2005年—2014年国内护生评判性思维能力调查类文献分析

黄　颖,谭玉婷,袁　群,刘红华,张银华,易　霞

Analysis of research literatures about critical thinking ability

of nursing students in China from 2005 to 2014

Huang Ying，Tan Yuting，Yuan Qun，et al

(Nursing College of Hunan University of Chinese Medicine，Hunan 410208 China)



2005年—2014年国内护生评判性思维能力调查类文献分析

黄颖,谭玉婷,袁群,刘红华,张银华,易霞

Analysis of research literatures about critical thinking ability

of nursing students in China from 2005 to 2014

Huang Ying，Tan Yuting，Yuan Qun，et al

(Nursing College of Hunan University of Chinese Medicine，Hunan 410208 China)

摘要：[目的]分析国内护生评判性思维能力调查类文献,探究其外部特征、内容特点,找出存在的问题并分析原因。[方法]以中文关键词“护生”“护理专业学生”“评判性思维”“调查”检索2005年1月— 2014年12月中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方全文数据库,纳入关于护生评判性思维能力调查的文献,运用文献计量法、内容分析法对文献进行分析与评价。[结果]纳入43篇文献中,文献数量呈现逐年增多的趋势;研究对象以本科、专科护生为主;基金资助文献18篇;文献增长的数量与质量不相适应;调查工具目前国内最常采用的是彭美慈等翻译修订并汉化的加利福尼亚评判性思维倾向问卷(CTDI-CV);2006年许虹发表的“护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析”被下载频次为1 373次,被引用频次为115次,居第一位;不同学历层次护生的评判性思维能力得分不同,总体得分由高到低为研究生、本科护生、专科护生。[结论]我国对护生评判性思维能力的研究兴起较晚,发展较为平缓,对各学历层次的研究分布不均衡;调查工具主要为较成熟的CTDI-CV问卷,其余问卷的适用性有待验证和完善;不同学历层次护生的评判性思维能力得分不同。

关键词:护生;评判性思维;调查;文献分析

评判性思维能力的培养是护理教育的重要目标,指个体在复杂的情景中,能灵活运用已有的知识和经验,对问题及解决方法进行选择,识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[1]。护理评判思维是护理人员作出护理决策、处理护理问题的思维基础。随着教育教学改革的推行,护理教育者和决策者纷纷进行教学方法的改革以适应新的人才培养目标。护理教育研究者亦对不同层次的护生开展了评判性思维能力现状的调查研究。本研究采用文献计量分析法和内容分析法对2005年1月—2014年12月的护生评判性思维调查类文献进行分析与评价,以期为更深入开展评判性思维能力的研究、推行护理教育教学的改革提供思路。

1对象与方法

1.1对象为公开发表的以护生评判性思维能力为主要研究内容的调查类文献。

1.2方法根据文献计量分析法和内容分析法确定论文发表年份、研究对象、是否基金资助、是否发表在护理类核心杂志、调查工具、被下载和被引用频次、不同学历层次护生得分共7个分析类目,对此分析以期探讨我国护生评判性思维能力近10年来的研究现状。

1.2.1检索数据库和策略对2005年1月—2014年12月的中国生物医学文献数据库、 中国知网数据库、万方全文数据库中,有关护生评判性思维能力的调查类文献进行检索。以“评判性思维”“护理”“护生”或“护理学生”或“护理专业学生”“调查”等为主题或关键词进行检索。

1.2.2纳入与排除标准研究对象纳入标准：调查类文献;研究对象为护生(包括在校和实习护生);主要内容为评判性思维。排除标准:对象为临床护理人员;实验类文献;纯理论阐述而无具体数据类文献;重复发表的文献(仅取数据齐全且期刊质量高的1篇);实验干预研究中的调查研究。

