健康教育在喉癌术后患者中的应用效果分析

林晓玲



健康教育在喉癌术后患者中的应用效果分析

林晓玲

[摘要]目的:观察喉癌手术患者实施健康教育的效果。方法 选取2013年2月-2015年2月收治入院进行治疗的70例喉癌患者为观察对象，根据采用的护理措施不同分为健康教育组和常规组，每组35例。常规组采用常规护理方法，健康教育组在常规组护理方法的基础上给予健康教育，比较2组患者护理后的功能状态评分(KPS)和体力状况评分(ECOG)以及生活质量评分。结果：护理后2组患者KPS评分均有所提高，且健康教育组KPS评分为(87.12±4.37)分，高于常规组的(79.75±8.62)分，差异有显著性(P<0.05)；护理后健康教育组ECOG评分为(1.13±0.26)分，低于常规组的(2.01±0.32)分，差异无显著性(P>0.05)；健康教育组生活质量评分为(89.15±16.27)分，高于常规组的(76.68±15.34)分，差异有显著性(P<0.05)。结论：规范的健康教育对喉癌术后患者生活质量的提高有显著意义，有助于患者早日回归社会。

[关键词]喉肿瘤；健康教育；护理干预

Application analysis of health education after laryngeal cancer surgeryLINXiao-ling．(DepartmentofOtolaryngology,TheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou,Fujian350005,China)

【Abstract】Objective：To study the effect of the implementation of health education in patients with laryngeal cancer surgery.Methods:70 cases of laryngeal cancer patients were selected as the research objects who were treated in our hospital from February 2013 to February 2015.The cases were further divided into a health education group and a routine group according to different nursing measures, 35 cases in each.The routine group was educated with the conventional nursing methods,while the health education group was added with health education.KPS and ECOG scores and quality of life scores were compared between the two groups of patients after nursing.Results:After nursing the KPS scores improved in both groups,and health education group's KPS scores (87.12±4.37) were higher than those of the routine group (79.75±8.62,P< 0.05).The ECOG scores of the health education group (1.13±0.26) were lower than the routine group (2.01±0.32,P> 0.05).The quality of life scores in the health education group (89.15±16.27) were higher than those of the routine group (76.68±15.34,P< 0.05).Conclusion:Standardization in the health education is of great significance for promoting the quality of life of postoperative patients with laryngeal cancer. It may help patients return to society as soon as possible. It is worth clinical application and promotion.

