婴幼儿肌性斜颈的家庭疗法

佚名

婴幼儿肌性斜颈为胸锁乳突肌内纤维瘤病引起，多表现为出生后两周左右出现颈部有硬结，如不及时治疗，可造成永久性斜颈。

在婴儿期，先天性肌性斜颈都应考虑非手术治疗，即采用家庭牵引疗法。家庭牵引疗法指在家里牵引治疗，故治疗的实施主体是婴幼儿的父母，医生只起指导作用。治疗的最佳时机是1岁以内。通过有效的牵引治疗，大部分患儿在1岁内均能缓解。超过1岁的患儿，则通常需要手术治疗。

胸锁乳突肌对颈部活动至关重要

胸锁乳突肌是颈部的重要肌肉，对人体颈部的活动至关重要。以右侧胸锁乳突肌为例，当我们头向右侧旋转时，右侧胸锁乳突肌是被拉长的;当我们头向左侧旋转时，右侧胸锁乳突肌是被压缩的。简单地说，如果我们要牵拉右侧胸锁乳突肌，需要颈部右旋+左倾斜。如果我们需要颈部左旋+右倾斜要牵拉左侧胸锁乳突肌。也就是说，胸锁乳突肌对颈部活动至关重要。

家庭牵引疗法

家庭牵引疗法主要包括三个部分：肿块按摩、被动牵拉、主动牵拉。

肿块按摩

肿块按摩进行得越早越好，发现颈部肿块即可开始按摩。可在肿块表面涂抹滑石粉或润滑油，上下轻柔按摩肿块。每天2～3次，每次约10分钟。

被动牵引

婴儿在3个月左右便开始能做出抬头和转头动作，故小于3个月的婴儿，应采用被动牵引治疗。具体方法主要包括：喂奶抱姿、睡眠姿势、父母辅助被动牵拉。

1.喂奶抱姿。其目的是通过喂奶抱姿来加强头部旋转以牵拉胸锁乳突肌。故左侧斜颈可以采用右手抱姿，这样头部左旋后拉伸左侧的胸锁乳突肌。右侧斜颈采用左手抱姿，这样头部右旋后拉伸右侧的胸锁乳突肌。

2.睡眠姿势。其目的是通过睡眠姿势加强头部旋转以牵拉胸锁乳突肌。可以采用俯卧位或平卧位，左侧斜颈头向左侧旋转，同时右侧放置枕头。右侧斜颈头向右侧旋转，同时左侧放置枕头。

3.父母辅助被动牵拉。其目的是通过辅助被动牵拉来增强头部旋转和头部倾斜，以拉伸胸锁乳突肌。左侧斜颈采用手法为被动轻柔行左侧旋转和右侧倾斜，右側斜颈采用手法为被动轻柔行右侧旋转和左侧倾斜，旋转和倾斜时达到最大程度后停滞5秒左右拉伸胸锁乳突肌。该方法可和肿块按摩同时进行，每天2～3次，每次10分钟左右。

主动牵引

对于3个月左右的患儿，如已能抬头和转头，除了采用按摩肿块和被动牵引疗法外，我们还需要诱导儿童主动牵拉胸锁乳突肌。具体方法为，如在左侧斜颈在左侧放置玩具，诱导患儿向左侧旋转以牵拉左侧的胸锁乳突肌。在右侧斜颈患儿右侧放置玩具，诱导其右侧旋转。