对接受颅内微创血肿清除术的高血压性脑出血患者进行规范化护理的效果研究

蔡丽叶

（湖北省钟祥市人民医院 湖北 钟祥 431900）

高血压性脑出血是临床上较为常见的一种高血压并发症。 此病患者多为中老年人。高血压性脑出血具有发病急、致残率高等特点，可严重影响患者的生活质量和生命安全[1]。高血压性脑出血患者颅内的血肿块会对周围的脑组织造成一定的压迫，进而会损伤其脑神经的功能。近年来，用颅内微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的方法在临床上得到了广泛的应用[2]。最新的临床研究发现，对接受颅内微创血肿清除术的高血压性脑出血患者进行规范化护理能够提高其生活质量，降低其术后并发症的发生率。为了进一步探讨对接受颅内微创血肿清除术的高血压性脑出血患者进行规范化护理的临床效果，笔者选取2015年1月至2016年4月期间在我院接受颅内微创血肿清除术的76例高血压性脑出血患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年4月期间在我院接受颅内微创血肿清除术的76例高血压性脑出血患者作为研究对象。按照随机方案将这76例患者分成规范化护理组（n=38）和常规护理组（n=38）。在常规护理组患者中，有男性患者17例，女性患者21例。本组患者年龄的范围在52岁至78岁之间，年龄平均为（66.5±3.5）岁。本组患者发病至就诊的时间均在5h之内。进行头颅CT检查的结果显示，他们的平均颅内血肿量为（78.62±12.38）ml。在规范化护理组患者中，有男性患者16例，女性患者22例。本组患者年龄的范围在53岁至79岁之间，年龄平均为（67.5±3.2）岁。本组患者发病至就诊的时间均在4h之内。进行头颅CT检查的结果显示，他们的平均颅内血肿量为（79.27±13.25）ml。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 在这两组患者接受手术治疗期间，我院对常规护理组患者进行常规护理，具体的护理方法是：1）护理人员每天早晚对患者的血压进行检查，以确保其血压的水平处于正常范围。2）护理人员注意观察患者临床症状的变化情况，并重点观察其是否有恶心、头痛、失语或偏瘫等症状。患者若出现上述症状，护理人员要及时将其具体情况上报给医生，并协助医生对其进行处理。3） 护理人员对患者进行饮食护理和用药护理。

1.2.2 在进行常规护理的基础上，我院对规范化护理组患者进行规范化护理。进行规范化护理的具体方法是：1）在手术结束后，护理人员密切观察患者各项生命体征的变化情况。患者若出现血压高居不下或深度昏迷的症状，护理人员应及时告知医生，并立即对患者进行抢救。2）在进行颅内微创血肿清除术后，患者容易再次发生颅内出血。因此，护理人员应对患者的血压进行严格的控制。在对患者进行降压处理时，应避免其血压下降的过快、过猛[3]。同时，护理人员要根据患者病情的变化情况及时为其调整用药量，以确保其血压平稳地降至正常范围内。3）护理人员协助患者取侧卧位，并及时对其口腔和鼻腔中的分泌物进行清除，以确保其呼吸道的畅通。同时，护理人员指导患者掌握正确的排痰方法，并定时协助其翻身。在协助患者翻身的过程中，护理人员可轻轻拍打其背部，以促进其痰液的排出。此外，护理人员定时对患者的病房进行通风和消毒，以防止患者发生肺部感染。4）护理人员注意保持患者引流管周围皮肤的干燥和清洁。在对患者进行护理操作时，护理人员要尽量避免牵扯到引流管，以防止引流管发生脱落[4]。同时，护理人员应根据患者的实际情况定时为其更换引流袋。在为患者拔除引流管前，护理人员应注意观察患者是否有头痛的症状。在确保患者的病情稳定后，方可为其拔除引流管。在为患者拔除引流管后，应使用无菌敷料对其穿刺部位进行贴敷。敷料应每天更换1次。

1.3 护理效果的评定标准[5]1）显著改善：患者的临床症状均显著改善，其进行生活自理能力评定的分级为Ⅰ级或Ⅱ级。2）有所改善：患者的临床症状均有所改善，其进行生活自理能力评定的分级为Ⅲ级。3）无效：患者的临床症状均未改善，其进行生活自理能力评定的分级为Ⅳ级或Ⅴ级。有效率=（显著改善人数+有所改善人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床护理效果 护理结束后，在常规护理组患者中，护理效果为显著改善的患者有19例，为有所改善的患者有8例，为无效的患者有11例。常规护理组患者接受护理的有效率为71.1%（27/38）。在规范化护理组患者中，护理效果为显著改善的患者有28例，为有所改善的患者有7例，为无效的患者有3例。规范化护理组患者接受护理的有效率为92.1%（35/38）。与常规护理组患者相比，规范化护理组患者接受护理的有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者术后并发症的发生率 经过护理，规范化护理组患者中有1例患者发生了肺部感染，有2例患者发生了压疮，有1例患者发生了泌尿系统感染。规范化护理组患者术后并发症的发生率为10.5%（4/38）。常规护理组患者中有3例患者发生了肺部感染，有3例患者发生了压疮，有4例患者发生了泌尿系统感染，有1例患者发生了应激性溃疡出血。常规护理组患者术后并发症的发生率为28.9%（11/38）。与常规护理组患者相比，规范化护理组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压性脑出血是一种非外伤性脑实质内出血。此病具有发病急、致残率高等特点，可严重影响患者的生活质量和生命安全。进行颅内微创血肿清除术是临床上治疗高血压性脑出血的主要手段。本次研究的结果显示，与常规护理组患者相比，规范化护理组患者接受护理的有效率更高，其术后并发症的发生率更低。

综上所述，对接受颅内微创血肿清除术的高血压性脑出血患者进行规范化护理能够提高其生活质量，降低其术后并发症的发生率。

[1] 吴拥军.综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响分析[J].实用临床医药杂志, 2014,18(20):8-11.

[2] 吴洁芝.综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血的影响[J].深圳中西医结合杂志, 2016,26(3):147-148.

[3] 林绯.护理干预对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响[J].中风与神经疾病杂志，2013，30(6):563.

[4] 范红,刘旭,郑仲乾,李红梅,廖洪民.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志, 2012,27(18):1681-1682.

[5] 仲桂英.综合护理干预在高血压脑出血病人微创术治疗中的应用[J].北方药学, 2014,11(2):142-143.