65例高龄老年患者口服胺碘酮不良反应临床分析

李　峰

65例高龄老年患者口服胺碘酮不良反应临床分析

李峰

【摘要】目的探讨高龄老年患者口服胺碘酮所致不良反应。方法在医院2015年3月～2016年2月诊治的口服胺碘酮治疗的高龄老年患者中抽取65例作研究对象，分析其不良反应发生情况。结果本组患者不良反应发生率是47.69%，内分泌系统方面占45.16%，呼吸系统方面占16.13%，循环系统方面占25.81%，消化系统方面占12.90%，以内分泌系统不良反应发生率最高，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄患者口服胺碘酮容易产生各种不良反应，临床医师在治疗过程中需严格控制用药剂量，加强监测，积极处理，保证患者用药安全。

【关键词】高龄老年患者；胺碘酮；不良反应

Objective To investigate the adverse drug reactions induced by oral amiodarone in elderly patients.Methods 65 cases were treated with oral amiodarone therapy from March 2015 to February 2016 was chosen in the study and analysis of the adverse reaction incidence.Results The incidence of adverse reactions in patients was 47.69%，accounting for 45.16%of endocrine systems，respiratory systems accounted for 16.13%，accounting for 25.81%of circulatory system，digestive system accounted for 12.90%，the highest in the endocrine system，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Elderly patients with oral amiodarone are prone to have adverse reactions.In the course of treatment，clinicians should strictly control the dosage and strengthen the monitoring，to ensure the safety of patients with medication.

【Key words】Elderly patients，Amiodarone，Adverse reactions

胺碘酮属于心脏离子多通道阻滞剂［1］，其作为临床常用的抗心律失常药，受到临床医师和患者的高度肯定。然而，关于胺碘酮所致不良反应的报道也不断增多。本研究为明确高龄老年患者口服胺碘酮所致不良反应，对65例高龄老年患者应用胺碘酮治疗，现报道本组患者不良反应情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的65例高龄老年患者均为医院自2015年3月～2016年2月收治，经体格检查、病史询问以及实验室检查等明确诊断为心律失常，并予以胺碘酮口服治疗。排除合并肺间质病变、甲状腺疾病、肝功能损伤、体质过敏、意识不清等疾病患者，本组患者均已签订知情同意书。其中，男42例，女23例，年龄为60～84岁，平均年龄为（72.6±4.0）岁；基础性疾病：冠心病35例，频发房性早搏4例，阵发性房颤26例；本研究已获医院伦理学委员会审批。

1.2治疗方法

本组患者均口服胺碘酮治疗，即在第1周服用0.2 g胺碘酮（生产企业：上海信谊药厂有限公司；规格：0.2 g×24 s；生产批号：150908），3次/d；第2周，0.2 g/次，2次/d，随后改为0.2 g/次，3次/d。治疗期间需依据患者情况调整用药剂量，调整剂量在0.1 g～0.2 g/d。治疗后2周、12周进行常规检测，包括甲状腺功能、肝肾功能以及X线胸片等检查，随后每隔3个月复查1次，不定期检测心电图。

1.3观察指标

随访本组患者1年，统计其不良反应发生率，并评估其不良反应所涉及系统及其具体表现。

1.4统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以（均数±标准差）（）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

2.1评估本组患者不良反应发生率

本组65例患者中，出现不良反应者31例，其不良反应发生率是47.69%（31/65）。

2.2评估本组患者不良反应所涉及系统及其具体表现

本组31例患者中，因口服胺碘酮所致不良反应所涉及系统及其具体表现如下：内分泌系统（甲状腺功能减退者10例，甲状腺功能亢进者4例）所占比例是45.16%（14/31），呼吸系统（肺间质纤维化5例）所占比例是16.13%（5/31），循环系统（急性左心衰5例，房室传导阻滞3例）所占比例是25.81%（8/31），消化系统（转氨酶升高4例）所占比例是12.90%（4/31）。其中内分泌系统不良反应发生率最高（P＜0.05）。

3　讨论

经分析，胺碘酮的作用原理如下：延长患者心肌组织动作电位、有效不应期，从而消除其折返激动，并抑制心肌与心房颤动纤维快钠离子内流，减缓其传导速度，最终降低其窦房结的自律性，直接扩张冠脉以及周围血管［2］。胺碘酮具备长效、无明显负性肌力作用和广谱性等优势，临床应用频率不断升高。然而，胺碘酮药理学特征与结构较复杂［3］，长期服用容易引发不良反应，尤其是高龄患者，其因口服胺碘酮所致不良反应的相关报道比较多［4-5］。

据本研究结果证实，高龄患者口服胺碘酮所致不良反应主要涉及内分泌系统、循环系统、呼吸系统和消化系统，其中内分泌系统所占比例最高，而以甲状腺功能减退为主要临床表现。经分析可知，胺碘酮可聚集于患者的肝脏、脂肪组织中［6］，对于甲状腺作用时间窗比较宽，可持续性影响其甲状腺功能［7-8］，从而诱发甲减、甲亢等症状。同时，胺碘酮应用于心律失常治疗中效果肯定，但可能引发新心律失常症状，从而危及患者安全；另外，长期服用胺碘酮，可诱发肺损伤［9］，如肺间质纤维化等，本研究结果亦证实这一点。

高龄患者机体免疫功能、代谢功能等减弱，且普遍合并较多基础性疾病，因而长期口服大剂量胺碘酮治疗时，容易产生甲减、心律失常、肺间质纤维化等不良反应，要求临床医师综合考虑患者情况，尽可能减少胺碘酮使用剂量，严密观察患者用药后反应并及时处理，保障其用药安全。

综上所述，高龄患者口服胺碘酮容易产生各种不良反应，临床医师在治疗过程中需严格控制用药剂量，加强监测，积极处理，保证患者用药安全。

参考文献

［1］潘春梅，钱云峰，邵尉，等.口服胺碘酮高龄老年患者32例的不良反应临床分析［J］.中国老年学杂志，2011，31（21）：4233-4234.

［2］黄春华.胺碘酮治疗冠心病患者心律失常疗效及不良反应［J］.海峡药学，2013，25（3）：284-285.

［3］王心悦.胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗120例室性心律失常的临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2016，10（2）：140-141.

［4］朱丽峰.观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（10）：71.

［5］程杰.胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床分析［J］.临床医学研究与实践，2016，1（2）：30，61.

［6］李俭.探究胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中的临床应用［J］.中国继续医学教育，2015，7（23）：136-137.

［7］左瑞云，张凯旋.盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心力衰竭伴室性期前收缩的临床疗效［J］.临床合理用药杂志，2016，9（3）：1-2，4.

［8］王平.胺碘酮在心律失常治疗中的应用研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（3）：239-240.

［9］杨振华.分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：3-4.

【中图分类号】R595.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0127-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.086

作者单位：吉林省四平市第四人民医院药剂科，吉林四平136000

Clinical Analysis of Adverse Drug Reactions in 65 Cases of Elderly Patients With Oral Amiodarone

LI Feng Pharmacy Department，The Fourth People's Hospital of Siping City，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】