基于网络多媒体技术的TBL教学法在临床康复学教学中运用效果的质性研究

孙 博,李志刚

（1.江苏省连云港中医药高等职业技术学校，江苏 连云港 222007；2.长春中医药大学，吉林 长春 130117）

基于网络多媒体技术的TBL教学法在临床康复学教学中运用效果的质性研究

孙 博1,李志刚2

（1.江苏省连云港中医药高等职业技术学校，江苏 连云港 222007；2.长春中医药大学，吉林 长春 130117）

目的 了解基于网络多媒体技术的TBL教学法在临床康复学教学中的运用效果，探讨学生的学习感受及体验，为改良教学方法提供借鉴。方法 采用质性研究中的现象学研究法，通过半结构式深入访谈，了解15名康复治疗技术专业学生在网络TBL教学环境下学习临床康复学的感受。结果 运用Colaizzi分析法得到5个主题：对网络多媒体的认识加深、沟通协作意识及能力增强、自主学习意识及能力增强、学习积极性提高、耗时与注意力分散。结论 网络多媒体技术与TBL教学法融合，契合网络时代下学生认知需求的改变，有助于培养学生自主学习能力，提高学生综合素质。

网络多媒体技术；TBL教学法；临床康复学

网络多媒体技术的发展必将对康复医学教学方式产生深远影响，网络多媒体与临床康复学教学实践的融合是改良教学方法的重要途径之一。TBL（Team-based Learning）教学法是基于团队进行学习，以解决问题为目标，重视解决问题的学习过程。临床康复学是康复治疗技术专业的核心课程，是学生开展实际临床工作最为重要的知识。临床康复理念、方法和技术日新月异，滞后的教材和有限的师资是制约教学质量提高的因素。充分有效地利用网络多媒体资源，以TBL教学手段为纲，引导学生自主解决问题，是为解决上述问题所做的有益探索。本文用质性研究方法探讨基于网络多媒体的TBL教学环境中学生个体的主观感受，运用质性研究中的现象学研究方法，探索学生在网络多媒体融合TBL教学环境中的学习体验和看法，为改革教学方法提供依据。

1对象与方法

1.1对象

采用目的抽样法，抽取某医学院校康复治疗技术专业即将开始毕业实习、接受过基于网络多媒体TBL教学的学生15人为观察对象，其中男生7人、女生8人，年龄18～20岁。纳入标准：（1）江苏省内统招康复治疗技术专业大专学生；（2）已完成了康复治疗技术专业各门专业基础课程学习，即将开始毕业实习；（3）能积极参与到网络TBL教学中，能充分表达自己内心的感受。

1.2方法

1.2.1资料收集 采用质性研究中的现象学研究法，进行面对面、半结构式深度访谈，由2名研究者访谈1名学生，访谈者与笔录者事先均接受过质性研究访谈技巧培训。遵循知情同意原则和保密原则，访谈前向研究对象详细说明访谈目的，选择在双方交谈方便、不受干扰的房间单独面谈。访谈过程中进行现场录音与笔录，每名学生访谈时间约20 min。在检索国内外文献的基础上，根据研究目的设计访谈提纲，如“在基于网络多媒体的TBL教学环境下，你的学习过程是怎样的？”“你与同学之间的分工合作是怎样进行的？”“当学习过程中遇到问题时你是如何解决的？”“你认为基于网络环境的TBL教学有哪些优缺点？”“还有其他我未涉及而你又想谈的有关网络TBL教学的经历或感受吗？”等。访谈过程中认真观察受访者的非语言行为，根据具体情况运用刺探和引导的方法，使受访者更深入地表达自己内心的真实体验。依据资料“饱和”原则，访谈在受访者认为无新的内容产生后停止。

1.2.2资料分析 采用Colaizzi现象学资料分析法，访谈结束后及时将访谈录音转录成文字，经第二人核对，并记录受访者的非语言行为。反复阅读所有记录，提取重要陈述，描述其含义，初步形成主题，再返回受访者处求证[1]。最后在对初步主题反思及提炼的基础上得出最终主题[2]。

2结果

经过深入的分析、反思、分类和提炼，得出5个主题。

2.1对网络多媒体的认识加深

受访者在访谈中都表达了自己对网络多媒体认识的变化。基于网络多媒体的TBL教学，为学生提供了大量形式多样、新颖全面的学习资源，使学生切身体会到了网络所带来的知识爆炸感。学生表示“以前用网络多数都是娱乐，很少主动学习，在这门课程上网学习的过程中才发现原来网上有这么多知识”“网上人才真多，能做出那么漂亮的动态图片和动画，我看书怎么都不明白的，一看图和动画就懂了”“随便哪个知识点，依靠书本不能解决的，只要上网耐心寻找，都能找到答案”“原来有些时候，一个问题不是只有唯一答案的，对同一个问题，网上都能看到不同的见解”“我现在越来越觉得网络真是包罗万象，生活学习都真心离不开啊”。

2.2沟通协作意识及能力增强

研究中受访者表示，网络TBL教学通过小组分工合作解决问题，创造了更多的交流机会，学生切实体会到了沟通合作的重要性，也锻炼了团队协作能力。学生表示“要想好好完成老师布置的任务，我们一定要先讨论一下我们应该做什么，每个人应该完成哪部分内容”“原来大家都挺有想法的”“真的是三个臭皮匠能抵一个诸葛亮，大家相互讨论就不怕做不出来了”“好像在不知不觉中，促进了我们之间的感情”。

