音乐干预对局麻手术患者心理的影响

陈育贞，郭妍，憨伟，龙丹平，龚凤球（中山大学附属第一医院，广东广州510080）



音乐干预对局麻手术患者心理的影响

陈育贞，郭妍，憨伟，龙丹平，龚凤球*
（中山大学附属第一医院，广东广州510080）

摘要：目的探讨音乐对局麻手术患者心理状态的影响。方法将100例局麻患者按手术安排顺序单双数分为实验组与对照组，每组50例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上进行音乐干预，观察两组患者焦虑程度变化及术前一日、入手术室前、术中、术后生命体征的变化。结果组间比较，实验组术后焦虑值明显低于对照组，术中、术后30 min血压、心率均低于对照组（P＜0.01）；两组术前一日的血压、心率差异无显著性（P＞0.05）；组内比较，两组患者入手术室前的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率均高于术前一日（P＜0.01），实验组术中、术后30 min的血压、心率低于入手术室前（P＜0.01），但与术前一日无显著性差异（P＞0.05）；对照组术中、术后30 min的血压、心率与入手术室前比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论舒缓的音乐可以缓解局麻手术患者的焦虑情绪，有利于稳定其生命体征，更好地配合手术。

关键词：音乐；局麻手术；焦虑心理

注：本文系省科技资助项目（2011B080701066）

手术作为一种应激源，可导致患者产生焦虑反应［1］。大部分患者术前会出现不同程度的焦虑、紧张心理，特别是局麻手术患者，由于局麻药穿透性的局限，患者术中常感觉疼痛，加之手术是在患者清醒状态下实施，手术过程中，器械的传递声、电刀的烧灼声、医护人员的说话声等都会对患者造成干扰。对手术的恐惧以及处于手术室的隔离环境，往往导致患者术前心率、血压升高，不利于手术进行［2］。本研究通过对局麻手术患者进行音乐干预，探讨音乐对其心理状态的影响。

1　对象与方法

1.1研究对象

抽取我院2014年3月至2015年3月局麻手术患者100例为研究对象，按手术安排顺序单双数分为实验组和对照组（各50例）。其中，男54例，女46例，年龄21～45岁，平均（27.5±3.5）岁。麻醉药物均为1%盐酸利多卡因。所有患者均具有初中以上文化程度，神志清楚，听力正常，能正确表达主观感受，术前无精神病、心脏病、高血压病史。两组患者在年龄、性别、文化程度、手术方式上比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2研究方法

（1）按照手术安排顺序将患者分为两组，让患者分别在术前一天和术后填写汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）［3］。术前一日，对患者进行常规护理及术前宣教，了解患者的病情与喜欢的音乐，取得其同意，并对患者进行生命体征监测，向其交代注意事项。

（2）对照组患者进入手术室后，向其介绍手术室环境，调节适宜的温度、湿度，协助患者摆放手术体位，给予心电监护，安慰患者，教其采用深呼吸方式放松，以最好的状态接受手术。实验组在常规护理的基础上，依据患者的喜好在手术间播放轻柔舒缓的音乐，音量以患者感觉舒适悦耳为宜，直至手术结束。监测术前、术中和术后患者生命体征变化情况。

1.3观察指标

1.3.1汉密尔顿焦虑量表（HAMA）比较两组患者在术前一日和术后HAMA得分。HAMA共14个项目，每项均采用0～4分的5级记分法：0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为极重。HAMA得分范围0～56分，分数越高表明焦虑程度越严重，总分超过7分提示可能有焦虑。

1.3.2生命体征变化比较两组患者术前一日、入手术室前、术中、术后血压、心率、呼吸频率的变化。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，心率、血压以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用t检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2　结果

2.1HAMA得分变化

与对照组相比，实验组术后HAMA得分较低，差异有显著性（P＜0.05）；两组术前一日HAMA得分比较，差异无显著性（P ＞0.05），结果见表1。

2.2生命体征变化

两组术前一日、入手术室前的生命体征差异无显著性（P＞0.05）；实验组术中、术后30 min的血压、心率均低于对照组（P＜0.01）。两组入室前的血压、心率均高于术前一日（P＜0.01）；实验组术中、术后30 min的血压、心率低于入手术室前（P＜0.01）；对照组术中、术后30 min的血压、心率与入手术室前比较，差异无显著性（P＞0.05），见表2。

表1　两组HAMA得分情况比较（x±s，分）

表2　两组患者生命体征比较（x±s，分）

3　讨论

手术对于患者来说是一次与众不同的经历，患者术前由于对手术过程、手术方式的认识不足和预后的不确定性会产生一定程度的恐惧、焦虑情绪。当患者躺在手术台上，面对陌生的环境和医务人员时无疑会加重本身存在的恐惧与焦虑心理［4］，从而引起生命体征变化，影响手术顺利进行。

研究表明［5］，音乐有镇痛作用，音乐刺激听觉中枢对疼痛有交互抑制作用；同时音乐可提高垂体脑啡呔的浓度，脑啡呔能抑制疼痛。放松训练可通过内分泌及自主神经系统功能的调节来影响机体的许多功能，稳定患者情绪［6］。音乐疗法能够稳定患者血压、心率，缓解焦虑情绪，避免术中各种仪器声音的刺激，从而提高手术安全性［4］。本研究中，对局麻患者实施音乐疗法，简单有效地缓解了其焦虑情绪，有助于维持术中生命体征平稳，提高手术耐受性，使手术顺利进行。音乐干预作为一种心理护理措施实施便捷，无副作用，值得临床推广。

参考文献：

［1］朱蓉.心理干预联合音乐疗法对剖宫产患者应激水平的影响［J］.南京医科大学学报：社会科学版，2010（4）：306-309.

［2］温秀芬，陈云超，张晖，等.放松训练联合音乐疗法在局麻手术病人中的应用研究［J］.护士进修杂志，2014，29（19）：1733-1734.

［3］张娜，刘春英.音乐疗法对手术患者焦虑心理的影响及分析［J］.现代临床护理，2008，7（3）：39.

［4］吴丹风，陆祥兰，黄丽花，等.音乐疗法对手术患者焦虑心理的影响［J］.吉林医学，2013，34（8）：1562-1563.

［5］姜力，韦莉萍.音乐治疗与临床的研究进展［J］.护士进修杂志，2005，20 （9）：809-811.

［6］杨放如.心身放松疗法治疗原发性高血压的临床疗效观察［J］.中国临床心理学杂志，2000，8（2）：120-121.

（*通讯作者：龚凤球）■

中图分类号：R471

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）07-0152-02