【Key words】Laryngeal cancer;Health education; Nursing intervention

人类喉部恶性肿瘤中，喉癌是比较多见的一种，对患者生命安全造成严重威胁。且近年来，其发病率有显著上升趋势。临床对其治疗主要通过切除术，根除病灶，尽量保证患者生理机能所受损伤最小，保证其生存质量[1]。而健康教育的开展是其目的实现的重要手段，并在临床工作中受到高度重视，健康教育工作是否顺利开展，对患者术后恢复产生极大影响[2]。笔者选取2013年2月-2015年2月我院接收的70例行切除术喉癌患者进行分析观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料本资料70例为行切除术喉癌患者。所有患者均接受喉镜取活检，确诊为喉癌，不存在显著手术禁忌证。患者文化水平均为小学或小学以上，可以实现调查问卷理解和真实信息回馈；患者精神意识正常，且自愿参与本次研究。将70例患者随机分为健康教育组和常规组2组，每组35例。其中，健康教育组男27例，女8例，年龄为46～63岁，平均年龄为(52.1±4.2)岁；常规组男29例，女6例，年龄为48～71岁，平均年龄(53.6±5.4)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法常规组：采用常规护理。责任护士应积极主动向患者及其家属介绍自己和主治医生；及时更换敷料，保持患者手术伤口的清洁干燥；床单元的整洁，告知患者及其家属床头呼叫器的使用方法；保持静脉通道的通畅，避免输液管的曲折；及时更换穿刺头皮针，避免穿刺部位发生感染。健康教育组：在常规护理基础上给予健康教育。主要包括：入院宣教，术前术后相关事宜知道，术后教育，心理重建等，具体护理方法如下：(1)心理减压：患者入院后，护理人员应对其心理、生理两方面情况进行检查和评估，并对患者和家属进行疾病相关知识的宣教。根据患者病程和身体状况，设计与之适应的专门的护理方案，开展护理工作。通过心理调控和运动疗法，安抚患者情绪，减轻患者心理压力。(2)自我护理：相关学者提出[3]，自我护理是人类的本能，其代偿能力质量对人类自身生命、生活质量有着重要影响。所以，为了患者能够尽早实现独立生活，于手术后1周，根据患者病情恢复情况指导其自我护理。如：告知其有效咳嗽的方法，家属可由外而内、由上而下的轻拍患者背部，有助痰液咳出[4]。行喉部全切除手术需终身带管，患者出院前1周由专业护理人员对其进行取管和放管的指导，以及套管的卫生保护和避免脱管的技巧。(3)病情观察：为患者宣讲如何进行病情观察，有利于及时发现病情的发展和变化，并告知患者坚持回院复查的重要意义，对其进行定期随访，教会患者及家属如何进行局部检查和颈部两侧的有效触摸，若感觉到包块需回院检查，避免错过治疗时机。若患者持续性头痛且症状原因不明，吞咽功能出现障碍、呛咳严重、声音质量变化等问题，都需引起注意并到院检查，以及时采取治疗[5]。(4)发音指导：由于是喉部手术，必然会引起术后失声，指导患者进行发音练习尤为重要。练习最初以单音节词为主，并慢慢过渡到双音节字、词的练习。练习内容主要是日常用语，以提高患者的积极性。教会患者通过食管储存气体，然后使其经由食管进入口中，通过吸气、呼气的协调动作和肺内压力实现发音。另外，人工喉及其他发音工具的使用也可以满足患者发音动作。鼓励患者与周围人进行交流，帮助其建立战胜疾病的勇气和信心，实现生活质量的提高。

1.3评价指标(1)功能状态评分(KPS)标准：正常，无症状和体征，100分：能进行正常活动，有轻微症状和体征90分；勉强进行正常活动，有一些症状或体征80分；生活能自理，但不能维持正常生活和工作70分；生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60分；常需要人照料50分；生活不能自理，需要特别照顾和帮助40分；生活严重不能自理30分；病重，需要住院和积极的支持治疗20分；重危，临近死亡10分；死亡0分。(2)体力状况评分(ECOG)标准：0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。3生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。4卧床不起，生活不能自理。5死亡。(3)采用中文版生活质量评价量表(SF-36)进行评价，共8个项目(角色受限、躯体疼痛、总体健康感、生命活力、社交功能、情感问题所致的角色受限、精神健康、活动)，每个项目含2～10个问题，共36题。每个方面满分为100分，评分越高生活质量越高。

2结果

2.12组患者护理前后KPS评分比较2组患者进行手术和护理后，其KPS评分较未实施护理前均有所增加，且护理后健康教育组患者KPS评分为(87.12±4.37)分，高于常规组的(79.75±8.62)分，2组比较，差异有显著性(P<0.05)。见表1。

2.22组患者护理前后ECOG评分比较2组患者护理后ECOG评分较护理前均有所下降，且护理后健康教育组患者ECOG评分为(1.13±0.26)分，低于常规组的(2.01±0.32)分，2组比较，差异无显著性(P>0.05)。见表2。

±s)

组别例数护理前护理后健康教育组352.21±0.471.13±0.26常规组 352.13±0.431.15±0.32t值0.740.28P值0.4600.775

2.32组患者护理前后生活质量评分比较经护理后2组患者生存质量评分均有所提高，且健康教育组生活质量评分为(89.15±16.27)分，高于常规组的(76.68±15.34)分，2组比较，差异有显著性(P<0.05)。见表3。