1.2.3统计学处理应用Excel 2013录入和处理数据,采用频数、百分比对结果进行描述。

2结果

2.1纳入文献的一般资料纳入的43篇文献中,2005年仅有1篇,2006年—2010年小幅度平稳增长,2011年、2012年有所下降,从2013年起,进入加速增长期。调查研究的对象涵盖中专护生、专科护生、本科护生、硕士研究生,以本科、专科护生的研究为主,硕士研究生的研究最少,尚未见到关于博士研究生的调查研究。43篇文献以第一作者所在地统计,共来源于20个省、直辖市和自治区,排名前3位的为浙江(5篇)[2-6]，北京(4篇)[7-10]，山东、福建、江苏、新疆、云南、重庆(各3篇)[11-28],共27篇,占62.79%。18项基金资助中,国家级课题1项(5.26%)[29],省级课题15项(78.95%)[2,4,6,11,14-15,17,23,25,27,30-34],校级课题2项(10.53%)[24,35]。23篇(48.94%)文献发表在9种护理核心期刊(以中国科学技术信息研究所 2013年9月颁发的中国科技核心期刊目录为准[36])。详见表1。

表1　纳入文献的一般资料(n=43)　篇

2.2调查工具的使用情况常使用的调查工具有评判性思维量表(CTS)和加利福亚评判性思维倾向量表中文版(CTDI-CV)。见表2。

2.3被引频次和被下载频次靠前的文献排名居前的文献均发表在护理核心杂志,发表在《中华护理杂志》的文献所占比例最高。研究内容广泛,主要为单纯调查研究、不同对象对比研究、调查与相关因素分析相结合的研究。见表3。

表2　43篇文献使用的调查工具种类及其

表3　被引频次和下载频次居前的文献

2.4不同学历层次护生评判性思维能力得分将各学历层次护生评判性思维得分以均数±标准差表示。不同学历层次护生评判性思维能力得分不同,得分由高到低依次为研究生、本科护生、专科护生。见表4。

表4不同学历层次护生评判性思维

分

3讨论

3.1文献数量与教育教学改革密切相关2013年以前,文献数量呈平缓增长的态势,从2014年开始进入加速增长期。2014年发表的10篇文献中,6篇有基金资助。文献数量排名前三的省份共发表文献27篇,12篇有基金资助,占所有基金资助文章的66.67%。究其原因,一方面是由于2011年卫生部颁布了《中国护理事业发展规划纲要》(2011—2015年),明确提出应加快护理教育的改革与发展,加强护理教育与临床护理的紧密联系,培养更适应临床护理工作的高素质护理人才[38],教育部也先后下发了关于教育质量与教学改革的通知,增加了改革的专项资金投入[39-40],这有力地推动了护理改革开展。另一方面,在国家对高等教育扶持与发展政策的背景下,各高校对教育教学研究的重视和课题立项基金的赞助也对护理教育教学研究产生了积极的影响[41]。

3.2文献数量的增长与文献质量不相适应由表1可知,2010年及以前的文献大部分发表在护理核心期刊,2011年—2014年,虽文献数量平稳增长,但是发表在护理核心期刊的文献数量反而下降,2012年甚至无文献发表在护理核心期刊上。这可能有两方面原因：①投稿需求增加而护理类杂志数量较少：随着护理专业发展为一级学科,这要求护理工作者不仅着眼于按部就班的处理实际问题,还需具备科研思维,善于发现问题并探寻问题的规律,提出更有效的解决方案。再者无论是护理教育者还是临床护理人员在职称评审时均需护理论文作为支撑材料,导致护理科研队伍日益庞大,但是护理核心杂志较少,这就形成了“僧多粥少”的局面,投稿难度加大。②科研队伍的壮大并不意味着科研质量的提升：一部分护理人员并不具备科研思维而只需论文作为晋升的佐证材料,“滥竽充数”现象普遍,且部分人员科研态度不严谨,文章缺乏创新性,重复研究较多,这些均不利于护理科研的发展。因此,有必要进行护理科研的管理,提升护理科研队伍的整体水平。

