用加味七味白术散治疗小儿秋季腹泻的效果研究

高改宏

（江苏省海安县中医院 江苏 海安 226600）

小儿秋季腹泻（Pediatric autumn diarrhea，PAD）是一种自限性疾病，多发生于年龄在6个月～2岁的婴幼儿人群。该病患儿的病程常在3～8d之间，其临床表现主要是腹泻、呕吐及发热等。PAD可对患儿的生长发育造成严重的影响。由于PAD患儿的病情能够自行痊愈，因此大部分患儿家长对患儿的病情不够重视，导致其病情恶化，甚至出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等并发症，可对其生命安全构成严重的威胁。由此可见，对PAD患儿进行及时、有效的治疗是提高其临床疗效、保证其健康成长的关键。在本次研究中，为了探讨分析用加味七味白术散治疗小儿秋季腹泻的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年7月～2015年7月间我院收治的94例PAD患儿，我们将其随机分为实验组和对照组，每组各有患儿47例。在对照组47例患儿中，男性患儿有26例，女性患儿有21例，其年龄为6～22个月，平均年龄为（12.23±4.36）个月，其病程为1～4d，平均病程为（1.82±0.34）d，其大便频次为4～11次/d，平均大便频次为（6.04±1.23）次/d，其中脱水程度[1]为轻度的患儿有31例，为中度的患儿有16例；在实验组47例患儿中，男性患儿有25例，女性患儿有22例，其年龄为6～25个月，平均年龄为（12.46±4.42）个月，其病程为1～5d，平均病程为（1.90±0.36）d，其大便频次为4～12次/d，平均大便频次为（6.00±1.04）次/d，其中脱水程度为轻度的患儿有32例，为中度的患儿有15例。两组患儿在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究对象的入选标准及排除标准 研究对象的入选标准是：①临床表现符合《实用儿科学》[1]中规定的PAD诊断标准的患儿。②证候及体征符合《中医儿科学》[2]中规定的“小儿泄泻”诊断标准的患儿。③每天的腹泻次数不少于4次，且大便呈稀水样或蛋花样，以呕吐、恶心、腹痛、发热为主要临床症状的患儿。④进行大便细菌培养的结果呈阴性、进行大便抗原检测的结果显示轮状病毒抗原呈阳性、未见脓细胞的患儿。研究对象的排除标准是：①属于过敏性体质的患儿。②因营养不良或食物中毒等原因而发生腹泻的患儿。

1.3 方法 为对照组患儿进行常规西医治疗，具体的方法是：①为患儿进行退热治疗。当患儿的体温＜38.5℃时，可为其进行物理降温治疗；当患儿的体温＞38.5℃时，可为其联合进行药物降温治疗和物理降温治疗。②为患儿进行补液治疗。对于脱水程度为轻度的患儿，可对其进行口服补液治疗；对于脱水程度为中重度的患儿，可对其进行静脉补液治疗。③为患儿进行抗病毒治疗。比如，让其口服15～20mg/kg体重的利巴韦林口服液进行治疗，1次/d。为实验组患儿在进行上述常规西医治疗的基础上加用加味七味白术散进行治疗，加味七味白术散的药物组成是：干姜1g，甘草3g，藿香3g，葛根3g，木香3g，神曲5g，石榴皮5g，党参5g，炒白术5g，茯苓5g，麦芽10g。将上述药物洗净后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1剂，分早、中、晚3次服下，连续治疗3d为1个疗程。

1.4 观察指标 ①两组患儿的临床疗效。②两组患儿治疗前后证候积分的改善情况。

1.4.1 临床疗效的判定标准[3]①治愈：经治疗，患儿的大便次数及性状均恢复正常，其发热、腹痛等临床症状完全消失。②好转：经治疗，患儿的大便次数及性状明显改善，其发热、腹痛等临床症状明显好转。③无效：经治疗，患儿的大便次数及性状无明显改善，其发热、腹痛等临床症状无改善。治疗的总有效率=治愈率+好转率。

1.4.2 证候积分的评定标准 根据《新编实用儿科药物手册》[4]中规定的证候积分的评价原则对两组患儿治疗前的证候积分进行评定，评分越高表示患儿的临床症状越严重。

