网络教育平台对三伏和三九穴位敷贴患者的影响

陈翠珍，全宇莉，梁明秀（湛江中心人民医院，广东湛江524037）



网络教育平台对三伏和三九穴位敷贴患者的影响

陈翠珍，全宇莉，梁明秀
（湛江中心人民医院，广东湛江524037）

摘要：目的观察网络教育平台对三伏和三九穴位敷贴患者的影响。方法将来我院首次进行三伏和三九敷贴的患者根据敷贴时间分成实验组（530例）与对照组（490例）。对照组由专职管理护士进行常规宣传教育；实验组在此基础上增加网络教育，每年三伏和三九敷贴结束时比较两组患者的依从性、不良反应发生率、认知水平。结果实验组依从性、不良反应发生率逐年依次分别为96.6%、97.9%、98.9%和13.2%、10.4%、5.5%，对照组依从性、不良反应发生率逐年依次分别为78.0%、81.2%、86.1%和21.4%、18.2%、14.5%，实验组患者的认知水平高于对照组，两组依从性、认知水平、不良反应发生率比较，差异均有显著性。结论网络教育可提高穴位敷贴患者的依从性和认知水平，降低不良反应发生率，提高患者生活质量。

关键词：穴位敷贴；网络教育；依从性

随着社会的进步和人民生活水平的提高，许多人对养生、保健、未病先防越来越重视。我院自开展三伏、三九敷贴活动以来，患者不断增多，但也遇到不少问题，如患者多次忘记敷贴时间、敷贴脱落不懂处理、忘记饮食禁忌、出现水泡感染等。为减少此类事件发生，2012年，我院建立网络教育平台，收到了良好效果，现报告如下。

1　一般资料

选择2009年以来在我院进行首次敷贴、资料完整的患者1 020例作为研究对象，其中呼吸系统疾病572例，消化系统疾病76例，妇科疾病72例，骨关节疾病140例，亚健康160例；男性478例，女性542例；年龄2～83岁，平均年龄（49.80±6.58）岁；病程半年～30年。所有患者均无敷贴禁忌证、无沟通障碍（小儿由其父母监护），有方便的沟通工具（邮箱、微信或QQ）。以2012年就诊的530例患者为实验组，2009年就诊的490例为对照组；两组患者在年龄、诊断、病程、辨证、敷贴方法、疗程等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2　方法

2.1对照组

2.1.1宣传方法每年到敷贴时间前半个月，在医院网站、主要通道张贴告示；敷贴当天治疗室门口显眼处张贴教育内容，包括敷贴理论、适应证、禁忌证、敷贴时间安排和注意事项、咨询电话、随诊地点、皮肤常见不良反应（红肿瘙痒、小水泡、大水泡水泡、溃烂）及处理方法。

2.1.2教育方法敷贴当天，由专职护士进行敷贴相关知识教育，尤其要交代注意事项，敷贴完毕每人发放一份敷贴教育手册。

2.2实验组

实验组在对照组基础上增加网络教育：（1）网络教育前准备：记录敷贴患者邮箱、建立QQ或微信群，由一名电脑工程师和专职护士负责管理；（2）每年到敷贴前一周，专职管理护士通过邮箱、QQ或微信发敷贴通知；（3）敷贴前一晚和当天发提醒通知；（4）敷贴当天发注意事项、常见不良反应及处理方法；（5）敷贴次日回访患者并跟踪指导。

2.3资料收集方法

2.3.1建立数据库建立敷贴患者基本信息数据库，主要包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、诊断、辨证、病程、三伏和三九敷贴次数及年限、沟通工具等。每次敷贴完毕或次日专职管理护士将资料认真录入电脑并保存纸质资料，护士长不定期抽查录入资料的准确性和完整性。

2.3.2问卷调查方法专职管理护士在每年三伏和三九敷贴结束时发放自制调查问卷，内容包括敷贴理论知识（20分）、适应证（10分）、禁忌证（10分）、饮食禁忌（20分）、注意事项（20分）、常见不良反应和处理方法（10分）、咨询电话及不适随诊地点（各5分）。共发出问卷1 020份，收回1 020份。对照组患者出现不良反应时应电话联系专职管理护士，没有联系的视为无不良反应；实验组敷贴次日回访患者并登记不良反应情况，出现大水泡者跟踪回访一周。

2.4评价方法

依从性评价：每年三伏和三九敷贴均坚持做初、中、末伏及三九天灸3次或以上者，连续3年为依从，其余为不依从。认知水平评价：自制调查问卷，总分100分，80分以上为掌握，60～79分为一般掌握，59分以下为没有掌握。敷贴部位皮肤不良反应评价标准［1］：（1）红肿瘙痒：局部皮肤出现严重红肿，红肿面积超出药膏直径并突出皮肤伴瘙痒难忍；（2）小水泡：水泡直径＜0.5 cm，伴局部瘙痒；（3）大水泡：水泡直径≥0.5 cm，伴清水样；（4）溃烂：水泡破后形成溃疡面，且有淡黄色渗出液，又痒又痛。

