我国护生人文关怀能力研究进展

秦蓉蓉，李明今（延边大学护理学院，吉林延吉133002）



我国护生人文关怀能力研究进展

秦蓉蓉，李明今*
（延边大学护理学院，吉林延吉133002）

摘要：阐述人文关怀相关概念，总结护生人文关怀能力调查工具，描述目前护生人文关怀能力的研究对象、现状及其影响因素、相关性研究，为提高我国护生人文素养提供参考。

关键词：护生；人文关怀能力；研究进展

护理学者一致认为人文关怀是护理的核心和本质，培养护生人文关怀能力是护理教育的职责与使命［1，2］。作为护理工作的新生力量，护生人文关怀能力越来越受到重视。本文通过对护生人文关怀能力现状及其影响因素、相关性研究等方面进行总结，旨在明确改革方向，为提高护生人文关怀能力寻找有效途径，为开展护生人文关怀能力干预提供基础数据。

1　概念

1.1人文关怀

人文关怀的概念尚无统一定义，Leninger将人文关怀定义为护士能顺应和提供有利于患者及其家庭独特文化背景所需要的关怀，能协助、支持和满足患者个体或群体需要，改善其生存状态、健康状况或生活方式的专业性行为活动［3］。Watson认为人文关怀是一种主动关怀人的意愿、意识或责任，是在具体行动中体现出来的价值观和态度［4］。

1.2护理人文关怀

黄弋冰认为护理人文关怀是护理人员秉承人性、德性，融知识、情感、意志等为一体的内在素养外化为自觉的创造性服务于患者的实际工作本领和才能［5］。护理人文关怀是指在护理过程中医护人员以人道的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护［6］。

1.3护理人文关怀能力

Watson认为护理人文关怀能力是护理人员将内在的人文素养外化为服务于患者行为的能力，被理解为一种护理工作态度或一系列相互联系的复杂行为［4］。护理人文关怀能力可以被看作是一种特殊能力，是护理人员成功完成关怀照护患者活动所必须具备的个性心理特征，包括关怀体验能力和关怀行为能力［5］。

2　研究对象

研究对象包括在校护生和实习护生。在校护生有中专、大专、本科、研究生层次。本科护生人数多于其他层次护生，对研究生开展的研究最少。研究显示在校护生人文关怀能力整体偏低，研究生的人文关怀能力最强［7］，本科生高于大专、中专生［8，9］。实习护生包括中专、大专、本科护生，本科护生多于大专、中专护生。研究显示，我国实习护生人文关怀能力低于国外水平，本科、大专护生人文关怀能力强于中专护生［10］。

3　调查工具

目前应用最广泛的是Nkongho教授编制的关怀能力量表（CAI）和黄弋冰编制的护生人文关怀能力量表。

3.1关怀能力量表

CAI由Nkongho教授于1990年编制，包括37个条目，共3个维度，即认知、勇气、耐心。采用Likert 7级评分法，分值越高表示关怀能力越强。CAI总分37～259分，认知维度为14～98分，勇气维度为13～91分，耐心维度为10～70分。〉220.30分表示关爱能力较强，〈203.10分表示关爱能力较低，203.10～220.30分表示关怀能力中等水平。量表的Cronbach’s α系数0.71～0.84，复测信度0.80～0.94［11］。此量表后来由我国学者马芳等汉化，并用其对护生、临床护理人员进行测评，量表总信度〉0.80，各维度信度〉0.70。

3.2护生人文关怀能力量表

护生人文关怀能力量表由黄弋冰于2007年编制，包括45个条目，共8个维度，即灌输信念和希望、健康教育、形成人道与利他价值观、科学解决健康问题、协助满足基本需要、提供良好环境、促进情感交流、帮助解决困难。采用Likert 5级计分法，总分180分，分值越高说明护生人文关怀能力越强。量表得分占满分的比值即为得分率，＜60%表示人文关怀能力差，60%～79%表示人文关怀能力中等水平，80%～90%表示人文关怀能力良好，＞90%表示人文关怀能力优［5］。该量表多用于测评实习护生人文关怀能力。量表Cronbach’s α系数为0.904，内容效度为0.960。

