彩超在鉴别甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

苏洪涛　商慧华　郭　莹　戴海莹　宋　鑫

作者单位：　武警黑龙江省总队医院　150076



彩超在鉴别甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

苏洪涛商慧华郭莹戴海莹宋鑫

作者单位：武警黑龙江省总队医院150076

【摘要】目的探讨研究彩超诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法研究对象选取自2012年1月至2015年6月以来于我院收治的甲状腺结节患者136例，其中甲状腺结节良性肿瘤为78例，甲状腺结节恶性肿瘤为58例。分别采用多普勒彩超和常规B超进行检查诊断。通过对比彩超、常规B超诊断结果和手术正式的结节良恶性符合率，以及两组诊断符合率的比较来证实彩超的诊断价值。结果彩超诊断良性结节的符合率为92.31%(72/78)；诊断恶性结节的符合率为91.38%(53/58)；常规B超诊断良性、恶性肿瘤的符合率分别为80.77%(63/78)，75.87%(44/58)。比较两组的符合率具有一定的差异，且具有统计学意义(P<0.05)。结论彩超在诊断甲状腺结节良恶性具有重要意义，而且其诊断率很高，值得在临床中广泛应用。

【关键词】彩超多普勒甲状腺结节B超

甲状腺结节(thyroid nodule)是存在于甲状腺内的肿块，是临床中较为常见的疾病，其肿块可随着吞咽动作而上下移动，而甲状腺结节的良、恶性病变在临床中也就是比较严重的疾病，由于甲状腺肿瘤患者的早期症状都不太明显，所以在早期诊断鉴别上存在一定的难度，也对患者的选择治疗有一定的影响[1]。近些年随着影像技术的极速发展，彩超在诊断甲状腺结节良、恶性上也有了一定的进展。为了研究彩超技术对诊断甲状腺结节良恶性的应用价值，我们做了以下分析。

1.材料与方法

1.1材料研究对象选取自2012年1月至2015年6月，于我院收治的甲状腺结节患者136例，所有患者都由最终的手术证实，患者中男性为69例，女性67例，年龄为61~68岁，平均年龄为64.27±2.41岁，其中甲状腺结节良性肿瘤为78例，甲状腺结节恶性肿瘤为58例。分别采用多普勒彩超和常规B超进行检查诊断，且所有患者生理状态都良好。入组标准：所有患者均经手术证实肿瘤的情况；患者或者患者家属均签署知情同意书；选取患者的年龄均在60岁以上。排除标准：排除具有严重心、肾等功能性障碍的患者；排除刚完成手术1周的患者。

1.2方法彩超采用飞利浦HDI5000仪器，探头采用L12-5。患者采取平卧位，头后倾，暴露出颈部的甲状腺位置，进行检查，对于甲状腺部位进行纵、横多切面的扫查，主要观察的指标有结节的部位、数量、形态大小、边界，以及内部和后面回声特征等；并且采用彩色多普勒评估甲状腺的血流状态分布。常规的B超检查作为对照组。

彩超的甲状腺结节良恶性的评判标准：评判依据彩色多普勒血流分布情况，根据血流在甲状腺结节内分布分为：Ⅰ型为无血流信号；Ⅱ型为结节外有较多的血流信号，内部有少量血流信号；Ⅲ型为结节内有较多的血流信号，结节外有少量结节信号[2]。良性肿瘤为Ⅰ型、Ⅱ型；恶性肿瘤为Ⅲ型。通过对比彩超、常规B超诊断结果和手术正式的结节良恶性符合率，以及两组的诊断符合率的比较来证实彩超的诊断价值。

1.3统计学方法采用SSPS17.0软件进行统计学分析，数据采用百分率表示，两组间的计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

诊断结果显示，通过彩超检查的136例患者，诊断出甲状腺结节良性肿瘤72例，诊断出甲状腺结节恶性肿瘤53例。诊断良性结节的符合率为92.31%(72/78)；诊断恶性结节的符合率为91.38%(53/58)。而通过B超诊断出甲状腺结节良性肿瘤63例，诊断甲状腺结节恶性肿瘤44例。诊断良性、恶性肿瘤的符合率分别为80.77%(63/78)、75.87%(44/58)。两组良、恶性肿瘤诊断的符合率相比具有显著性差异(χ2=7.415，P=0.015；χ2=10.415，P=0.002)，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1　彩超与B超良恶性肿瘤患者检出率比较结果

3.讨论

甲状腺结节是比较常见的头颈部疾病，有4%的成年人都会患有该疾病，但是大部分患者都是良性肿瘤，恶性肿瘤只占有5%~10%的比例，且在头颈部癌中，甲状腺癌占首位。近十多年调查发现，我国甲状腺癌的发病在逐渐增长，而死亡率却呈逐年下降的趋势，研究认为发病率增高并不是患者的数量增多，而是相比以前常规检查来说，现在超声技术的发展使患者的检出率提高了[2]。超声具有操作简便、价格低廉等优势，而且在影像设备中，其主要优势还在于安全无辐射。为此，我们做了关于彩超的价值分析。

甲状腺结节的早期症状不明显，时间长了会对患者有一定影响，因此，甲状腺良恶性肿瘤的早期诊断具有重要的意义，大量临床实践证明了彩超诊断甲状腺良恶性肿瘤的重要价值[3]。超声技术近些年得以飞速发展，高频超声的逐渐普及，也成为了检查甲状腺的重要诊断依据。常规超声主要是以二维超声来进行诊断，由于其在甲状腺结节上的重叠较多，因此有一定缺陷，而彩超可以通过多层面进行诊断，使结节内部细微结构的变化都能够显示出来。彩超还能够快速地显示血流的平面分布状态，而且其显示出来的画面还可以分辨出动静脉，显示出血流方向，还可以动态了解血流的速度及时相[4]，有助于对血流性质进行了解，其优势使该技术成为目前诊断甲状腺结节的主要检查。

本次研究结果显示，彩超诊断良性结节的符合率为92.31%(72/78)；诊断恶性结节的符合率为91.38%(53/58)；常规B超诊断良性、恶性肿瘤的符合率分别为80.77%(63/78)，75.87%(44/58)，比较两组的符合率具有一定的差异，且具有统计学意义(P<0.05)，说明彩超在诊断甲状腺结节肿瘤上的有效率很高，而且在鉴别诊断良恶性肿瘤上也有很高的效率。

综上所述，彩超在诊断甲状腺结节良恶性具有重要意义，而且其诊断率很高，值得在临床中广泛应用。

参考文献

1刘前进,万灵侠.彩超诊断甲状腺良恶性肿瘤的临床价值分析[J].中国民族民间医药,2013,23:54-55.

2张星荣,王兴田,王荣.彩色多普勒超声结合TI-RADS诊断标准对甲状腺结节鉴别诊断价值的探讨[J].南通大学学报,2012,32(6)：495-496.

3张学范.彩超对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的探讨[J].甘肃医药,2009,28(4):274-275.

4刘卫东.彩超对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].中国高等医学教育,2010,8:146-147.

收稿日期：2015-10-20

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.003