持续性人文关怀护理在内科ICU患者中的应用探讨

方晓琴，周晓玉（甘肃省酒泉市玉门市第一人民医院，甘肃酒泉735211）



持续性人文关怀护理在内科ICU患者中的应用探讨

方晓琴，周晓玉
（甘肃省酒泉市玉门市第一人民医院，甘肃酒泉735211）

摘要：目的探讨持续性人文关怀护理在内科ICU患者中的应用效果。方法选取我院134例神经内科ICU患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组各67例。实验组采取持续性人文关怀护理，对照组实施常规护理，通过一系列测评，对两组患者评分进行分析与总结。结果实验组恐惧症评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、配合度、满意度和护理服务能力评分，明显高于对照组，纠纷发生率明显低于对照组。结论对内科ICU患者实施持续性人文关怀护理，能显著改善其不良心理状态、促进康复，有利于建立和谐护患关系，提高护理质量。

关键词：人文关怀；护理；ICU；神经内科

人文关怀又称人性关怀、关怀照顾，人文关怀护理是指在护理过程中，医护人员以人道主义精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护，即除了为患者提供必需的诊疗技术服务外，还为其提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者身心健康要求，体现生命与身心健康的关系，是实现人类人文精神信仰的具体过程。内科患者因突发脑血管意外而住进ICU病房后，往往因环境紧张、病情危重、感觉剥夺、感觉超负荷以及睡眠形态紊乱等因素产生巨大心理压力，这些压力可能成为应激性反应、ICU综合征的原因或诱因。ICU病房护士在提高护理质量的同时，还需给予患者不间断、系统性的人文关怀［1］，更好地满足患者需求。我院神经内科对2013 年5月至2014年12月收治在ICU病房的脑血管意外患者实施人文关怀护理，取得了显著效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月至2014年12月收治在ICU病房的134例脑血管意外患者，排除意识不清、语言障碍及精神障碍者；其中，男性70例，女性64例；年龄39～86岁，平均年龄（57.6±3.8）岁。采用随机数字法分为实验组和对照组各67例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2实施方法

实验组给予持续性人文关怀护理，对照组只采用常规护理方法。了解两组患者的基本情况，特别是不良心理反应，并进行恐惧症自评量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、日常生活能力量表（ADL）测试。待患者病情稳定或好转离开ICU病房时采用问卷调查法测评护理满意度，并评价护士的护理服务能力，进行统计分析比较。

1.3统计学分析

采用SPSS 15.0软件对所有数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验。

2　结果

2.1两组自评量表得分情况（见表1）

表1　两组自评量表得分情况（x±s，分）

表1显示，实验组恐惧症评分、SAS评分、SDS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组。

人文关怀护理的实施，在科室内营造了良好的氛围，缓解了患者紧张、焦虑的负性情绪，减轻了患者的痛苦以及各种生理不适，患者配合治疗程度增加，护患纠纷减少，护理服务满意度大大提高。

2.2两组护理满意度测评状况（见表2）

表2　两组配合度、满意度、纠纷发生率及护理服务能力评分情况

表2显示，通过人文关怀护理，实验组配合度、满意度和护理服务能力评分明显高于对照组，纠纷发生率明显低于对照组，体现出对患者实施人文关怀的重要性。

实验组护士护理能力明显提高，表明人文关怀应用于临床可以加强护士专业知识培训，提高护士专业水平和病历书写的科学性与逻辑性，提高写作技能以及护理文书书写质量，最大限度地发挥护士潜能与责任心，促进其针对不同危重症患者制订个性化护理计划，保证护理措施落实到位。