4　护生人文关怀能力现状及其影响因素

多数研究表明，我国护生人文关怀能力水平整体较低，得分低于国外相关报道［12，13］。马语莲［14］研究显示，本科护生CAI得分为84～232分，平均174.67分。美国宾夕法尼亚州三、四年级护理本科生CAI平均得分为208分［15］。研究表明，护生人文关怀能力受性别、现居住地、教育层次、年级、社会关系、护理专业态度、班级氛围等多种因素影响。陈瑜等［16］研究表明女护生的人文关怀能力强于男护生。陈光毅等［17］研究表明，农村护生人文关怀能力强于城市护生，对护理专业持喜欢态度的护生人文关怀能力比其他护生强。郭慧芳等［9］研究表明学历层次高、与同学关系融洽、与父母关系亲密、班级氛围好的护生人文关怀能力强。此外，影响护生人文关怀能力的因素还有培养模式、课程体系。研究表明以“设境—激情—践行—导悟”为程序框架，以情境教学、叙事教育、成立关怀小组为教学策略的护理人文关怀教学模式、全程渗透式关怀教育教学模式、中医护理人文关怀能力培养模式［18～20］，有助于提高护生人文关怀能力。美国护理学院协会［21］提出，关怀及其相关的关怀价值观、关怀态度和关怀行为是护理教育的主要组成部分，并将护生关怀能力培养列入护理课程改革当中。我国大多数院校将护生人文关怀能力培养融入护理专业课程教学全程，并作为护生综合护理能力的重要组成部分纳入专业实践教学考核中。许多院校还单独开设护理人文关怀相关课程，如首都医科大学开设关怀技巧课程、四川大学护理学院开设关怀与照护课程，提高护生的人文关怀能力［22，23］。护理专业课所采用的教学方法如PBL教学法、反思性教学法、模拟盲人体验、真人操作实验等，对护生人文关怀能力的形成有促进作用［24～28］。考核方式的改变尤其是操作技能考核方式的改变，对护生人文关怀能力有很大影响。如利用学生标准化病人进行技能考核，即通过学生标准化病人培训、创设人文环节、增加关爱能力考核比重，能够有效提高护生人文关怀能力［29］。

5　护生人文关怀能力的相关性研究

目前我国开展的护生人文关怀能力相关性研究较为广泛，主要集中在教师因素、教育环境、专业态度、心理状况及社会关系等方面。研究显示，护生人文关怀能力与感知临床护理教师关怀行为、护理教师人文素养密切相关［24，25］。护生感知临床护理教师关怀程度越高，其人文关怀能力越强；人文素养高的护理专业教师，其培养的学生人文关怀能力也相对较强。课堂氛围、教育环境、学校关爱环境、临床学习环境与护生人文关怀能力密切相关［7，26～28］。课堂氛围越好、营造的教育环境越好、实习护生临床学习环境评价越高，护生人文关怀能力越强。护生专业思想、职业认同、专业自我概念与人文关怀能力密切相关［29～31］。护生专业思想越稳定、职业认同越高、专业自我概念越强，其人文关怀能力越强。护生同理心、心理弹性、适应性、情绪智力与人文关怀能力密切相关［32～34］。护生同理心水平越高、心理弹性越好、适应性越好、情绪智力越高，其人文关怀能力越强。陈双琴等［33］研究表明护生间关爱与其人文关怀能力密切相关，护生间关系越融洽，其人文关怀能力越强。

6　展望与小结

护生是未来护理事业的主力军，其人文关怀能力直接影响临床护理质量，提高护生人文关怀能力是提高护理人员储备质量、优化护理人员结构的重要条件。目前我国护生人文关怀能力普遍较低，在护生人文关怀意识、医院人文关怀理念、护理人文素质培养教学改革等方面存在亟待解决的问题，需要进一步深入探索影响护生人文关怀能力的相关因素，寻找提高护生人文关怀能力的有效途径，以满足社会对高素质护理人才的需求。

参考文献：

［1］Papastavrou E，Efstathiou G，Charalambous A.Nurses’and patients’perceptions of caring behaviours：quantita-tive systematic review of comparative studies［J］.Journal of Advanced Nursing，2011，6（6）：1191-1205. ［2］Begums，Slavin H. Perceptions of“caring”in nursing education by Pakistani nursing students：an exploratory study［J］.Nurse Educ Today，2012，32（3）：332-336.

［3］Tanyav，Hugh P，Jennifer R P.Caring：theoretical per-spectives of relevance to nursing［J］. Journal Of Advanced Nursing，1999，3（6）：1388-1395. ［4］Watson J.Nursing：the philosophy and science of caring［M］.Boston：Liule brown and company，1979.

［5］黄弋冰.护理专业大学生人文素养能力评价的实证研究［D］.福州：福建医科大学，2007.

［6］Sadier J.A pilot study to measure the caring efficacy of baccalaureate nursing students［J］. Nurs Educ Perspect，2003，24（6）：294-299.

