电子结肠镜及活检诊断大肠癌265例分析

韩　丹

作者单位：沈阳市第四人民医院　消化科　110031



电子结肠镜及活检诊断大肠癌265例分析

韩丹

作者单位：沈阳市第四人民医院消化科110031

【摘要】目的分析电子结肠镜及活检诊断大肠癌265例，为临床治疗提供参考。方法选取2012年3月至2015年3月我院收治的265例大肠癌患者，均采取电子结肠镜及活检方式进行检查，观察分析诊断结果。结果对大肠癌的发病部位进行分析，其中直肠出现大肠癌的概率最高，百分比为52.08%，其次为乙状结肠。对镜下分型进行分析，其中溃疡型为53.58%，肿块型为35.48%，浸润型为10.94%。对病理分型进行分析，其中腺癌260例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌2例。结论电子结肠镜及活检对于大肠癌具有较高的诊断率，可及早诊断，值得临床推广使用。

【关键词】电子结肠镜活检大肠癌

大肠癌是人体消化系统常见的恶性肿瘤之一[1,2]。在我国，大肠癌的发生率仅仅低于胃癌、食管癌等恶性肿瘤。目前，随着我国生活水平的提高、生活方式及环境发生了较大改变，大肠癌发病率呈现逐渐上升的趋势。因此，对大肠癌的基本情况进行分析，正确评价大肠癌，特别是疾病早期发现，对于改善患者的生存质量具有重要意义。为此，本文选取2012年3月至2015年3月我院收治的265例大肠癌患者资料进行分析，探讨其检查效果，报告如下。

1.材料和方法

1.1材料选取2012年3月至2015年3月我院收治的265例大肠癌患者，其中男性132例，女性133例，年龄分布为25～88岁，平均年龄为52.2±5.3岁。25～30岁的患者有6例，31～40岁23例，41～50岁的患者有41例，51～60岁的患者有64例，61～70岁的患者有97例，70～88岁患者有34例。患者临床症状主要为出现便血、腹痛、腹泻及便秘等症状。对患者进行肛门检查，其中98例在镜前采取直肠指查，其中68例患者呈现为阳性体征，表现为质地坚硬、直肠肿块、表面为结节状，30例患者为阴性。

1.2方法大肠癌患者均采取电子结肠镜及活检方式进行检查，电子结肠镜和活检钳(日本Olympus公司生产的CF-Q24OI型)。首先，常规循腔进镜至患者出现溃疡、糜烂、狭窄等病灶部位，取3～4块活检组织放入10%的福尔马林标本固定液中，当天送检测。

1.3观察项目通过分析大肠癌发病部位、镜下分型、病理分型的情况，观察电子结肠镜对大肠癌的诊断效果。

2.结果

2.1大肠癌的发病部位对大肠癌的发病部位进行分析，其中直肠出现大肠癌的概率最高，百分比为52.08%；其次为乙状结肠和横结肠，百分比分别为16.98%和8.30%，详见表1。

2.2镜下分型对镜下分型进行分析，其中溃疡型为53.58%，形状为圆形、卵圆形或者不规则形状，边缘出现隆起，底部主要为坏死组织，浸润肠壁较深；肿块型为35.48%，镜下肿物在肠腔内部呈现菜花样突起，浸润肠壁较少，当肿块出现增大时，表面发现糜烂；浸润型为10.94%，镜下主要为癌肿，在结肠壁浸润，肠壁更加增厚，肠腔出现狭窄，表面发现糜烂。详见表2。

表1　大肠癌的发病部位

表2　镜下分型

2.3病理分型对病理分型进行分析，腺癌患者260例，黏液腺癌患者3例，印戒细胞癌患者2例。

3.讨论

对我国恶性肿瘤死亡率统计分析，大肠癌占第6位，并且发病率逐年上升。研究表明，大肠癌的检出率仅为0.3%[3,4]。目前，大肠癌的发病机制尚不明确，可能与肿瘤直径、部位等因素相关[5]。随着患者年龄的不断增加，大肠癌患病率逐渐提高。大肠癌患者的男性发病率略高，年龄分布为5O～70岁，该年龄段的患者约占比例为60%，表明发病呈现老龄化的趋势。在本次研究中，患者主要出现便血、腹痛、便秘等临床症状。临床治疗中，便血常常错误的被判断为痔疮、息肉、溃疡型结肠炎等病变[6,7]。因此，当患者出现便血等症状时，需要提高警惕，及时进行结肠镜检查，对其正确诊断，防止出现误诊及漏诊。

在本次研究中，对大肠癌的发病部位进行分析，其中直肠部位出现大肠癌的概率最高，百分比为52.08%，其次为乙状结肠。对镜下分型进行分析，其中溃疡型为53.58%，形状为圆形、卵圆形或者不规则形状，边缘出现隆起，底部主要为坏死组织，浸润肠壁较深；肿块型为35.48%，镜下肿物在肠腔内部呈现菜花样突起，浸润肠壁较少，当肿块出现增大时，表面发现糜烂；浸润型为10.94%，镜下主要为癌肿，在结肠壁浸润，肠壁更加增厚，肠腔出现狭窄，表面发现糜烂。对病理分型进行分析，其中腺癌260例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌2例，这表明电子结肠镜及活检对大肠癌的诊断具有重要价值。

综上所述，电子结肠镜及活检对大肠癌具有较高的诊断率，可及早诊断，值得临床推广使用。

参考文献

1杨炼, 王娅兰, 盛永涛,等. 大肠癌ART1的表达与VEGF、整合素αVβ3表达及微血管形成的相关性[J]. 基础医学与临床, 2013, 09(9):1064-1069.

2徐卫国, 王宇鹏, 郭志义,等. 大肠癌组织中神经纤毛蛋白2的表达及其与肿瘤淋巴管生成和淋巴道转移的相关性[J].中华医学杂志, 2013, 92(46):382-384.

3王海斌,王任之,刘秋龙,等.癌基因B细胞特异的莫洛尼白血病病毒插入位点1基因和埃兹蛋白在大肠癌组织的表达及意义[J].中华实验外科杂志,2013,30(6):1292-1294.

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5Rex D K, Bond J H, Winawer S, et al. Quality in the technical performance of colonoscopy and the continuous quality improvement process for colonoscopy: recommendations of the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer[J]. The American journal of gastroenterology, 2002, 97(6): 1296-1308.

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7王域玲, 李兆申, 蔡全才. 大肠癌平均风险人群结肠镜筛查间隔的研究进展[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2013, 22(1): 9l-94.

收稿日期：2015-10-17

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.031

作者简介：韩丹,女,满族。硕士学历，研究方向为胃肠道肿瘤。