3　讨论

3.1树立人文关怀护理理念

按照责任制整体护理模式进行护理排班，实行专组负责制，并开展“医护患陪”四位一体模式，对患者进行无缝隙的治疗护理。

3.2做好患者住院工作

护士应做好与患者及其家属的沟通工作，介绍ICU病房的主要医疗设施、室内外环境及入住后的注意事项；充分体现尊重、体贴、关爱、宽容的态度，应用良好的语言表达技巧，消除患者由于ICU病房封闭管理造成的错误认识及紧张、恐惧等负性心理，提高治疗依存性；加强病房环境管理，营造人性化、舒适、温馨的就医环境，保持病房安静整洁、设施齐全，设备性能良好、安放有序、随时待用；若病情允许，可为患者提供报纸、杂志，播放轻音乐，缓解患者的孤独感［2］。

3.3建立特色评估、宣教、沟通体系

认真评估患者疼痛程度、认知水平、睡眠状况等，采用倾诉法、强迫愉悦法、陪伴法等打开患者心结，缓解患者心理压力。加强服务意识，主动关心患者，倾听他们的心声，细心观察其言语、表情、情绪变化，了解其心理问题，并针对性地进行疏导（鼓励、解释、保证、情绪转移等方法），帮助其克服对心电监护仪、呼吸机等仪器噪声的恐惧，向其讲解使用方法及目的；针对患者因疾病造成的恐惧害怕、焦躁不安、悲观失望等情绪进行心理护理干预，介绍本院医疗技术和救治成功的病例，增强其战胜疾病的信心。对言语表达有困难的患者，准备图文并茂的图片，如“我想吃饭”“我想上厕所”“我想喝水”“我冷”“我热”等，或为患者提供纸笔方便其表达自己的想法。主动为患者提供支持性、保护性措施，建立彼此信任关系，满足患者生理和心理需求，并做好针对性健康教育。

3.4加强康复理念，保护患者功能位

护士应注意患者生理和心理需求，对需限制体位的患者，可在约束带中加棉垫，以增加患者舒适感和安全感，约束带应松紧适度，每2 h松开一次，每次15～20 min；对呼吸机的管道可用充气的无菌手套进行支撑，并在手套上画上可爱的图案或写上鼓励赞美的语言，帮助患者树立信心。在病情允许的情况下，让患者主动运动，最好将床头柜、电视及日常必需品放在患侧，目的是使患侧肢体有连续的刺激输入，迫使患者经常作出反应，对患侧给予更多关注。家属、护士、探访者可从患侧接近患者，强化患侧刺激。

3.5注重改善患者睡眠质量

环境改变、疾病痛苦、内心恐惧、活动量少、昼夜颠倒、易惊醒等因素，易使患者睡眠质量下降，在一定程度上影响康复。应保持病房安静、空气清新，操作轻柔，加强对病情的观察及与主管医生的沟通，减轻患者压力，必要时可通过药物改善患者睡眠状况，提高睡眠质量。

3.6获得家属支持

护士及时向家属报告患者的病情、进展、预后等情况，取得家属的理解和配合；尊重患者生命，如遇抢救，家属应时刻待在患者旁边，消除患者的恐惧心理；充分尊重患者隐私，尽量减少暴露；针对有依赖心理的患者，可实行限制性探视结合预约探视的弹性探视制度［3］，延长家属陪同时间，指导家属对其进行适当的肢体功能锻炼和认知功能、定向力及语音训练等。

3.7加强患者离开ICU病房时的人文关怀护理

积极与普通病房取得联系，转运途中注意保暖，平稳安全地运送患者；与责任护士做好交接工作，实施人文关怀服务，鼓励患者继续接受治疗，树立战胜疾病的信心。

总之，将持续性的人文关怀理念应用到ICU患者护理过程中，不仅提高了护士的综合能力，而且使患者得到连续、整体的个性化护理，提高了危重症患者的护理质量。

参考文献：

［1］李夏.探讨持续性人文关怀在ICU护理中的体现［J］.中国实用医药，2013，8（32）：222-223.

［2］曹龙娟.ICU病房人性化优质护理服务［J］.健康大视野，2012，20（8）：182-183.

［3］张浩明，郭秀平，方敏，等.预约式探视结合限制性探视制度在综合ICU中的应用［J］.海南医学，2013，24（19）：2963-2964.■

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）07-0153-03