3.3调查工具普适性存在问题评判性思维调查工具较多,包括批判性思维测试量表(WGCTA)、加利福尼亚批判性思维技能测验(CCTST)、加利福尼亚批判性思维气质问卷(CCTDI)等,但国内主要采用CTDI-CV,该量表是彭美慈等学者于2004年对CCTDI进行汉化修订的版本,α值0.90,各特质的α值0.54~0.77,显示颇高的内部一致性[42]。但是该量表使用至今已有10余年,其中某些条目已不适用于现今学生的思维。其次,该量表在设计之初,仅对全国5个城市进行了测试,地域分布不均匀,尤其是西藏自治区、新疆维吾尔自治区、宁夏回族自治区、内蒙古自治区等少数民族聚居区未纳入。调查对象方面,研究生和中专生所占比例过少,因此应考虑修订并进一步探索该量表的适用性,以适应不同地域、不同对象的需求。CTS由Yoon于2004年编制(由韩国庆熙大学护理学院Dr.Lee提供中文版本量表),该量表包含题目较少,覆盖面亦较窄,不能全面评估学生的评判性思维能力[43]。部分研究采用自制的评判性思维调查问卷,其科学性和普适性有待验证[9-10]。

3.4各学历层次护生评判性思维能力得分不同,总体属于中等水平CTDI-CV总分为70分～420分,<210分代表负性评判性思维能力,210分～279分代表评判性思维能力中等,280分～349分表明护生有正性评判性思维能力,≥350分表明具有很强的正性评判性思维能力。由表4可知,3个学历层次护生(研究生、本科、专科)评判性思维能力得分不同,研究生具有正性评判性思维能力[28-29],本科护生、专科护生评判性思维能力属于中等水平,但是本科护生强于专科护生[9,13,44]。导致该现状的原因：①培养模式。高职教育的目的是向社会输送专业型、技能型人才,轻理论而重实践。本科教育侧重护生的理论知识和人文教育,在实践方面较欠缺。我国护理硕士研究生和博士研究生的培养起步较晚,规模较小,存在培养目标不鲜明、重科研而轻临床、重专业能力而轻社会适应力的现象,这些培养模式由于具有偏向性,因而不能全面促进护生评判性思维的发展。②知识掌握度和学习能力。学生对专业知识掌握的深度和广度是启发思维的基石[45],这对其自身评判性思维能力的养成起着至关重要的作用[46]。专科、本科护生和研究生由于经历的教育阶段、年龄、社会阅历等存在差异,在知识掌握和学习能力方面由强到弱依次为研究生护生、本科护生、专科护生。③教学环境和学习过程。良好的教学环境可为护生评判性思维的发展提供优质的外部条件。中专学校由于教学资源、师资力量、培养方案等不够完善,对培养护生的评判性思维关注度不够。评判性思维倾向还与学习过程对思维的训练直接相关,随着学习时间的延长,评判性思维能力会逐渐加强[26]。而在学习过程长短方面由长到短依次为研究生、本科护生、专科护生。④是否参与临床实习。实习阶段是护生从专业基础课向临床护理课过渡的阶段,是培养护生评判性思维的较好时期[26]。共有7篇文献[5,7,22,26,45-47]研究了实习护生的评判性思维现状,结果显示处于实习阶段的护生具有正性评判性思维。研究生经历过实习的洗礼,已初步实现了理论知识和临床实践的结合,能够较独立地运用评判性思维对事物进行分析、判断和处理。而本科和中专护生尚未进入临床实习,还不具备将知识运用于实际问题的能力,也就还未实现评判性思维的全面发展。综上所述,我国护生的评判性思维处于较低水平,因此,应从护理管理、决策、教学层面等,真正将护生评判性思维能力的培养纳入到护理教育中。