3讨论

喉癌的发病人群多为50～70岁的中老年人。其癌症类型大多为鳞癌，腺癌和未分化癌较为少见[6]。现代科技的不断发展也推动了医疗技术的进步，有关喉部生理结构和生物属性的认识也在朝着更全面，更深入的方向发展，喉癌治疗方案不断完善，但目前而言，其主要还是以手术切除为主。术后患者出现发音困难，无法有效排痰，生活自理能力下降等情况，因此如何提高患者生活质量，改善其呼吸功能等成为临床研究者一直关注的问题。

±s)

本资料以我院70例喉癌患者为观察对象， 健康教育组护理后KPS评分为(87.12±4.37)分，高于常规组的(79.75±8.62)分；健康教育组ECOG评分为(1.13±0.26)分，低于常规组的(2.01±0.32)分；健康教育组生活质量评分为(89.15±16.27)分，高于常规组的(76.68±15.34)分。说明在常规护理的基础上给予喉癌患者合理的健康教育可提高患者生活质量，改善预后，有利于患者早日发声，这与张红霞[7]的研究报告是一致的。通过健康教育，为患者提供健康知识，满足其健康需求，提高其生活质量。这一项工作的顺利开展对患者病情的恢复，复发的预防以及促进护患良好关系发展都是极其重要的。另外，健康教育是一种互动性的，彼此的，需要两方共同参与的活动。只有护理人员实施正确的教育途径，患者积极配合，才能最大限度的实现健康教育的效用。进行喉癌手术患者不单丧失了上呼吸道保护能力，而且也会发生语言交流障碍[8]。系统的、有效的健康教育在此显得更加重要，为患者告知相关疾病的理论知识和自我护理技能，提高患者战胜疾病的信心，保证其生活质量。

目前，头颈外科的前进方向和生物医学模式向生物-心理-社会医学模式变化，喉癌治疗效果的评价指标，不再单一依靠术后生存率，患者的生活质量也是其进行效果评定的重要指标。实施系统化的健康教育成为护理工作中必不可少的部分，护士要做的工作不再是单一的照顾患者，还要为患者充当心理辅导，使患者科学的了解所患疾病，从而消除恐惧心理，对其有一个正确的认识[9]。促进医护人员与患者的融洽相处，增加其信任度，积极配合医疗护理工作开展，营造良好的治疗氛围。

综上所述，规范有效的健康教育对喉癌术后患者生活质量的提高有显著意义，可实现患者的受照顾向自我照顾的转变，提高其自我评价，增强自信心，减少负面心理情绪，使患者早日回归社会。

[参考文献]

[1]林意.图文式健康教育册在喉癌术后患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(13):134-135.

[2]邢蕾,钱聪.台签式健康教育对喉癌术后患者创伤后成长的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(27):3451-3454.

[3]Santi I,Kroll LE,Dietz A,et al.To what degree is the association between educational inequality and laryngeal cancer explained by smoking,alcohol consumption,and occupational exposure[J].Scand J Work Environ Health,2014,40(3):315-322.

[4]陈小玉.健康教育临床路径在喉癌围手术期的应用[J].国外医药·抗生素分册,2014,35(4):185-186.

[5]张红伟,杨淑霞,陈小平，等.临床路径应用于喉癌患者健康教育的效果观察[J].湖南中医药大学学报,2012,32(8):77-81.

[6]Al-Mamgani A,Tans L,VanRooij P，et al.A single-institutional experience of 15 years of treating T3 laryngeal cancer with primary radiotherapy, with or without chemotherapy[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys，2012，83(3):1000-1006.

[7]张红霞.综合护理干预在喉癌术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(16):23-25.

[8]杨薇.喉癌患者的健康教育[J].中国医药指南,2012,10(21):686-687.

[9]Lin K,Cheng DLP,Huang Z，et al.Optical diagnosis of laryngeal cancer using high wavenumber Raman spectroscopy[J].Biosens Bioelectron，2012，35(1):213-217.

[收稿日期]2015-10-01

[中图分类号]R473.76；R739.65

【文献标识码】A

【文章编号】1008-7044(2016)02-0166-03

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.017

[作者简介]林晓玲(1982-)，女，护师，大学.

[作者单位] 福建省医科大学附属第一医院 耳鼻喉科,福建 福州 350005

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