1.5 统计学分析 将本次研究的数据经过整理后录入SPSS20.0中进行进一步的统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用T检验，计数资料以（n，%）表示，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较 经过3天的治疗，在实验组47例患儿中，临床疗效判定等级为治愈、好转和无效的患儿分别有31例、14例和2例，进行治疗的总有效率为95.74%；在对照组47例患儿中，临床疗效判定等级为治愈、好转和无效的患儿分别有21例、18例和8例，进行治疗的总有效率为82.98%。实验组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义（X2＝4.029，P＝0.045＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗前后证候积分的比较 在治疗前，实验组患儿在大便性状、大便次数、纳差厌食、神疲倦怠、发热及呕吐等方面的证候积分分别为（3.96±0.75）分、（4.13±0.77） 分、（1.98±0.49） 分、（1.54±0.44） 分、（1.55±0.56）分和（1.34±0.39）分；对照组患儿在大便性状、大便次数、纳差厌食、神疲倦怠、发热及呕吐等方面的证候积分分别为（4.02±0.83）分、（4.20±0.90）分、（1.96±0.54） 分、（1.51±0.40） 分、（1.52±0.50） 分 和（1.36±0.40）。两组患儿各项证候积分之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过3d的治疗，实验组患儿在大便性状、大便次数、纳差厌食、神疲倦怠、发热及呕吐等方面的证候积分分别为（2.01±0.60）分、（1.94±0.58）分、（0.78±0.39）分、（0.47±0.19）分、（0.25±0.09）分和（0.34±0.11）分；对照组患儿在大便性状、大便次数、纳差厌食、神疲倦怠、发热及呕吐等方面的证候积分分别为（2.87±0.64）分、（2.79±0.73）分、（1.26±0.45）分、（0.82±0.26） 分、（0.48±0.12） 分 和（0.59±0.29） 分。两组患儿的各项证候积分较治疗前均有明显的降低，且实验组患儿各项证候积分的降低幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PAD是儿科临床上的多发病和常见病。目前，临床上尚缺乏治疗该病的特效药物。中医认为，PAD属于“泄泻”的范畴[3]，多因小儿的脏腑较为娇嫩、脾肺精气不足，又在秋冬寒冷时节感受寒湿之邪，导致其脾胃运化失司、精微不布、水谷不化而发病，因此在治疗上应以和胃、健脾、祛寒、燥湿、止泻为主。本次研究所使用的加味七味白术散出自《小儿药证直诀》。在加味七味白术散的药物组成中，炒白术及茯苓是君药，其中白术具有燥湿、健脾的功效，茯苓具有健脾、渗湿的功效；党参、干姜及藿香是臣药，其中党参具有甘温补中、补气健脾、助白术健脾益气的功效，干姜具有祛寒温中、振奋脾阳的功效，藿香具有化湿健脾、和中辟秽、降浊升清的功效；葛根、麦芽、石榴皮、木香及神曲是佐药，其中葛根具有止泻生津的功效，麦芽具有健脾开胃、行气消食的功效，石榴皮具有涩肠止泻的功效，木香具有行气燥湿的功效，神曲具有消食和胃的功效；甘草是使药，具有补中益气、调和诸药的功效。将上述诸药合用，可共奏温阳散寒、益气健脾、止泻渗湿的功效。

本次研究的结果显示，在治疗前，两组患儿各项证候积分之间的差异均不具有统计学意义。经过3d的治疗，两组患儿的各项证候积分较治疗前均有明显的降低，且实验组患儿各项证候积分的降低幅度更为明显，差异具有统计学意义。这一结果与相关文献中的研究结果基本一致[3]。

综上所述，用加味七味白术散治疗小儿秋季腹泻的临床效果十分显著，值得在临床上推广应用。

[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:1286-1300.

[2] 汪受传.中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:99-102.

[3] 潘俊文.七味白术散联合西医治疗秋季腹泻对照观察[J].实用中医内科杂志,2012,26(8):43-44.

[4] 沈刚.新编实用儿科药物手册[M].北京:人民军医出版社,2010:338.