2.5统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件进行分析，两组患者依从性和不良反应发生率采用Χ2检验，认知水平采用秩和检验，检验水准a=0.05，以P＜0.05为差异有显著性。

3　结果

3.1两组患者依从性比较（见表1）

表1　两组患者依从性比较［n（%）］

比较两组患者的依从性，差异均有显著性。但在整理数据时发现，实验组不依从患者都是因不可抗拒的原因，如发热、求学、迁居外省、死亡或特别集训无法请假；没有一例因遗忘而延误敷贴，且依从性有逐年上升趋势。对照组患者依从性虽有逐年上升趋势，但不依从患者中，只有少数是因不可抗拒的原因，大部分是因为遗忘敷贴时间。

3.2两组患者认知水平比较（见表2）

表2　两组患者认知水平比较［n（%）］

比较两组患者认知水平，差异有显著性。

3.3两组患者不良反应发生率比较（见表3）

比较两组患者不良反应发生率，差异有显著性。

表3　两组患者不良反应发生情况比较

4　讨论

（1）冬病夏治和冬病冬防是中医传统特色疗法。中医《黄帝内经》有“春夏养阳，秋冬养阴”“夏病冬治，冬病夏治”的说法以及“天人相应”理论，三伏和三九作为一年中最热和最冷的阶段，是人体功能最易受干扰的时期，也是最适宜调整人体功能的时机。三伏之时自然界阳气旺盛，机体阳气充沛，且腠理疏松，顺时优势治疗，既可借助夏季自然界阳气旺盛，人体阳气有随之升发之势，阴寒之邪易解，又可储备阳气，使秋冬不易被严寒所伤［2］。三九是大自然处于阴阳交替的阶段，所谓“阴极而生阳”，也是人体阳气（即正气）最弱的时候，此时最易患病；在三九天行灸疗法贴敷穴位，有温阳益气、健脾补肾、益肺祛风散寒之效［3］；而且每年冬天进行三九灸来加强和巩固三伏天灸疗效，是对三伏灸的有效延续与补充。三九灸与三伏灸相配合，阴阳并调，夏养三伏、冬补三九，通过穴位贴敷能显著提高人体免疫力以及对气候变化的适应能力。

（2）随着国际上提倡的绿色疗法和中医热的逐渐兴起，敷贴疗法以其简、便、廉、验的优点受到人们青睐，日益显示出广阔的前景与强大的生命力，值得大力推广。我院中医科自开展三伏、三九敷贴活动以来，深受患者欢迎，但三伏、三九敷贴每年只进行一次，间隔时间和疗程较长，每年敷贴时间不同，且大部分患者没有记住24节气，尤其是小暑、大暑、立秋、冬至的阳历时间，老年患者虽能记住24个节气，但其较少上网或不懂上网；而年轻患者虽会上网，但因工作、学习忙碌，没有关注到宣传活动，所以往往无法按时进行三伏、三九敷贴。此外，敷贴患者都是门诊患者，接触医务人员的时间少，有的患者由于语言沟通、文化程度或认识不足，未能记住或理解医务人员交代的注意事项，容易出现敷贴脱落、贴敷超时、饮食不注意或不懂保护，甚至出现水泡溃破感染现象，从而影响疗效。我院开展网络教育后，有专职管理护士进行宣传教育、跟踪、提醒和不良反应处理指导，避免了因个人记忆、认识和行为而导致的不良反应。本研究结果显示：实验组患者的依从性、认知水平和不良反应发生率与对照组比较，均有显著性差异。说明网络教育可以提高敷贴患者的依从性及认知水平，降低不良反应发生率，从而提高疗效和患者生活质量。

5　总结

三伏、三九穴位敷贴并不单纯是“治”，而是“防、治、养”结合，是一个长期的过程；如果半途而废，做一年停一年，效果肯定会打折扣。因此，冬病夏治、冬病冬防最好能严格遵守固定疗程，连续治疗3年或以上。只有坚持按疗程治疗，才能保持药效发挥，经络才能处于持续兴奋状态，对病邪的祛除才能保持力度，效果才会更好。

参考文献：

［1］姚艳绒.冬病夏治贴脊疗法的护理［J］.护理研究，2008，2（1）：207.

［2］杨道文.浅谈中医三伏贴［J］.国医论坛，2008，23（6）：53-54.

［3］陈俊琦，李明亮，王升旭，等.三九天灸疗法治疗变应性鼻炎的即刻疗效及随访分析［J］.针灸临床杂志，2010，26（10）：33-36.■

中图分类号：R193.3

文献标识码：A

文章编号：1671-1246（2016）07-0142-02