．Edaravone reduces early accumu lation of oxidative products and sequential in flammatory responses after transient focal ischemia in mice brain [J]．Stroke，2010，36(10)：2220- 2225．

[7]中华神经科学会．各类脑血管疾病的诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，9：379-380．

[8]王平，陈同波．基底动脉尖综合征临床诊治体会[ J ]．中国实用神经疾病杂志，2012，11(3)：858-861．

[9]吴宗武，李广强，王小玲．依达拉奉对急性脑梗死患者血清脂联素及高敏C 反应蛋白的影响[J]．山东医药，2011，51(13)：68-69．

(本文编辑王雅洁)

(收稿日期：2014-08-08)

中图分类号：R541R256

文献标识码：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．05．039

文章编号：1672-1349(2016)05-0559-02

通讯作者：吴永辉，E-mail：wuyonghui121@sina．com