流动儿童计划免疫现状及管理对策

马洪华

【摘要】目的 分析流动儿童免疫现状和特点，制定流动儿童管理对策。方法 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，在调查区采用挨门逐户一一登记的调查方法以了解0—7岁流动儿童的计划免疫接种情况。结果 该调查区流动儿童的“五苗”接种率不高于90%，全程覆盖率能够达到68.89%。结论 针对流动儿童计划免疫现状存在的问题，需加强基层计划免疫管理、做好计划免疫宣传工作及增强计划免疫工作的执行力度。

【关键词】流动儿童；计划免疫；现状及对策

我国的儿童计划免疫工作己取得了显著成绩，相继实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率85%的目标，但随着改革开放的深入和社会进步发展，人口的流动频繁，流动儿童也不断增加，我国流动人口约有1亿左右，占全国总人口的十三分之一。流动人口的儿童免疫接种工作难以落实，已成为影响计划免疫工作持续深入发展的突出问题，如何做好流动儿童的免疫接种，已成为当前计划免疫工作的难点和薄弱点。

1资料与方法

1.1一般资料

调查者在调查区对满一个月至7岁的流动儿童进行走访调查。

1.2调查方法

在调查区挨门逐户进行调查，并要求每户填写统一的调查表，最后进行统计分析。

1.3调查内容

儿童的流动趋向；流动儿童的发证建卡状况；流动儿童的免疫接种情况；儿童家长对儿童计划免疫基本常识的掌握情况。

2结果

2.1基本情况

本次对270名0—7岁的流动儿童进行调查，占全调查区的同龄组儿童总数的3.91%；其中有121名省外流入儿童，占44.81%；有78名省内流入儿童，占28.89%；有71名本市其他地区流入儿童，占26.30%；有245名有户口的儿童，占90.74%；有25名没有户口或户口不详的儿童，占9.26%。当地儿童建卡率为85.10%，流动儿童为40.80%。

2.2五苗接种情况

乙肝疫苗接种率为87.78%，卡介苗接种率为90.37%，百白破接种率为97.04%，糖丸接种率为87.41%，麻苗接种率为84.44%。1—7岁的流动儿童的五苗全程覆盖率达68.89%，与常住儿童相对比较低。流动儿童与常住儿童的免疫接种率和全程免疫覆盖率有着明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

计划免疫的概念是在70年代提出的，此概念就是按照相关规定的免疫程序，利用疫苗有目的的进行免疫接种，以此来增强人群的免疫能力和最终达到消灭一些传染病的目的。在我国，目前有许多流动儿童的产生是由于儿童家长外出打工，忙于生计，往往忽视了儿童预防接种。另外，由于流动儿童的父母大多处于偏远地区，文化程度不高，不能够对儿童接受免疫接种的重要性有所了解，对计划免疫的知晓率低，致使流动儿童不能够正常进行预防接种。在本文的调查中，发现有44.81%的外省儿童流入，其中2—3岁的儿童占很大的一部分，而2—3岁的儿童正是免疫接种的基础时期，同时也是儿童计划免疫最为关键的年龄段。

影响计划免疫的实施还有另外一种原因，是来源于社区卫生服务中心的工作不足导致的。在实施免疫计划以来，社区的预防接种的工作量明显增加，由于一些专业人员的缺乏，致使一些理论基础不足、专业基础不强、缺乏责任心的医务人员有了用武之地。这样的情况必然会为计划免疫工作带来极大的危害和严重后果。与此同时，也有一部分家长认为接种免疫无关紧要，甚至拒绝免疫接种。

针对以上几种情况，通过对地区的调查，对我国计划免疫工作有以下几点建议：①建立健全流动人口管理制度并建立横向网络。通过公安、交通、计划生育等部门的联合，对流动人口进行管理部门注册登记。在发现流动儿童后，立即对其进行建卡、补卡、转卡等措施，对于疫苗接种不全的儿童，应立即进行补种。②广泛宣传。通过多种媒体渠道进行宣传，使流动儿童的家长能够及时了解计划免疫的重要性与必要性，加强流动儿童家长的预防意识。③加强执行力度。严格执行法律法规，认真贯彻我国《疫苗流动和预防接种管理条例》中的有关规定，加强管理。确保流动儿童免疫规划工作的正常运转。具体如下：

3.1加强基层计划免疫管理

要想使流动儿童计划免疫工作得到有效强化，便需要对基层计划免疫管理进行强化。对于镇、街道卫生院来说，需要做好相关组织工作，比如“医生下村”等，组织医生进入农村，在实地调查过程中对流动儿童的具体状况做好详细分析，对每一个村卫生室对流动人口的管辖区域加以确定，若流动儿童居住时间>3个月，需实施规范化管理，对流入适龄儿童的数量进行统计分析，同时做好适龄儿童疫苗接种情况的调查工作，为这些儿童建卡、建证、登记记录，从而使管理有据可依。另外，需采取分片区管理措施，实施包干社区措施，每个月开展冷链运转，以此使流动儿童计划免疫接种工作能够在辖区适龄流入儿童中顺利开展。

3.2做好计划免疫宣传工作

借助各类媒体，拓展渠道，加强计划免疫宣传力度，对儿童家长宣传计划免疫有关知识，让儿童家长认识到计划免疫的重要性。与此同时，还需要加强流动儿童家长对传染性疾病的防范意识。构建规划、科学的免疫接种门诊，以此使儿童就诊服务质量得到提高。另外，合理增加接种工作日，对流动儿童建卡、建证及接种等工作进行完善。

3.3增强计划免疫工作的执行力度

对儿童计划免疫有关的法律法规进行完善，同时将相关法律法规作为依托，从而使流动儿童计划免疫工作的执行力度得到有效增强。以《疫苗流动与预防接种管理条例》为依据，加强对流动儿童计划免疫的管理，进一步使该项工作能够处于长期稳健的运行状态。另外，有关部门领导及管理者需对流动儿童计划免疫工作进行充分重视，落实此项工作，狠抓管理，做好与其他相关部门的密切合作工作，构建沟通交流平台，加强沟通，以此使流动儿童计划免疫管理质量得到有效提升，进一步使流动儿童计划免疫工作能够获得顺利开展。

总之，结合本市流动儿童的计划免疫接种情况，可以发现我市流动儿童计划免疫现状主要问题为：“三低”现象严重，即为建证率低、建卡率低以及基础免疫接种率低；免疫针对性传染病发病率较高。针对上述问题，需要做好流动儿童计划免疫的强化管控工作，包括加强基层计划免疫管理、做好计划免疫宣传工作以及增强计划免疫工作的执行力度等，通过加强计划免疫的实施，使流动儿童能够得到正常的接种免疫，需要多方面的密切合作，加强儿童接种的规划化建设，提高服务质量，加大计划免疫宣传力度，消除免疫盲区。

【参考文献】

[1]罗耀星。广东省免疫规划工作现状及对策[J].中国公共卫生管理，2011，22（2）：135-137.

[2]孙美平，刘大卫，刘爱华，等。北京市外来人口聚集地儿童免疫接种率及其影响因素调查[J].中国计划免疫，2012，8（2）：91-94.

[3]张春瑜，袁长海。流动儿童计划免现状及管理对策[J].中国初级卫生保健，2011，19（6）：32-33.