87例绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病病人临床资料分析

潘娅萍

云南省昆明市第一人民医院 (昆明 650011)，E-mail：pyaping@126．com



87例绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病病人临床资料分析

潘娅萍

云南省昆明市第一人民医院 (昆明 650011)，E-mail：pyaping@126．com

摘要：目的探讨围绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病病人临床指标特点。方法纳入我院2011年1月—2014年1月收治的围绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病病人87例作为研究组，同时纳入50例围绝经期前女性非冠状动脉粥样硬化性心脏病病人作为观察组，同时纳入50名健康体检者作为对照组。观察3组红细胞分布宽度(RDW)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(TnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)等水平的差异。结果研究组RDW水平明显高于对照组(P<0．05)；研究组RDW水平与观察组比较，差异无统计学意义；研究组hs-CRP、TnI、TNF-α、IL-6、TC水平均明显高于观察组与对照组(P<0．05)。结论绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生与病人红细胞分布宽度、体内血脂素水平以及炎症指标存在较为密切的联系，上述指标能够对病人病情以及预后进行评估，具有较高的临床价值。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；绝经期前；红细胞分布宽度；血脂素；炎症指标

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)属于机体脂质代谢异常，导致血液中的脂质沉着于原本光滑的动脉内膜上，并形成类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块[1]，病人会出现心绞痛等临床表现[2]。近年来CAHD的临床发病率呈现逐年升高的趋势，为进一步探讨围绝经期前女性CAHD病人临床指标特点，本研究对我院2011年1月—2014年1月收治的围绝经期前女性CAHD病人进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料纳入围绝经期前女性CAHD病人87例作为研究组，均为我院2011年1月—2014年1月收治的病例。纳入同时期50例围绝经期前女性非CAHD病人作为观察组。同期50名健康体检者作为对照组。研究组年龄49岁～55岁(51．2岁±2．9岁)；CAHD病史2年～6年(2．9年±1．3年)。观察组年龄49岁～54岁(51．0岁±3．0岁)；CAHD病史2年～5年(2．7年±1．2年)。对照组年龄49岁～54岁(50．9岁±2．7岁)；CAHD病史3年～5年(3．1年±1．4年)。3组病人年龄、病史等资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2纳入标准病人入院后均进行心电图、心脏彩超以及冠脉造影等检查，确诊为CAHD；排除严重贫血、全身感染以及恶液质等严重并发症、意识障碍病人。围绝经期前女性非CAHD病人选取经过心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查，能够排除CAHD的病人。

1．3研究方法研究组病人在进行冠状动脉造影术前，选择清晨空腹采集病人静脉血10 mL，经离心机3 000 r/min离心15 min后，得上清。采用全自动血细胞分析仪检测红细胞分布宽度(RDW)；超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(TnI)水平检测采用Elisa法；肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)等检测采用酶法。观察组与对照组上述指标检测采用相同方法，均为清晨空腹采集。

2结果

2．1各组RDW水平研究组RDW水平明显高于对照组(P<0．05)。详见表1。

表1　3组RDW水平比较(±s)

2．2各组血清蛋白、炎症因子水平研究组hs-CRP、TnI、TNF-α、IL-6水平均明显高于观察组与对照组(P<0．05)。详见表2。

表2　各组血清蛋白、炎症因子水平比较(±s)

2．3各组血脂等水平研究组TC、LDL-C、FFA水平明显高于观察组与对照组(P<0．05)。详见表3。

mmol/L

3讨论

目前研究认为，CAHD的发病基础在于冠状动脉粥样硬化。而冠状动脉粥样硬化的发生与临床上多种因素相关[3-5]。以往研究认为RDW升高主要见于红细胞生成障碍疾病。但是，随着研究的深入，目前发现RDW能够作为预测心脏疾病预后的一项重要指标[6]。本研究发现，在绝经期前女性CAHD病人中，血清RDW水平明显高于对照组(P<0．05)。充分证实了上述观点。有研究显示，女性冠心病病人RDW水平较男性冠心病病人上升更为明显。其原因在于女性本身的造血功能弱于男性，在出现冠状动脉粥样硬化时，血红细胞受到的影响更大[7-8]。

Hs-CRP以及TnI属于临床上用于评估急性心肌梗死十分密切相关的检查指标[9-10]。当心肌梗死发生后，hs-CRP以及TnI水平可显著升高。冠心病病人由于疾病发作时造成心肌缺血，进而引起心肌梗死。因此，hs-CRP以及TnI与CAHD之间亦可能存在一定的联系。本研究发现，研究组hs-CRP以及TnI水平显著高于观察组与对照组(P<0．05)，说明hs-CRP以及TnI水平与CAHD发生存在较为密切的联系，能够作为临床确诊CAHD时的参考指标。目前研究显示，CAHD的发生主要由冠状动脉粥样硬化导致。因此，冠状动脉粥样硬化是CAHD发生的一个重要病因。有研究显示，冠状动脉粥样硬化属于一种炎症反应，其发生与临床上大部分炎症反应较为类似，均会造成机体内各类炎症细胞因子的升高[11]。TNF-α以及IL-6属于机体分泌最为多见的两种炎症细胞因子，TNF-α与IL-6水平的高低能够准确评估病人目前炎症情况。本研究发现，研究组TNF-α以及IL-6水平明显高于观察组与对照组(P<0．05)。说明CAHD病人机体内存在明显的炎症反应。

冠状动脉粥样硬化的发生还与机体内血脂素以及胆固醇等水平存在较大的相关性[12]。本研究对3组病人TC、LDL-C以及FFA水平检测，结果显示研究组TC、LDL-C以及FFA水平均明显高于观察组与对照组。说明CAHD的发生与机体内血脂素的水平关系密切。

绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生与病人红细胞分布宽度、体内血脂素水平以及炎症指标存在较为密切的联系，上述指标能够对病人病情以及预后进行评估，具有较高的临床价值。

参考文献：

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[11]金虎，王燕，徐力辛，等．白细胞介素10基因-592C/A多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究[J]．中华医学遗传学杂志，2013，30(6)：724-728．

[12]Thomas GS，Haraszti RA．A new frontier in atherosclerotic coronary imaging[J]．The Lancet，2014，383(9918)：674-675．

(本文编辑王雅洁)

(收稿日期：2015-03-16)

中图分类号：R541R256

文献标识码：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．05．004

文章编号：1672-1349(2016)05-0461-03