4小结

我国对护生评判性思维能力的研究起步较晚,存在文章质量较低、调查工具较陈旧、护生评判性思维能力较低等问题。在医疗改革不断深入的背景下,护理的角色不断被强化,这对于护理的发展既是机遇又是挑战,护理人员只有不断完善自己才能适应社会发展的需求。这要求护理决策者、教育者采取措施,从多方面培养护生的评判性思维能力,深化教育教学改革,向社会输送更优质的护理人才。同时也要求护理教育调查研究人员要以严谨科研态度,发挥创新性思维,拓宽研究广度的同时还要加深研究的深度,定性研究与定量研究相结合,进一步提升护理科研水平。

参考文献：

[1]Zhan L,Lee S,Fleming B.Critical thinking:seeking conceptual clarity[J].Journal of Nursing,2014,21(1):74-78.

[2]郑东,朱修文,张玲芝,等.高职高专护生评判性思维能力现况调查分析[J].浙江医学教育,2012,11(1):9-10.

[3]黄金银,王颖,陈双琴.高职护生评判性思维能力的现状调查及影响因素[J].全科护理,2011,9(1):4-5.

[4]马小琴,姚鑫倩,汪国建.护理本科生评判性思维能力状况及其影响因素的调查与分析[J].护理与康复,2014,13(12):1134-1136.

[5]姚玉娟,王薇,丁莉.临床实习护生评判性思维能力特点和相关因素分析[J].护士进修杂志,2008,23(9):798-799.

[6]许虹,彭美慈,汪国成,等.护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析[J].中华护理杂志,2006,41(2):155-157.

[7]狄惠苗.不同层次临床实习护生评判性思维能力的调查与分析[J].中外医疗,2013,32(5):146-148.

[8]王志稳,孙宏玉,吴雪.不同年级在校学习本科护生评判性思维倾向的比较[J].中华护理教育,2009,6(3):123-125.

[9]夏素华,孙宏玉,郑修霞.护理大专生评判性思维的现状及其相关因素的分析[J].解放军护理杂志,2006,23(5):34-36.

[10]夏素华,孙宏玉,郑修霞.护理专业本科生评判性思维的测定及相关因素的分析[J].中华护理杂志,2006,41(5):445-447.

[11]王庆华,郝玉玲,林振涛.不同类型护理本科生评判性思维能力调查与思考[J].中国护理管理,2008,8(9):48-49.

[12]陈少蕾,牟飞飞.高职高专护生评判性思维能力调查与分析[J].科技风,2014(18):174-175.

[13]陈良英,郑玉仁,魏丽丽,等.在校学习护生评判性思维倾向的调查与分析[J].青岛大学医学院学报,2010,46(1):81-83.

[14]汪美华,余立平,许亚荣.不同年级高职护生评判性思维能力的比较研究[J].护理研究,2014,28(9B):3229-3231.

[15]汪美华,余立平,许亚荣.高职护理专业学生评判性思维及其影响因素研究[J].中华护理教育,2014,11(11):814-816.

[16]姚跃英,茅清,蒋鹭婷,等.高职在校护生评判性思维的现况调查与分析[J].中国高等医学教育,2014(6):35-36.

[17]成静,崔焱.不同层次护理本科生评判性思维能力比较[J].护理学杂志,2008,23(5):8-9.

[18]成静.不同年级本科护生评判性思维能力的比较研究[J].护理研究,2007,21(10B):2658-2660.

[19]陈娟,王芳,房德芳.职校护生评判性思维能力的现状调查与分析[J].医学理论与实践,2014,27(21):2933-2935.

[20]刘少鹏,罗满,张艳芬,等.不同民族本科护生评判性思维能力的对比研究[J].护理学报,2010,17(2A):1-3.

[21]孙继敏,王燕,刘少鹏.新疆不同地区汉族和维吾尔族本科护生评判性思维能力的对比研究[J].护理实践与研究,2012，9(1):7-9.

[22]何碧辉,史黎,陈凤.新疆不同民族实习护生评判性思维能力及影响因素比较研究[J].护理研究,2013,27(3B):709-711.