2.3自主学习意识及能力增强

受访者谈到基于网络多媒体的TBL教学提高了自己主动学习意识和能力，让自己思考和解决问题的自主性得到了明显改善。学生表示“以前学习就机械地跟着老师，上课有时也迷迷糊糊的，现在老师给了我们任务，引导我们自己想办法，感觉学习就是自己的事了”“感受到了更大的自由空间，只要想到什么就上网找答案，和同学讨论”“感觉对老师的依赖性小了，今后遇到什么问题都可以自己去找答案，不会等着老师给答案”“这种学习方式带给我思考，发现教材内容真是太有限了，而且还严重滞后，如脑卒中的流行病学情况，最新研究和教材上的数据差太多了”“没有标准答案，对一个问题的解答可以不断扩充”。

2.4学习积极性提高

大部分受访者认为，基于网络多媒体的TBL教学模式新颖，能提高学习兴趣和积极性。学生表示“上课可以上网，不会像只听老师讲那样容易犯困，这种上课形式挺有趣的，感觉自己愿意去完成”“老师会让我们帮忙收集多媒体教学资源，还启发我们自己做，感觉很有趣”“我感觉到网上有很多我可以学习的东西”“虽然有点麻烦，但能看到比较多的新知识”。

2.5耗时与注意力分散

有受访者表示，基于网络的TBL教学在解决问题过程中会消耗更多时间，在查找资料过程中会被网上的大量信息干扰，注意力分散，不能准确地、有针对性地解决问题。学生表示“我要花很多时间查资料，感觉学习效率有点低”“每一个都想看完，想得到一个好点的答案，很花时间”“资源太多了，我看着看着就会跑题”“看着那么多信息，有时有点手足无措的感觉”。

3讨论

3.1契合网络时代下学生认知需求的改变

网络多媒体技术的迅猛发展极大地拓展了人们获取知识的途径，网络时代下学生的认知需求也随之发生了改变。多媒体技术给医学教学创造了一个在功能、空间及时间上交互的崭新环境，基于网络多媒体技术的TBL教学法将学生带入网络学习环境，引导学生利用网络资源进行专业学习，是教学方法、教学内容与学生认知需求共同进步的有效途径。此外，网络信息技术的发展让学生不仅获得大量学习资源，而且学习资源形式更加丰富，如通过类似临床情境的动态图像，学生可轻松理解和重复学习，调动了学习积极性与主动性[3]。

3.2有助于学生综合素质培养与提高

基于网络多媒体的TBL教学以先进的技术和丰富的资源来支撑教学，增强了学生运用网络资源及现代信息技术的能力，增进了师生和学生之间知识的交流共享。访谈结果显示，学生认为自己利用网络资源查阅文献能力、软件使用能力都得到明显提高。基于网络的TBL教学还有助于学生临床思维和创造性思维的培养。教学中，教师将临床康复学教学要达成的目标精心转化为各项任务，课堂上，教师解析任务要求，在学生偏离教学目标时给予指导，整个教学过程由学生主导，直至教学目标完成。如通过临床案例讨论和分析，学生不仅加强了专业知识学习，而且运用丰富的临床交叉学科知识进行分析、判断、推理、综合，培养了信息处理能力和解决问题的批判性思维。网络上的新理论、新技术、新进展内容也有利于促进学生创新思维培养。此外，基于网络的TBL教学还有利于培养学生对文献的使用和评价能力以及表达技巧等。

3.3有助于培养学生团队协作精神

在学习小组中，每一名学生都要分析教师所提出任务，找出解决问题的途径、方式，并与小组成员商讨，寻求最佳方案，组员分工协作，搜集文献资料，带着问题独立思考、自学相关知识，然后将自己的收获在小组中交流，小组成员共同进行调整、修改，直至完成任务。在这一学习过程中，学生加深了对团队协作精神重要性的认识，提高了团队协作能力。

3.4有利于培养学生自主学习能力

知识与人的关系是一种对话关系，教学应引导学生在与知识的对话中寻求人生意义。师生关系是一种相互认同和相互尊重的主体间关系，教学过程是一个解放的过程，期间充满了复杂性[4]。基于网络的TBL教学环境给学生提供了一个与知识、教师平等对话的环境，让学生体会到自主学习的乐趣，教学围绕问题而不是围绕程序，将学习置于复杂的、真实的任务情境中，在教师的引导启发下，学生带着要完成任务的强烈愿望，用探究的方法自主学习。

如何更好地运用网络是教学实践中必须面对和思考的问题。基于网络多媒体环境的TBL教学法运用于临床康复教学，其优点是以能力培养代替知识传授，以学生为教学活动主体代替以教师为教学活动主体，强调将学习置于复杂的、有意义的任务情境中，通过学生合作解决真实问题来学习隐含于问题背后的科学知识，培养解决问题能力、自主学习和终身学习能力。新的教学模式也必然面临新的问题，如网络康复医学信息资源开发与利用率低、深度不够、缺少康复医学导航网站[5]等，而且对任务和问题的科学设置、教师的组织管理方式及网络认知水平等也有待进一步探索。

[1]王攀峰，曹冉．教育现象学研究问题述评[J]．教育学术月刊，2013（1）：25-29．

[2]Sinuff T，Cook D J，Giacomini M．How qualitative research can contribute to research in the intensive care unit[J]．Crit Care Med，2007，22（1）：104-111．

[3]Kim J S，Koh M S，Sun K S．Development of e-learning multimedia contents for PBL[J]．Stud Health Technol Inform，2006（122）：813-815．

[4]李太平，李炎清．灌输式教学及其批判[J]．高等教育研究，2008（7）：83-88.

[5]张春芳，杨秀丽．网络康复医学信息资源开发与整合利用方式探究[J]．医学信息学杂志，2010，31（3）：60-62．

G424.1

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1671-1246（2016）13-0030-02

注：本文系2012江苏省卫生职业技术教育研究课题（JZ201217）