我院老年手术患者切口感染的危险因素分析

吴世馨　周　云

(贵阳市第二人民医院神经内科，贵州　贵阳　550000)



我院老年手术患者切口感染的危险因素分析

吴世馨周云

(贵阳市第二人民医院神经内科，贵州贵阳550000)

〔摘要〕目的探讨该院老年手术患者切口感染的危险因素。方法2011年1月至2014年12月来该院进行手术的老年患者4 522例，其中120例发生手术切口感染作为观察组，同时选择120例手术切口未感染的患者作为对照组。观察观察组伤口分沁物标本的病原菌分布，分析导致手术切口感染的危险因素。结果4 522例中有120例(2.65%)患者发生切口感染，其中18例(15.00%)为Ⅰ类切口感染，35例(29.17%)为Ⅱ类，67例(55.83%)Ⅲ类。革兰阳性菌感染49株(40.83%)，革兰阴性菌66例(55.00%)，真菌5例(4.17%)。导致手术室切口感染的危险因素有年龄、侵入性操作、参观人数、手术时间、手术室类型、围术期抗菌药物使用、连台手术间隔时间、层流洁净系统和皮瓣移植。结论导致手术切口感染的危险因素较多，以Ⅲ类切口感染为主，病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌，临床医生在操作时要严格按照手术流程操作，避免发生切口感染。

〔关键词〕手术；切口感染；危险因素

第一作者：吴世馨(1972-)，女，副主任护师，主要从事预防切口感染研究。

手术室切口感染是医院常见感染之一〔1〕，不仅影响手术治疗效果〔2〕，而且增加患者痛苦，影响患者预后效果，并且增加患者的经济负担导致医疗纠纷发生。手术室切口感染可以通过有效的预防措施减少发生率〔3，4〕。本研究旨在探讨导致我院手术室切口感染的可能危险因素。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月至2014年12月来我院进行手术的老年患者4 522例，其中120例发生手术切口感染〔4〕作为观察组，同时选择120例手术切口未感染者作为对照组。观察组男74例，女46例；手术部位：肝胆29例，胃肠22例，心肺19例，卵巢16例，子宫13例，脑部15例，回肢6例。对照组男71例，女49例；手术部位：肝胆31例，胃肠23例，心肺17例，卵巢18例，子宫12例，脑部14例，四肢5例。两组患者性别、手术部位等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均接受手术治疗，观察组发生手术切口感染，对照组未发生。收集患者伤口分泌物标本，采用全自动微生物鉴定仪对其病原菌种类进行分析。调查手术室情况。

1.3观察指标分析不同切口感染类型的病原菌种类及分布情况；分析导致手术室切口感染危险因素〔5〕。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行χ2检验。

2结果

2.1手术室切口感染率调查的4 522例患者中有120例(2.65%)患者发生切口感染，其中18例(15.00%)患者Ⅰ类切口感染，35例(29.17%)Ⅱ类，67例(55.83%)Ⅲ类。

2.2手术室切口感染的病原菌分布观察组中有49例(40.83%)为革兰阳性菌感染，其中金黄色葡萄球菌22例(18.33%)，表皮葡萄球菌13例(10.83%)，粪肠球菌8例(6.67%)，凝固酶阴性葡萄球菌6例(5.00%)；66例(55.00%)为革兰阴性菌感染，其中铜绿假单胞菌20例(16.67%)，嗜麦芽寡养单胞菌14例(11.67%)，肺炎克雷伯菌13例(10.83%)，克雷伯菌属4例(3.33%)，大肠埃希菌8例(6.67%)，阴沟肠杆菌7例(5.83%)；5例(4.17%)为真菌感染，其中白色假丝酵母菌4例(3.33%)，热带假丝酵母1例(0.83%)。

2.3导致手术切口感染的危险因素观察组中年龄、侵入性操作、参观人数、手术时间、手术室类型、围手期抗菌药物使用、连台手术间隔时间、层流洁净系统和皮瓣移植与对照组相比差异显著(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者手术室切口感染因素构成比〔n(%),n=120〕

2.4多因素分析结果导致手术室切口感染的危险因素为年龄、侵入性操作、参观人数、手术时间、手术室类型、围术期抗菌药物使用、连台手术间隔时间、层流洁净系统和皮瓣移植。见表2。

表2　手术室切口感染危险因素的多因素分析

3讨论

随着医学不断发展，手术已经成为各科使用率较高的治疗方法之一〔6〕。手术切口感染率也不断上升〔7〕，严重影响预后效果。目前，很多医院已经将控制手术切口感染作为评价医院感染控制率的重要指标〔8〕。老龄化也可能增加手术的感染率〔9〕。本研究结果提示，手术室切口感染以革兰阴性菌感染发病率较高，其中以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌感染率较高。临床医生在进行手术时，要注意这些易导致手术室切口感染的危险因素，从而减少手术室切口感染的发生率。

4参考文献

1张红伟.手术室感染的相关因素分析及控制对策〔J〕.中国实用护理杂志，2012；28(12)：86-7.

2刘瑜.普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略〔J〕.西部医学，2012；24(7)：1343-4.

3徐圣君，赵晓平.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(19)：4290-1.

4曾莹，马晓玲.手术室预防医院感染的护理措施〔J〕.中华医院感染学杂志，2012；22(8)：1666-7.

5宋国英，王小璐，余红.手术切口感染的危险因素分析〔J〕.中华医学感染学杂志，2014；24(9)：2280-2.

6Ly J，Mittal A，Windsor J.Systematic review and meta-analysis of cutting diathermy versus scalpel for skin incision〔J〕.Br J Surg，2012；99(5)：613-20.

7许立君，朱红，费惠，等.围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的临床研究〔J〕.中国现代医生，2014；52(7)：106-8.

8胡碧蓉，金晓静，王彪，等.手术室医院感染的相关危险因素分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2014；24(5)：1250-1.

9Lin Y，Li ZZ，Zhang J，etal.Aging might increase the incidence of infection from permanent pacemaker implantation〔J〕.Oxid Med Cell Longev，2013；2013：943416.

〔2015-04-16修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

基金项目：贵阳市卫生局课题(No.〔2013〕筑卫科技合同字第08号)

〔中图分类号〕R197.323

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)03-0687-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.078