营养护理改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床效果观察

牛会利



营养护理改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床效果观察

牛会利

[摘要]目的：探讨临床有效改善终末期肾病血液透析患者生活质量的可靠方法。方法：选取笔者所在医院临床收治的终末期肾病血液透析患者108例为观察对象。根据患者护理干预措施的不同，分成营养护理组(n=54)和常规护理组(n=54)，分别给予营养护理措施和常规护理措施。观察和比较2组患者的体重指数、白蛋白、肌酐、血红蛋白以及各项生活质量评分。结果：(1)实施不同护理干预措施后，营养护理组患者的体重指数、白蛋白、肌酐、血红蛋白等四项指标均明显高于常规护理组，且组间数据比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。(2)实施不同护理干预措施后，营养护理组患者的各项生活质量评分均显著高于常规护理组，且组间数据比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论：与传统的常规护理干预措施相比，营养护理干预措施和方法的优势比较明显，可显著的改善患者的营养指标，提升患者的综合生活质量，是临床应用于终末期肾病血液透析患者护理实践的理想方式之一。

[关键词]终末期肾病；血液透析；营养护理；生活质量

临床研究表明[1]，血液透析是目前临床有效治疗终末期肾病可靠手段之一。采用血液透析的方式可以有效的代替患者受损的肾脏功能，从而延长患者的存活时间。但是，既往文献病例报道结果显示：血液透析虽然可以有效的延长患者的存活期，但是随着血液透析治疗时间的不断延长，患者出现相关并发症的风险也显著升高。其中最为常见的并发症就是营养不良，同时相关患者生活质量的整体下降也十分严重。为探讨临床有效改善终末期肾病血液透析患者生活质量的可靠方法，笔者对我院临床护理实践经验进行了总结，旨在为相关临床实践提供借鉴和参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月-2014年12月笔者所在医院临床收治的终末期肾病血液透析患者108例为观察对象，男78例，女30例；年龄55～78岁，平均年龄(66.34±3.45)岁。平均体重指数为(21.45±3.45)kg/m2；白蛋白(38.43±4.23)g/L，肌酐(883.45±99.34)mol/L，血红蛋白(96.43±19.34)g/L。根据患者护理干预措施的不同，将其分为营养护理组(n=54)和常规护理组(n=54)。2组基线资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法本资料患者均采用同样的血液透析方法。设备仪器为德国费森尤斯公司生产的血液透析机，透析流量500 ml/min，血流量220 ml/min，血管通路为动静脉内瘘，同时给予低分子肝素抗凝。透析时间4h/次，3次/周。(1)常规护理组：患者给予常规的基础护理干预措施和方法，主要包括：健康知识宣教、环境介绍、定期通风、保持适宜的温度和湿度、遵医嘱给予用药指导等。(2)营养护理组：在给予患者基础护理措施和方法的基础上，给予以下营养护理措施[2-3]：指导患者家属在准备患者食物的过程中，不能盲目，要以患者的个体特点和差异为根据。以蛋白质类食物为主，可选择鸡蛋、瘦肉和鱼类蛋白等；根据患者容易出现的维生素及微量元素的缺失症状，应给予患者补充适量的新鲜水果和蔬菜，但是要注意严格控制患者水分的摄入量。要注意控制患者的治疗期间的体重，保护性的控制患者的心脏负担；对于终末期肾病血液透析患者而言，往往年龄较大，身体各项技能水平处于退化阶段，其消化水平和口腔功能等均要求进食的食物应以松软及易消化食物为主，从而有利于患者对营养物质的吸收和利用[4-5]。选取患者的体重指数、白蛋白、肌酐、血红蛋白以及各项生活质量评分等为观察指标。

2结果

2.12组患者临床营养指标比较实施不同护理干预措施后，营养护理组患者的体重指数、白蛋白、肌酐、血红蛋白等四项指标均明显高于常规护理组，且组间数据比较差异具有显著统计学意义。见表1。

2.22组患者各项生活质量评分比较实施不同护理干预措施后，营养护理组患者的各项生活质量评分均显著高于常规护理组，且组间数据比较差异具有显著统计学意义。见表2。

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3讨论

临床研究表明[6-7],营养不良属于终末期肾病血液透析患者最为常见的并发症类型之一。相关患者如果没有给予针对性的干预或质量，在临床上容易出现治疗耐受性下降和营养不良的现象，严重威胁其生命健康，可导致患者死亡。

对于终末期肾病血液透析患者而言，其心理上往往承受一定的心理负担，在食欲下降和长期不规律饮食的前提下，患者营养状况水平往往较为低下，容易出现营养不良的现象。由此可见，临床上针对终末期肾病血液透析患者营养护理干预措施的研究具有重要的现实意义和研究价值。

我院在不断总结临床护理实践经验的基础上，以护理终末期肾病血液透析患者的实际情况出发，从营养护理的角度提出了有针对性的系列护理干预措施方法。通过临床相关病例的验证，其临床综合效果得到了患者的广泛认可。

从本文比较数据结果分析，我院营养护理综合措施的实施，一方面有效的改善了患者的相关临床营养指标；另外一方面，患者的生活质量水平也得到了显著的提升。这一结构不仅证实了我院营养护理措施和方法的临床比较优势，同时也与国内外类似报道相符[6-8]。

综上分析，在临床针对终末期肾病血液透析患者实施护理的实践过程中，与传统的常规护理干预措施相比较，采用营养护理干预措施和方法的比较优势明显，可显著的改善患者的营养指标，提升患者的综合生活质量，是临床应用于终末期肾病血液透析患者护理实践的理想方式之一。

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(收稿日期：2015-09-02)

[中图分类号]R 692

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)02-0235-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.055

[作者简介]牛会利(1982-)，女，主管护师，大学。

[作者单位] 河南省第二慈善医院 医院感染管理科，河南 焦作 454100

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