实习护生技能竞赛带给临床教学的反思

毕美仙

（合肥市第二人民医院，安徽合肥 230011）



实习护生技能竞赛带给临床教学的反思

毕美仙

（合肥市第二人民医院，安徽合肥 230011）

关键词：实习护生；技能竞赛；临床教学；教学反思

实习护生技能大赛不仅是一场融教学性、比赛性、实践性于一体的临床技能培训，也是检验各医院教学培训成果的舞台。我院作为教学医院，组织实习生参加了各高校的技能竞赛，取得了较好的成绩，但也存在很多不足，从竞赛中反映出来的问题给我们的临床教学和培训带来反思，以利于今后在临床教学及技能训练中改进，为实习护生走向工作岗位打下坚实的基础。

1　竞赛中存在的问题和不足

1.1查对流于形式

查对是临床技能操作中的重要环节，三查七对是护理操作中的基础，现在各高校的技能竞赛以案例为主线，每一个环节都有可能设置“陷阱”，包括患者腕带信息的核对、物品的核对、药品的核对、床头卡的核对等。在临床实际操作中，要求至少使用两种核对方式进行查对，但在竞赛前的技能操作训练指导中，查对时口述多，以致在竞赛过程中查对不仔细、遗漏较多，有时未发现实质性的错误。如有一案例是为患者做青霉素皮试，在案例设置中，患者的床头悬挂有青霉素过敏史的标识，而少数护生在查对时未发现。

1.2综合判断能力不足

现代的技能竞赛已不完全局限于对单项护理技术操作的考查，各高校在设置病例时应充分考虑临床的复杂性，通过竞赛提升护生的综合判断能力。如有一案例是医嘱给予输液治疗，但输液使用的药物是需要控制速度的，而有些护生只机械性地完成输液操作，不知道该药物的作用及特殊注意事项，未使用输液泵，这说明护生的综合判断能力不足。

1.3发散性思维及临床思维能力欠缺

高校技能竞赛命题不会指明要求做何项操作，而是通过给出的案例让选手评估患者，综合分析后给患者实施护理措施。在临床技能教学中，我们的培训往往是遵医嘱给予各项护理操作，对护生自主选择护理操作能力的培养相对不足，以致护生在技能竞赛中表现为发散性思维欠缺。护理操作不是简单的某项操作，而是整体护理的实施。如案例中给急性左心衰患者吸氧，护生在完成吸氧的操作中未关注患者的体位和心理感受及操作速度，仍然按照吸氧的操作流程完成操作，显示出临床思维能力不足。

1.4团队协作能力有待提升

护生在临床实习过程中很少独立完成护理操作，而竞赛前的强化训练主要以模拟为主，护生缺乏真实的临床操作体验，导致团队协作能力不足。

2　临床教学的反思

2.1强化护理技能操作训练，将理论融入临床技能操作中

通过分析实习护生技能大赛的案例和在竞赛中反映的问题，提示在临床教学中进行规范操作技能教学的同时，需要强化理论知识的学习。在教学方法上，变以教师为中心的灌输式教学为以教师为主导、护生为主体的教学，教师由知识、技能的传授者向教学活动的设计者、组织者、指导者转变，护生由知识、技能的被动接受者向知识、技能的探索者转变，来培养护生的学习主动性［1］。改进临床教学方法，探索灵活、多样、开放的训练方式，在临床实践过程中，融“教、学、做”为一体［2］，强化护生操作技能的培养和训练，重视开发护生智力，促进理论与实践有机结合。

2.2以案例教学为主线，注重全面评估，提升护生的发散性思维和临床思维能力

在护理技能操作比赛中，所有的护理操作都是基于选手在评估患者后实施的，评估得越全面，了解的信息也就越多。而临床带教偏重于操作步骤，忽视操作前的评估。提示在临床带教过程中，应结合临床案例实施整体护理，将护理程序应用于操作的全过程，在强调护理操作规范性的同时，强化护理实施前的全面评估，包括环境的评估、物品的评估、患者的病情和患者对该操作认知反应的评估等。在临床教学中注重护理评估，充分了解每一位患者的需求，制订个性化的护理计划，满足其特定的需求。在竞赛前的训练中，应强化随机变化的具体训练，以案例教学为主线，不能只重视口头强调，应设置多种情境强化培训和指导，在护理操作培训的基础上，注重护生临床思维能力的培养。

2.3改进临床操作带教模式，融沟通服务、健康教育为一体

护患沟通是临床护理的一种服务手段、服务内容和服务方式，已成为护理工作的一种专业技能。改善沟通环境，增加沟通机会，在临床教学中增加交流技巧的训练内容，采取不同的方式，根据不同的情景进行训练。带教教师应教会学生沟通的技巧，在每一项护理技术操作时告知操作目的、注意事项及配合要点，临床带教中注重对护生进行专业知识的灌输、操作技能的训练，并融入人文知识和健康教育内容，提高护生沟通交流和关爱患者的能力。应用情景教学法、PBL教学法、角色扮演法、演示示范法，使护生有身临其境的感觉；把操作贯穿于不同案例中，引导护生在不同情景中，在不违反操作原则的基础上灵活运用所学的人文关怀、语言沟通等知识，有计划、有组织地完成操作［3］。

2.4更新临床教学理念，培养复合型护理人才

传统的临床带教大多是教护生给患者做一项什么操作、操作怎么完成，而很少引导护生思考为什么这样做、如何做。在临床带教中，改进出科考试的方式，将重点考核的操作项目融入案例中，护生通过对案例的观察和判断采取合适的护理措施，调动护生的主观能动性，激发护生学习的积极性，培养护生发现问题和解决问题的能力，锻炼护生的心理应激能力和面对紧急情况的应变能力［4］，以培养临床复合型护理人才为目标。竞赛前结合临床案例强化操作练习，熟练掌握操作步骤，在保证质量的基础上求速度。

3　结语

实习护生护理技能大赛不仅仅是对参赛学生技能水平和指导教师教学水平的考验，也是各家教学医院展示自己临床教学水平的平台。我们应把实习护生护理技能竞赛作为新契机，不断总结经验与教训，以技能培训和考核为突破口，以案例教学为主线，更新临床教学观念，将理论与临床实践有机地结合起来，不断探索新的教学方法，推动临床教学工作。护理技能竞赛不但巩固了护生的专业技能知识，提高了护生的综合素质，而且为培训的护生提供了就业竞聘的优势。通过实习护生的技能竞赛，发现和了解临床技能培训中的不足，借鉴同行中的优秀经验，改进临床教学方法，促进临床教学的改革与发展。

参考文献：

［1］董萍华．浅谈护理技能竞赛的指导经验与教训［J］．齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：3027-3028．

［2］潘芬忠，肖娟，张惠．护理技能比赛对实践教学改革的启示［J］．当代护士，2014（2）：13-15．

［3］宋文娟，黄秋杏，涂腊根．对护理技能竞赛的思考［J］．全科护理，2013，27（8）：766-767．

［4］何新华，周俊杰．对与临床对接的护理技能竞赛的思考［J］．卫生职业教育，2013，31（1）：77-78．■

中图分类号：G420

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）12-0058-02