浅谈双源CT血管成像术在诊断下肢动脉疾病中的应用价值

李 忠

（内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古林业总医院CT室 内蒙古 牙克石 022150）

下肢动脉疾病是中老年人常见的血管疾病。此类疾病主要包括下肢动脉粥样硬化性血管闭塞症和下肢外伤性血管闭塞症。以往，临床上多使用X线数字造影术(DSA)或多层螺旋CT诊断和鉴别下肢动脉疾病。但上述检查方法都存在准确性差、有创伤性或操作复杂等缺点，因此不容易被患者所接受。近年来，临床上开始使用双源CT血管成像术诊断下肢动脉疾病，并取得了很好的效果[1,2]。为了进一步研究双源CT血管成像术在诊断下肢动脉疾病中的应用价值，笔者进行了本次研究。现将本次研究的结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年10月至2016年3月期间我院收治的45例经初步检查疑似患有下肢动脉疾病的患者。他们中有男性28例，女性17例，其年龄在32至80岁之间，平均年龄为65.2±5.0岁。他们从出现临床症状到来我院就诊的时间在3个月至4年之间，平均时间为1.1±0.2年。他们中有合并高血压的患者19例，有合并糖尿病的患者10例，有合并血脂异常的患者16例。

1.2 纳入标准和排除标准 这45例患者的纳入标准为：（1）存在下肢皮肤感觉异常、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失等症状的患者；（2）已了解本次研究的目的、方法和意义，并签署了自愿参加本次研究知情同意书的患者。这45例患者的排除标准为：（1）临床资料不全的患者；（2）中途退出本次研究的患者；（3）对碘剂过敏的患者。

1.3 检查方法 我院先使用双源CT血管成像术对这45例患者进行检查。进行双源CT血管成像术使用的仪器为Somatom definition型（由德国西门子公司生产）双源CT机，其螺距为1.1mm，其管电流为260 mAs，其管电压为120kV，其准直器的宽度为64mm ，其重建层厚为0.75mm。具体的检查方法是：患者取仰卧位，对其患肢进行固定，然后先使用CT机对其下腹部和下肢进行常规平面扫描，并在扫描结束后在其肘正中静脉内置入一枚密闭式的留置针。通过此留置针向患者的肘正中静脉内注射100ml—120ml的非离子碘对比剂（碘必乐），注射的速度为4.0 mL/s﹣1。在注射结束10秒钟后，使用双源CT机对患者的腹主动脉、髂内外动脉、双侧髂总动脉、腹主动脉分叉处、股动脉、腘动脉、胫前后动脉和腓动脉等血管进行扫描。在扫描的过程中要密切观察CT值的波动情况，当该值达到120Hu后，应停止扫描7秒钟，然后再进行扫描。在扫描完成后，将获得的图像上传到Leonardo工作站，然后依次使用MPR、VR和MIP软件对获得的图像进行后续处理。在双源CT血管成像检查结束后，我院使用综合性检查法对这45例患者进行检查。进行综合性检查的方法主要包括：X线数字造影检查、多层螺旋CT检查和彩超检查。

1.4 用双源CT血管成像术诊断下肢动脉疾病结果的评定标准 （1）下肢动脉粥样硬化性血管闭塞症的诊断标准为：经双源CT血管成像术检查，患者下肢的动脉血管壁粗糙无规则，并存在较多的钙化斑块，且管腔内出现多处狭窄。（2）下肢外伤性血管闭塞症的诊断标准为：经双源CT血管成像术检查，患者腘动脉和股浅动脉的远端存在节段性封闭的情况。此病患者一定有下肢外伤病史。

2 结果

经使用双源CT血管成像术检查发现，这45例患者中有42例（93.34%）患者患有下肢动脉粥样硬化性血管闭塞症，有3例（6.66%）患者患有下肢外伤性血管闭塞症。经综合性检查证实，上述检查结果完全准确。这45例疑似患有下肢动脉疾病的患者使用双源CT血管成像术诊断的准确率为100%。

3 讨论

双源CT血管成像术是一种通过静脉注射对比剂进行无创性血管检查的技术。该技术不仅可在短时间内将血管的内部结构直观立体地展现出来，还能将血管周围骨组织和软组织的情况清晰地展现出来，从而使医生能够准确地发现血管内外的病变情况[3]。国外的一项研究结果显示，使用双源CT血管成像术诊断下肢动脉粥样硬化性血管闭塞症和下肢外伤性血管闭塞症具有高敏感性和高特异性的特点[4-6]。黄蓉[7]等人通过研究发现，与使用DSA诊断下肢动脉疾病相比，用双源CT血管成像术诊断下肢动脉疾病的准确性、特异性和敏感性更高，而且进行双源CT血管成像检查可以准确地发现病变的位置、范围、严重程度和闭塞血管远端的情况。

本次研究的结果显示，这45例疑似患有下肢动脉疾病的患者使用双源CT血管成像术诊断的准确率为100%。这说明，用双源CT血管成像术诊断下肢动脉疾病具有准确性高、检测速度快、分辨率高、无创和操作简单等优点。因此，该检查方法在诊断下肢动脉疾病中具有很大的应用价值，值得在临床上推广使用。

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