［7］倪超，段功香.护理硕士研究生人文关怀能力与课堂氛围现状及其相关性研究［J］.中国护理管理，2012（5）：44-47.

［8］卢孟密，张丽凤，廖海涛，等.护生护理人文关怀能力的现状调查及分析［J］.中国实用护理杂志，2012，28（33）：1-3.

［9］郭慧芳，丛潜，刘启贵.护生人文关怀能力现状的调查研究［J］.中国卫生统计，2014（3）：447-449.

［10］黄翠，陈瑜.111名实习护生关怀能力及影响因素调查分析［J］.护理学报，2013（2）：21-25.

［11］Nkongho N.Measurement of Nursing Outcomes［M］.New York：Springer，1990.

［12］Kuo C L，Turton M A，Lee-Hsieh J，et al.Measuring peer caring behaviors of nursing students：scale development［J］.Int J Nurs Stud，2007，44 （1）：105-114.

［13］Lee-Hsieh J，Kuo C L，Tseng H F，et al.Development of an instrument to measure caring behaviors in nursing students in Taiwan［J］.Int J Nurs Stud，2005，42（5）：579-588.

［14］马语莲.本科护生人文关怀能力现状及相关因素的研究［D］.蚌埠：蚌埠医学院，2012.

［15］Priscilla R，Simmons P R. Relationships Among Childhood Parental Care，Professional School Climate，and Nursing Student Caring Ability［J］.J Prof Nurs，1996，12（6）：373-381.

［16］陈瑜，翟惠敏，赵阳，等.在校护理本科生人文关怀能力评价［J］.护理学杂志，2013（20）：7-9.

［17］陈光毅，郑翠红，李华萍.407名高职实习护生人文关怀能力现状及其影响因素调查分析［J］.中国护理管理，2015（4）：409-412.

［18］郭瑜洁，姜安丽，叶旭春，等.护理人文关怀教学模式的应用效果研究［J］.复旦教育论坛，2014（2）：109-112.

［19］王冬华，袁爱华，周静，等.民办本科护生全程渗透式关怀品质培养［J］.护理研究，2015（2）：205-207.

［20］沈麒云，周文琴，吴荣，等.构建护生中医护理人文关怀能力培养模式初探［J］.护理研究，2012（16）：1518-1520.

［21］Maril Y N H O，Kathleen T H.Annual Review of Nursing Education ［M］.New York：Springer Publishing，2005.

［22］岳鹏，李瑞英，王艳玲，等.护理本科生《关怀技巧》课程的设计与实施效果［J］.护理管理杂志，2013（8）：567-569.

［23］郭红霞，陈红.护理本科教育中开设“关怀与照顾”课程的实践［J］.护理研究，2010（22）：2054-2055.

［24］周静，李菁，李玉，等.PAL教学对护理本科生人文关怀能力的研究探析［J］.医学信息，2015，28（11）：27.

［25］寇红艳，侯华芳，花霞.PBL在临床护生人文关怀教育中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2014，20（10）：1213-1215.

［26］李薇，蒋燕，张金华.反思性教学在护理本科生人文关怀能力培养中的应用［J］.中华护理管理，2014，14（1）：61-63.

［27］权明桃，江智霞，袁晓丽，等.模拟盲人体验对培养护生人文关怀能

力的探讨［J］.护士进修杂志，2009，24（7）：647-648.

［28］刘航胡，可芹田，红梅，等.真人操作实验对培养护生人文关怀能力的影响［J］.中华现代护理杂志，2011，35（17）：4351-4353.

［29］闻彩芬.人文学生标准化病人技能考核对培养护生关怀能力的研究［J］.中国高等医学教育，2012（3）：91-93.

［30］巩莹，张瑞丽，李惠娟.护生人文关怀能力与感知临床护理教师关怀行为的相关性研究［J］.护理学报，2011（12）：5-7.

［31］王冬华，罗美媛，刘玮，等.提升高校护理专业教师人文素养与护生人文关怀品质培养的相关性研究［J］.齐鲁护理杂志，2014（22）：9-11.

［32］刘淑梅，王莉莉，张淑敏，等.护理专业教育环境与护生人文关怀能力相关性研究［J］.中国护理管理，2014（4）：376-378.

［33］陈双琴，李斯俭，张智霞.学校关爱环境、护生间的关爱与护生关爱能力的相关性分析［J］.护理学报，2009（22）：1-3.

［34］刘莉.“90后”实习护生关爱能力与临床学习环境的相关性研究［D］.合肥：安徽医科大学，2013.

（*通讯作者：李明今）

中图分类号：G420

文献标识码：A

文章编号：1671-1246（2016）09-0072-03