耳鼻咽喉头颈外科临床见习教学中融入人文素质教育的体会

黄雪琨，张革化（中山大学附属第三医院，广东广州510630）



耳鼻咽喉头颈外科临床见习教学中融入人文素质教育的体会

黄雪琨，张革化
（中山大学附属第三医院，广东广州510630）

摘要：耳鼻咽喉头颈外科作为一门特殊学科，其解剖结构精细复杂，疾病症状反复或危急，导致临床见习学生不易掌握；而患者对疾病亦难以理解，甚至引起情绪障碍。在临床教学中融入人文素质教育，有利于提高临床见习教学质量，和谐医患关系。关键词：耳鼻咽喉头颈外科；临床见习；人文素质教育

现代医学模式是一种新型的生物—心理—社会医学模式，即以患者为中心，从整体去认识和治疗疾病。临床医生不仅要对疾病本身进行诊治，还要对患者的心理、人格特征、社会因素、个体差异等情况进行全面了解，因此加强医学生人文素质教育尤为重要［1］。人文素质是人文知识和人文精神的外在表现，主要通过观念意识、品德情操、心理性格、价值取向和文化修养来展示个人，是一个人综合素质的重要体现［2］。人文关怀、人文思想和人文行为是医学人文素质的基本内涵，具体体现在对患者的生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心与关注上［3］。耳鼻咽喉头颈外科是一门特殊的二级学科，其解剖结构精细复杂，洞小腔深，疾病症状反复或危急，临床见习学生不易掌握；而患者对疾病亦难以理解，甚至引起情绪障碍。本文探讨在临床见习带教中通过以下途径融入人文素质教育，以期提高临床见习教学质量，和谐医患关系。

1　增强临床见习带教教师人文素质教育意识

将人文素质教育融入耳鼻咽喉头颈外科临床见习教学过程中，最关键的因素就是带教教师。只有带教教师具备较高人文素质，才能挖掘蕴含在专业课中的人文内涵，才能利用这些医学专业知识对学生进行人文素质教育。医学专业教师人文素质的三大构成要素为人文知识、人文精神、人文教育力，这三大要素之间有密切的内在联系，其中人文知识是人文素质及其他要素的基础和源泉，人文精神对人文素质及其他要素起统率作用，是医学专业教师人文素质的终极层次与目标；作为教师人文素质外显的人文教育力，在人文化教育实践中又会进一步强化教师的人文精神与意识，促使教师自觉吸收人文知识［4］。因此，带教教师不仅要提高专业知识水平，还应加强学习医学哲学、医学心理学、医学伦理学、沟通技巧等人文学与医学相融合的学科，同时还要学习教育学、教育心理学等知识，以及文学、历史、艺术等人文学科知识，提高自身人文素质。临床带教教师必须具备良好的医德医风，有高度的责任心和同情心，热爱本职工作，在临床见习教学中坚持以患者为中心，而不是仅仅针对疾病本身准备教案。此外，还要在教学中引入伦理学、社会学、法律法规等知识，区分患者的个体差异，将人文教育与医疗专业知识学习结合起来，把医学人文精神渗透到专业教学中，强化职业理念，打牢临床见习学生人文素质基础。教师在临床见习带教中要做到言传身教，用自己的实际行动教育和影响学生，使学生在接受专业知识的同时，潜移默化地接受人文精神教育。

2　加强临床见习学生医患沟通能力培养

医患沟通是医务人员将具有特殊意义的信息通过语言、行为、相关环境传递给患者，特殊意义既包括疾病和诊疗信息，还涵盖与之相关的价值观、伦理观、经济利益、法律法规、文化习俗、情感意志等。医患沟通作为医患关系的润滑剂，联系医患双方的纽带，在临床医疗工作中起着重要作用。在医患沟通中医务人员经常占主导地位，有效的医患沟通，会促进彼此的理解，增加患者对医务人员的信任，有利于患者的康复，有利于医院的发展和建设［5］。在临床见习教学中发现学生缺乏良好的医患沟通能力与技巧，在沟通交流中暴露出信心不足、胆怯、紧张与焦虑、亲和力不强、思路不清晰等问题，不能准确地掌握患者的心理状况和心理需求。

