通补血络法治疗肝脏血管瘤体会

2016-04-06 12:31刘晓凤丹东市中医药学校辽宁丹东118000
实用中医药杂志 2016年4期
关键词:五灵脂肝血精血

刘晓凤(丹东市中医药学校,辽宁 丹东 118000)



通补血络法治疗肝脏血管瘤体会

刘晓凤
(丹东市中医药学校,辽宁 丹东 118000)

笔者用通补血络法治疗肝脏血管瘤收效显著,现介绍如下。

肝血充足,肝络得充养,其功能得以正常发挥。肝主疏泄,疏泄正常,气血流畅,肝络无瘀滞;反之,长期情志不畅,肝气郁结,肝失于疏泄,相火内扰,肝血暗耗,久之肾元亦亏,所谓“子盗母气”。精血不足,肝络失养,加之疏泄不利,久则肝络亦瘀滞,故有不通、不荣之胁痛,此正合叶天士“脉络空虚,通补最宜”。叶氏《临证指南医案》中治疗胁痛之久病入络者用辛香通络,甘缓补虚,辛泄祛瘀之法,故有“通补血络”之说。

1 典型病例

例1:于某,女,54岁,已婚,2010年3月18日诊。右胁肋痛半年余,初起胀痛,继则刺痛拒按,不能蜷卧,食后更甚,时痛引腰背,痛如火灼,伴有干咳、口苦、食欲不振,乏力、少寐及右下肢浮肿,舌边暗红苔白少津,脉弦细无力略数。曾到中国医科大学附属三院诊查,核磁共振结果显示肝脏血管瘤6.2cm×5.8cm。中医诊为胁痛。辨证属肝郁日久化火,肝肾精血不足,肝络虚瘀。治宜通补肝络,疏肝健脾,佐益元软坚。药用人参15g,炒白术15g,川芎15g,当归10g,柴胡15g,白芍15g,郁金10g,延胡索15g,穿山甲15g,五灵脂15g(包煎),鸡内金15g,醋炙鳖甲30g,炙甘草10g,鲜羊肉50g。水煎,每日1剂,分2次口服。上方略出入,坚持服药3个月而治愈(服15剂后复查瘤体缩小至3.6cm×2.1cm)。

例2:朱某,男,65岁,2010年10月22日诊。右胁肋痛1年余。初起觉胀,继则入夜痛甚,时轻时重,发热、尤以右侧手足热甚,食欲不振,右侧肢体乏力,右眼视物模糊,目赤,心烦易怒,大便干结,舌暗红苔黄腻、脉弦滑数。曾到丹东市中心医院诊查,CT结果示肝脏血管瘤4.1cm×3.2cm。中医诊断为胁痛。辨证属肝郁化火伤阴,肝肾精血不足,肝络虚瘀。治宜通补肝络,疏肝健脾,调补肝肾。药用人参15g,黄芪60g,茯苓30g,瓜蒌30g,柴胡15g,白芍15g,枳壳8g,郁金8g,丹参30g,穿山甲8g,鸡内金15g,五灵脂15g(包煎),醋炙鳖甲30g,桑寄生15g,肉苁蓉15g,菟丝子15g,枸杞子15g,鲜羊肉50g。水煎,每日1剂,分2次口服。上方不变服用半月诸症消失,复查瘤体缩小至2.0cm×1.8cm。

2 体 会

在用药配伍上,应注重体现通补肝络。肝体阴而用阳,内寄相火,故通补之时常以鲜羊肉滋养肝血,以制他药燥性。另外,注意精确选择引经药,使“药气”直达肝络,方中穿山甲、柴胡尤体现此意。

大胆用人参与五灵脂等量配伍。人参大补元气,五灵脂止心腹胁诸痛,非他药能代。患者初服觉口干、发热、乏力,2剂即无异常感觉。用药过程中发现,人参剂量若多于五灵脂,往往出现发热恶寒、烦躁、周身痠乏疼痛、口渴等症,因此考虑人参与五灵脂配伍后的毒副反应强弱取决于二者的配伍比例。另外,用鲜羊肉佐制其毒副反应亦有研究价值。因此,“人参最怕五灵脂”一说值得进一步研究。

临证心得

[中图分类号]R249.7

[文献标识码]B

[文章编号]1004-2814(2016)04-0380-01

[收稿日期]2016-01-15

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