使用改良的小切口瘤体切除手术治疗甲状腺腺瘤的效果分析

陈安芳

(丹江口市中医院 湖北 十堰 442700)

甲状腺腺瘤是当前临床上极为常见的一种良性肿瘤。由于该肿瘤存在发生恶性病变的可能性，因此，该病患者应及早进行治疗[1]。近年来，相关学者一直在不断地改善治疗甲状腺腺瘤的手术方法。改良的小切口瘤体切除手术是当前临床上常用的一种治疗甲状腺腺瘤的方法。为此，我院对近几年收治的部分甲状腺腺瘤患者使用改良的小切口瘤体切除手术进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年1月至2014年2月期间我院收治的94例甲状腺腺瘤患者。随机将这些患者分为改良组和传统组，每组各47例患者。改良组中有男性患者12例，女性患者35例；其年龄为20～75岁，平均年龄为（40.2±10.5）岁；其病程为10d～2年，平均病程为（0.8±0.2）年；其肿瘤的直径为0.3～4.0 cm，平均直径为（2.2±0.4）cm。传统组中有男性患者13例，女性患者34例；其年龄为22～75岁，平均年龄为（40.5±10.4）岁；其病程为15d～2年，平均病程为（0.8±0.2）年；其肿瘤的直径为0.4～4.0 cm，平均直径为（2.1±0.4）cm。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理学委员会批准。

1.2 方法 为改良组患者使用改良的小切口瘤体切除手术进行治疗，具体的方法是：对患者进行颈丛神经阻滞麻醉。协助患者取仰卧位，将其肩部垫高，使其头部后仰，拉伸其颈部。以患者两个锁骨交界处为中心作弧形切口，切口的长度为2.5～4.0 cm。可根据患者的具体情况调整切口的大小。将肿瘤侧的肌肉牵开，显露肿瘤。使用弯血管钳或手指钝性分离腺瘤至蒂部，钳夹、切断腺瘤的蒂部。切除腺瘤周围的部分甲状腺组织。为患者止血。根据患者的实际情况决定是否为其放置引流管。逐层缝合切口。

为传统组患者使用传统的瘤体切除手术进行治疗，具体的方法是：对患者进行颈丛神经阻滞麻醉。在患者的胸锁关节上2 cm处至胸锁乳突肌外缘作横向切口。分离患者的颈前筋膜与颈阔肌，直至其舌骨下与胸锁关节上缘，充分暴露其甲状腺。结扎相关动脉，剥除肿瘤。对患者进行止血。放置引流管，逐层缝合切口。

1.3 观察指标[2]观察两组患者手术持续的时间、术中的出血量、切口的长度、术后住院的时间及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术持续的时间、术中出血量、切口的长度及术后住院的时间 改良组患者手术持续的时间为（85.2±20.9）min，其术中的出血量为（20.5±6.4）ml，其切口的长度为（4.5±0.8）cm，其术后住院的时间为（4.5±1.2）d。传统组患者手术持续的时间为（116.4±32.5）min，术中的出血量为（33.6±5.2）ml，其切口的长度为（6.2±1.1）cm，其术后住院的时间为（6.7±1.5）d。改良组患者手术持续的时间、术中出血量、切口的长度及术后住院的时间均明显优于传统组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症的发生情况 治疗后，改良组中有1例患者发生了呼吸困难，有1例患者出现声音嘶哑，其术后并发症的发生率为4.3%；传统组中有3例患者发生了切口感染，有3例患者出现声音嘶哑，有1例患者发生了呼吸困难，有1例患者发生了低血钙性抽搐，有2例患者发生了切口粘连，其术后并发症的发生率为17.0%。改良组患者术后并发症的发生率明显低于传统组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺腺瘤是一种常见的头颈部肿瘤。女性发生该病的几率高于男性。甲状腺腺瘤可分为滤泡型腺瘤和乳头型腺瘤两种。其中滤泡型腺瘤比较常见。滤泡型腺瘤发生的病理机制为：患者甲状腺的滤泡不断增生，最终导致其甲状腺组织肿大，进而形成肿瘤[3]。目前，临床上对甲状腺腺瘤发生的原因仍无统一的论断。部分学者认为，该病的发生可能与遗传因素、射线照射及促甲状腺激素长期过度刺激有关。甲状腺腺瘤发展的速度较慢。该病患者在发病的早期无典型的症状，部分患者随着病情的发展会发生甲亢、肿瘤癌变等情况，严重威胁其身体健康和生命安全[4]。相关的统计数据显示，甲状腺腺瘤患者继发甲亢的几率约为20%，其肿瘤癌变的几率约为10%[5]。

临床上治疗甲状腺腺瘤的主要方法是手术。使用传统的瘤体切除手术治疗甲状腺腺瘤时，需在患者的胸锁关节上方与胸锁乳突肌之间作切口，术后患者很容易在颈部留下瘢痕，损伤其喉返神经[6]。使用改良的小切口瘤体切除手术治疗甲状腺腺瘤时，在患者的锁骨交界处作弧形切口，切口的长度较短，不易留下明显的瘢痕。此外，使用改良的小切口瘤体切除手术治疗甲状腺腺瘤时，不需要游离患者的颈阔肌皮瓣，能减少手术操作的步骤，降低其术中出血量，缩短其手术持续的时间，减少对其喉返神经的损伤。同时，医生也不需要切断患者的颈前肌群。这样能有效地避免患者在术后因肌肉缝合发生切口突出皮肤、吞咽疼痛等症状。需要注意的是，该病患者术后应定期到医院进行复查，以免其病情复发。

总之，使用改良的小切口瘤体切除手术治疗甲状腺腺瘤的效果显著，患者术后并发症的发生率低，身体恢复的速度快。

[1] 刘成鹏.改良小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较[J].中国民康医学，2014，26（5）：57-58.

[2] 马瑞斌，柯颖，张志刚，等.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较研究[J].中国现代医生，2015，53（1）：132-134.

[3] 朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（18）：85-86.

[4] 尚元春.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术比较研究[J].当代医学，2012，18（26）：60.

[5] 曹显利，李作杰，李晓霜，等.改临床良小观切察口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察[J].中国医学创新，2011，8（19）：20-21.

[6] 黄文孝，包荣华，陈杰.甲状腺肿瘤患者采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术联合的治疗效果观察[J].中国医学工程，2014，22（9）：102-103.