加强学生医患沟通能力培养，可通过以下途径：（1）熟悉耳鼻咽喉头颈外科专业知识，语言表达通俗易懂。在临床见习教学中注重将课堂上的理论知识和临床实践紧密结合，在讲解一些常见病基本知识和专科操作时，尽可能多地为医学生提供实际锻炼机会，使其熟悉、掌握耳鼻咽喉头颈外科专业知识，以此提高自信心，增强与患者沟通的能力。讲述专业术语尽量通俗易懂，便于和患者沟通交流，如专业术语“眩晕”，可描述为“感觉周围物体或自身旋转感、漂浮感”。（2）尊重患者。无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，都要尊重患者，即尊重对方的身份，尊重对方的权利，尊重对方的意愿，对患者的缺点或缺陷不进行评论或歧视。（3）注意倾听。倾听的技巧是集中精力，耐心倾听，不随意打断对方讲话，保持目光接触，保持感情、态度中立，并不时进行交流，对患者述说的信息及时澄清、确认。（4）注意仪表、语调、肢体语言。若临床见习学生仪表整洁大方，举止自然，文明礼貌，谈吐诚恳，用语通俗，肢体语言适当等，就可以给患者留下认真、沉稳的第一印象，有利于之后医患沟通顺利进行。沟通时注意语调平和，禁用审问式语调，可以提一些开放式问题或封闭式问题，与患者进行有效沟通交流。得体的肢体语言，如交流手势、相互致意、微笑、触摸等，可以缩短医患之间的心理距离，缓解患者紧张、疑虑和不安的心理，同时也能赢得患者的信任和支持，从而实现医患之间的有效沟通。

3　重视临床见习学生体验患者感受及换位思考

耳鼻咽喉头颈外科需要进行专科检查，这些检查有时会引起患者不适，如检查喉或下咽时需要牵拉患者舌头，有时会引起舌痛或咽反射产生恶心。临床见习学生相互进行专科检查，可以深切体会被检查患者的不适。因此，对患者检查前要耐心沟通，检查时操作尽量轻柔。耳鼻咽喉头颈外科就诊患者多为慢性病患者，如变应性鼻炎患者，由于打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞等症状反复发作，严重影响身体健康及生活质量，患者往往亦有焦虑情绪。在见习带教中，可以预约安排一名症状典型的变应性鼻炎患者，带教教师从语言交流如何降低患者焦虑程度、减少抗拒感、增强依从性等方面示教接诊；在随后进行的鼻腔检查过程中，教师操作尽量轻柔，尽可能减轻患者痛苦，通过这一示范操作让学生体验到患者的感受。

4　给予临床见习学生人文关怀

很多学生在刚接触临床时自信心不足，害怕和患者交流，担心自己见习生的身份会引起患者的不信任。因此，带教教师要多观察，鼓励学生多与患者接触，调动其学习自觉性和主动性。带教教师通过言传身教，教育学生尽可能耐心、专心倾听患者讲诉，注意交谈方式和技巧，学会使用身体语言与患者沟通，使见习学生学会观察患者面部表情、身体体位、姿势，从而判断患者需求。同时，带教教师应在学生沟通遇到困难时（如患者不配合、家属不理解），及时对其进行心理疏导，增强他们的抗压能力，树立自信心。此外，教师在带教见习过程中也要尊重学生，了解其实际能力和心理状况，对其良好表现予以表扬和鼓励，不在患者面前批评学生，帮助他们在患者面前树立良好医生形象。

总之，现代医学模式要求医学教育是专业技术知识和人文社会知识的统一，而人文知识则是医学生素质全面发展的基础。在耳鼻咽喉头颈外科临床见习教学中融入人文素质教育，注重医学教育与人文教育的整合，有助于将学生培养成为具有一定人文素养的合格医学人才。

参考文献：

［1］王小波，罗亚桐.浅谈医学生人文精神的培养［J］.西北医学教育，2010，18 （1）：75-76.

［2］曾旸.浅议新时期医学生的人文素质教育［J］.医学教育探索，2008，7 （11）：1211-1213.

［3］汤军，张春来，张红，等.医学专业课教学与人文素质教育相融合的探讨［J］.重庆医学，2011，40（13）：1345-1346，1352.

［4］王贵勤，汤军，郝杰.医学专业教师人文素质探析［J］.西北医学教育，2012，20（5）：979-982.

［5］闫广庆，刘国祥，黄国琼，等.试论医务人员医患沟通能力的培养［J］.医院管理论坛，2013，30（6）：6-8.■

中图分类号：G421

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）07-0095-02