[23]罗丹,吴萍,王海彦,等.护理本科生临床实习前评判性思维能力调查与分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(8):154-155.

[24]叶琴,梁青艳,刘珍香,等.护理本科生评判性思维能力调查及影响因素探析[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):238-240.

[25]王海彦,罗丹.某校531名本科护生评判性思维能力调查分析[J].护理学报,2014，21(15):1-3.

[26]唐欢,赖莉,冯芸.本科实习护生评判性思维能力的测量及分析[J].西部医学,2012,24(6):1219-1220.

[27]祁俊菊,杨红,王瑞敏,等.大专护生评判性思维的调查及相关因素分析[J].中华现代护理杂志,2011,17(1):12-14.

[28]蒋小平,郑显兰,何英,等.不同层次护生评判性思维能力的对比研究[J].护士进修杂志,2007,22(8):687-688.

[29]李慧,唐四元,宋爱芹,等.护理学研究生评判性思维的现状和影响因素分析[J].中华护理杂志,2010,45(10):919-920.

[30]尹钰,胡可芹.不同学制本科护生评判性思维能力的比较研究[J].中华现代护理杂志,2010,16(34):4160-4162.

[31]李丹,张琳,蔡小红,等.高职护理专业护生评判性思维的测量及相关因素分析[J].中华护理杂志,2007,42(1):68-69.

[32]张艳,杨培常,张涵,等.河南省高职护生评判性思维倾向现状研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(35):28-29.

[33]叶晶,田迎春,李文涛,等.护理本科生评判性思维能力现状调查[J].中华现代护理杂志,2009,15(4):374-376.

[34]王雪莹,黄彩辉.高职护生和继续教育护生评判性思维能力的比较分析[J].护理实践与研究,2009,6(14):87-88.

[35]徐淑芹.高职护生评判性思维能力现状及影响因素研究[J].天津护理,2014,22(6):476-478.

[36]中国医药工作室.2014年统计源核心期刊目录及知识介绍 [EB/OL].[2014-03-26].http://www.zgyygzs.com/_d276424655.htm.

[37]李小妹,郭晓元.护理本科生评判性思维能力的比较研究[J].中国实用护理杂志,2005,21(24):61-63.

[38]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[S].2011-12-31.

[39]教育部办公厅，教高 2007-1号.教育部财政部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见[S].2007-01-22.

[40]教育部.教育部关于进一步深化本科教学改革,全面提高教学质量的若干意见(教高 2007-2号)[R].2007-01-22.

[41]赵婉莉,陈红.2000—2013年国内护生自主学习能力调查类文献分析与JBI标准评价[J].护理学报,2014(22):1-7.

[42]彭美慈,汪国成,陈基乐,等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004,39(9):644-655.

[43]袁秋环.护生评判性思维能力及其人际沟通能力、自我效能感的相关性[D].济南:山东大学,2008:11-15.

[44]李月珠,谭益冰,张国龙,等.中医院校护理本科生评判性思维态度倾向性调查[J].护理研究,2010,24(3A):596-598.

[45]车文芳.本科与专科实习护生评判性思维的比较研究[J].护理学杂志,2007,22(22):64-65.

[46]常广明,芦桂芝,王磊,等.不同学历实习护生评判性思维能力分析[J].护理学报,2009,16(22):15-17.

[47]崔秀艳.实习期护生评判性思维能力的调查与引导[J].内蒙古医科大学学报,2014,36:961-962.

(本文编辑孙玉梅)

收稿日期:(2015-05-20;修回日期:2016-01-15)

作者简介黄颖,硕士研究生在读,单位：410208,湖南中医药大学护理学院;谭玉婷、袁群、刘红华、张银华、易霞(通讯作者)单位：410208,湖南中医药大学护理学院。

基金项目2014年湖南中医药大学湘杏学院教学改革研究项目,编号：院发[2014]9号。

中图分类号：R47

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.035

文章编号：1009-6493(2016)02A-0486-04