对进行血液透析的肾功能衰竭患者进行心理护理的方法探析

叶 燕 邓会英

（重庆市万州区人民医院 重庆 404000）

血液透析是临床上治疗肾功能衰竭的常用方法。使用该方法治疗肾功能衰竭可延长患者的生存时间，提高其生活质量[1,2]。但进行血液透析的肾功能衰竭患者病程长，病情重，在个人因素、经济因素及社会因素的共同作用下，其容易发生多种心理问题，增加了对其进行护理的难度[3]。为探讨对进行血液透析的肾功能衰竭患者进行心理护理的方法，我院对近几年在我院进行血液透析的130例肾功能衰竭患者在进行常规护理的基础上进行心理护理，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2012年7月至2015年5月期间在我院进行血液透析的130例肾功能衰竭患者。在这些患者中，有男性患者57人，女性患者73人；其年龄为18～83岁，平均年龄为50.5岁；其进行血液透析的时间为1个月～11年。这些患者每周透析1～2次，每次透析4个小时。

1.2 方法 为所有患者均进行常规护理，具体的方法是：协助患者进行各项检查。严密监测患者的生命体征。满足患者合理的需求。配合医生进行治疗工作。使用Zung氏焦虑自评量表及抑郁自评量表了解这些患者的心理状态，掌握其存在的心理问题。调查的结果显示，在这些患者中，有24例（18.5%）患者对自身的病情有否认、失望、敌对的心理，有38例（29.2%）患者感到焦虑和恐惧，有33例（25.4%）患者感到悲观和自责，有35例（26.9%）患者存在抑郁、应激的心理。根据患者的心理特点，对其进行心理护理，具体的方法是：1）加强与患者进行沟通。护理人员以亲切的态度与患者进行沟通，了解其生活习惯、家庭环境、文化程度。安慰、鼓励患者，尊重其隐私，耐心地倾听其诉求，与之建立相互信任的护患关系。2）增强患者坚持进行治疗的信念。引导患者正确面对疾病，以积极的态度去克服治疗中的困难。鼓励患者间互相交流，为其举办交流会，让其交流控制病情的经验。鼓励患者做一些力所能及的事情，使其在充实自我的同时获得成就感，减轻其因给家庭造成负担而产生的内疚感。为患者介绍经血液透析治疗后病情好转的病例，在其身体状态有所好转时，及时告知患者，让其感受到自己正在逐渐康复。3）加强对患者进行健康宣教的力度。为患者耐心地讲解血液透析的原理、方法、治疗的必要性等，纠正其对疾病和治疗的错误认识。告知患者长期坚持进行治疗才能获得一定的治疗效果，避免其对治疗的期望过高。4）为患者寻求社会支持。让患者的家属支持患者进行治疗，并让其配合医生和护理人员完成各项治护操作，使患者感受到来自家属的支持与关爱，获得心理上的慰藉。合理安排患者同事、好友前来探望患者的时间，并让其主动与患者进行沟通。鼓励患者多接触社会，促进其病情好转。

1.3 观察指标 使用SF-36量表调查患者的生活质量。根据患者的具体情况严格规范其以下活动：用药的时间、剂量、方式；运动的频度、强度、时间及方式；饮食的时间、食量、搭配、营养情况。患者有95%以上的时间能按照规范进行上述活动，则判定其对治疗依从。反之则判定患者对治疗不依从。

1.4 统计学分析 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理前，在这些患者中，有82例（63.1%）患者对治疗依从，有48例（36.9%）患者对治疗不依从，其生活质量评分为（45.9±8.9）分。接受护理后，有113例（86.9%）患者对治疗依从，有17例（13.1%）患者对治疗不依从，其生活质量评分为（78.5±9.4）分。接受护理后，这些患者对治疗的依从率及生活质量评分均有所提高，与其接受护理前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关的研究结果显示，护理人员运用心理学知识对进行血液透析的肾功能衰竭患者进行心理护理，能提高其生活质量[4]。在本次研究中，笔者发现，进行血液透析的肾功能衰竭患者通常具有以下心理问题：1）否认、失望、敌对的心理。该病患者在患病的初期缺乏对疾病的了解，突然从健康人变成了病人，不愿意接受诊断的结果，对未来的生活感到迷茫，因此易出现否认、失望、敌对的心理。2）焦虑、恐惧的心理。患者担心在进行透析的过程中会因穿刺等操作感到不适，加上担心治疗费用过高，其容易产生恐惧、焦虑的心理。3）悲观、自责的心理。该病患者不能参加工作，甚至需要其他家庭成员的照顾。因此，该病患者往往会担心自己成为家庭的负担，产生悲观、自责的心理。4）抑郁、应激的心理。长期进行透析会使患者发生皮肤苍白、脱屑瘙痒、色素沉着等变化，甚至发生性功能、性欲减退的情况，生活质量持续降低。因此，患者容易产生抑郁、应激的心理。针对上述心理问题，我院对部分进行血液透析的肾功能衰竭患者进行心理护理，有效地改善了其心理状态。

总之，护理人员多与进行血液透析的肾功能衰竭患者进行沟通，增强其坚持进行治疗的信念，加强对其进行健康宣教的力度，为其寻求社会支持，能有效地提高其对治疗的依从性及其生活质量。

[1] 闫丽媛，谢小兰，刘丽，等.集束化护理在预防血液透析相关性低血压中的效果观察[J].安徽医学，2015，36（2）：227-229.

[2] 李子芊，周亦伦.维持性血液透析患者血压变异与心血管疾病研究进展[J].中国血液净化，2015，14（2）：116-119.

[3] 蒋银菊，李红.护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响[J].河北医学，2015，21（5）：857-859.

[4] 余春菊.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（11）：1243-1245.